長期久坐不動　當心肺栓塞找上門

徐金龍

在日常工作和生活中，很多人都習慣久坐。長時間保持一個姿勢似乎很舒適，但易引發血栓。那些游走在血管中的“垃圾”，像是一顆定時炸彈，遇到細小的血管或“岔路”時，容易發生堵塞。

80 多歲的吳大爺最近一個月除了簡單的活動和休息外，其余時間都坐在躺椅上抽煙。一周前，吳大爺突然出現咳嗽、咳痰，并且伴有咯血癥狀，于是來到醫院呼吸與危重癥醫學科就診。醫生在仔細詢問病史后，安排吳大爺進行了胸部增強CT 檢查，結果提示：右下肺感染，右下支氣管高密度影填充，考慮痰栓，右側少量胸腔積液；血化驗結果也顯示炎癥指標非常高。為進一步規范治療，征得患者及家屬同意后，醫護人員安排了吳大爺進行住院治療。

治療3天后，吳大爺的炎癥指標及咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉，但咯血癥狀一直未見好轉。為吳大爺復查D- 二聚體（D-dimer）后，醫護人員發現吳大爺的D-二聚體較之前升高，于是立即安排肺動脈CT血管成像檢查，結果提示：右下肺動脈內見散在充盈缺損，部分遠端分支未見顯影，考慮合并有肺栓塞；下肢動靜脈彩超顯示：下肢深靜脈血栓形成。

“我怎么會得肺栓塞呢？”看到檢查結果后，吳大爺百思不得其解。呼吸與危重癥醫學科專家指出：“久坐是肺栓塞的誘因之一，長時間久坐不動會導致血液瘀滯，再加上原本就有下肢靜脈曲張的病史，極易形成下肢靜脈血栓，而這些脫落的栓子會隨著血液進入肺動脈，導致肺栓塞的發生。一旦出現大面積肺栓塞，患者甚至有生命危險。因而，肺栓塞可謂是生活中不容忽視的‘隱形殺手。”

什么是肺栓塞

肺栓塞是指血塊、脂肪、羊水、空氣，以及腫瘤等各種栓子，阻塞肺動脈或其分支所導致的一組疾病或臨床綜合征。其中，血栓引起的肺栓塞稱為“肺血栓栓塞”。多數情況下，深靜脈血栓形成后血栓會脫落，隨靜脈血流回到心臟，并滯留在肺動脈，導致肺栓塞。

肺栓塞為何偏偏“選中”你

肺栓塞的危險因素主要包括血流減慢、高凝狀態及血管內皮損傷。以下三類人群需提高警惕：

●長時間保持坐姿，特別是長時間乘坐飛機、火車等久坐不動的人員，術后需長期臥床不動的腦卒中、骨折患者，以及下肢靜脈曲張患者，其下肢血液回流緩慢，容易形成血栓。而妊娠期婦女由于腹腔內壓增加，可引起靜脈血液流動緩慢，容易導致靜脈血栓形成，造成肺栓塞。

●抗凝血酶缺乏、蛋白C 缺乏、凝血酶原基因突變、抗磷脂抗體綜合征等免疫相關疾病，癌癥以及腎病綜合征等病理狀態都可使血液呈高凝狀態，此類人群易發生凝血，進而形成血栓，甚至發生肺栓塞。此外，肥胖、高齡、長期使用避孕藥物或激素、妊娠等因素也可引起凝血功能異常，需多加注意。

●骨折、燒傷、重度感染等創傷可導致血管內皮損傷，從而增加血栓形成風險。而手術（尤其是全髖關節或膝關節置換手術）、吸煙、化放療等會損傷血管內皮，誘發肺栓塞。

如何識別肺栓塞

肺栓塞臨床癥狀多不典型，極易出現漏診與誤診。臨床表現有呼吸困難、氣促、胸痛、暈厥、咳嗽、咯血、煩躁不安、發熱等。傳統“肺梗死三聯征”為胸痛、咯血、呼吸困難。一旦出現上述預警信號，千萬不能忽視，及時就醫，避免悲劇發生。

如何預防肺栓塞

●保持樂觀情緒，培養良好的生活方式，嚴格戒煙戒酒，積極預防心腦血管疾病。如出現頭暈、心慌、胸痛等不適，需及時就診。

●心房顫動的病人要及時治療原發病，避免血栓形成。

●適量運動，不要長時間保持固定的坐臥姿勢。散步、慢跑等有氧運動方式有助于增加肢體血流速度，減輕下肢血液淤滯，從而減少靜脈血栓形成的可能性。坐長途飛機或其他交通工具長途旅行時，應定時起來活動下肢，不要久坐；解開鞋帶或穿拖鞋，可減少對腳踝局部血管的壓迫，減輕下肢水腫。

●已明確診斷下肢深靜脈血栓的病人應定期在血管外科就診隨訪，平日避免劇烈活動，以防肺栓塞的發生。

簡而言之，培養良好的生活習慣，加強護理，規范抗凝治療，肺栓塞這個“隱形殺手”就不可怕。

編輯/朱秋悅