屁股的一顆“痘”卻臧著“巨大馬蹄膿腫”

張秀峰　劉智勇

“痘”竟然長成了“小雞蛋”

40多歲的張先生是江西人，平時無辣不歡。3 個月前，為了慶祝項目順利完成，他和幾個同事一起聚餐吃了一頓小龍蝦。一口麻辣小龍蝦配一口冰鎮啤酒……別提有多爽快！

第二天，張先生感覺屁股有點“辣辣的”、疼疼的，摸一摸似乎有個“痘”。他以為是吃辣引發了痔瘡，于是自行購買了痔瘡膏涂抹。然而，藥膏并沒有奏效，不僅“痘”變成了“小包”，疼痛還逐漸加重。

幾天之后，張先生已經坐臥不安，于是他一瘸一拐地來到醫院就診。接診醫生見狀趕緊讓他趴在診療床上，通過詢問病史和肛周超聲等檢查，醫生發現，張先生肛門側的“小包”已經長大成了5×4 厘米的“小雞蛋”，并確診為“肛周膿腫”。更讓醫生擔心的是，除了有壓痛，他還能摸到一根像繩子一樣的條索通往肛門更深處。

沒想到藏著“巨大馬蹄”

醫生建議張先生進行進一步的磁共振成像（MRI）檢查。結果顯示，他的肛周下確實隱藏著一個馬蹄形的巨大膿包。

這種高位復雜性肛周膿腫（馬蹄形）通常由括約肌間和肛后深間隙的感染引起，但也可能蔓延到肛前深間隙，甚至單側或雙側的坐骨直腸窩。由于波及范圍廣且牽扯的肌肉結構復雜，如果處理不當，感染可能無法控制并會蔓延到整個臀部，導致病情更加復雜，甚至影響盆底功能。

手術中，醫生先后抽出了100毫升膿液，并逐一清理了每個膿腔。為了確保膿液完全排出并減少復發，肛周膿腫術后的創面通常呈敞開狀態，這使得每一次換藥都有些困難。

針對馬蹄形膿腔，醫生采用了虛掛線引流法，同時加強引流并簡化了換藥操作。此外，還為張先生量身定制了中藥內服、坐浴熏洗和遠紅外線照射等綜合治療手段，使創口順利快速愈合。

近日，張先生第3 次來到醫院復查，除了肛周留下“V”字瘢痕外，再沒有肛周膿腫的痕跡。

肛周膿腫一般不會自愈注意區別“假象”

肛周膿腫是肛門直腸周圍組織間隙發生急性化膿性感染而形成的膿腫。男性發病率高于女性，并且可以在任何年齡段發病，發病高峰通常在20～40 歲。

肛周膿腫的特點是病情發展迅速，常伴有肛周持續性腫痛、排便或行走時加重，可能出現發燒等癥狀。

在門診中，很多患者往往拖到病情較嚴重了才來就診。雖然忍耐幾天，等到膿腫破裂或等其自行排出膿液后，疼痛可能會減輕，但這種情況絕不是自愈。

肛周膿腫往往看上去只有一處“紅疙瘩”，但實際上深處就像“螞蟻巢穴”一樣復雜。復雜性肛周膿腫常需要結合核磁共振才能被清楚地觀察到。如果炎癥的源頭沒有根除，許多患者往往會陷入反復發作的噩夢。當肛周膿腔發展到一定程度時，壞死的膿液開始向周圍蔓延，嚴重情況下可能引發壞死性筋膜炎。細菌進入血液后，還可能引發敗血癥、膿毒血癥，繼而發生感染性休克。所以，一旦出現肛門膿腫，應立即就診，以防止其蔓延、擴散。

培養良好習慣 預防肛周膿腫

悶熱的季節是肛周膿腫的高發季，大家一定要注意預防。在導致肛周膿腫的因素中，感染因素約占90%，其中最常見的是肛腺阻塞淤滯導致的感染。天氣炎熱，細菌容易繁殖，這大大增加了引發肛周膿腫的風險。特別是糖尿病患者、年老體弱者、過度疲勞者以及其他慢性病患者等抵抗力較低的人群，應特別注意。

●養成良好的排便習慣。排便后可以進行坐浴或用濕巾擦拭，保持肛門清潔，然后用柔軟的紙巾擦干肛門和肛周。

●及時治療腹瀉和便秘。這兩者都是引起肛周膿腫的重要原因。腹瀉時，稀便容易進入肛隱窩引發感染和炎癥；便秘時，干硬的糞塊容易擦傷肛隱窩并引發炎癥。

●避免久坐、定時起身活動。

久坐容易壓迫肛腺排泄不暢，繼而可能造成腺液感染而引發膿腫。

●建議少食辛辣、刺激性食物，多食瓜果蔬菜。雖然小龍蝦和肛周膿腫沒有必然聯系，但辛辣食物和飲酒會導致肛隱窩處充血水腫，可能造成肛腺排泄不暢，引發膿腫。

●積極鍛煉身體，增強體質，避免勞累，多飲水。

編輯/羅燁艷