身體晴雨表　觀尿識健康

劉萬超

尿液是人體的排泄物，除了去醫院進行常規尿液檢驗外，在日常生活中，我們可以通過觀察尿液量、顏色、氣味、透明度、泡沫等性狀來察覺身體的異常。

尿液量

“尿量”是醫學上的專業術語，指人體24 小時內排出的尿液總量。一般來說健康成人24小時的尿量為1～2升。也可以根據每小時每公斤體重產生1毫升尿液的標準，按時間和體重來計算。例如，一位體重為70 公斤的成人，在1 小時內排出的尿液參考值為70毫升。而在相同的時間內，兒童尿量按時間和體重計算為成人的3～4 倍，這是因為兒童在生長發育過程中，代謝率和水分的需求相對較高，需要更多的水分和營養物質來支持身體的代謝活動。尿量的多少主要取決于腎臟生成尿液的能力和腎臟的稀釋濃縮功能。此外，尿量還受內分泌功能、精神因素、年齡、環境、飲食、藥物等多種因素的影響。

●多尿

多尿是指成人24小時尿量超過2.5升，兒童24小時尿量超過3升。正常人尿量增多的主要原因有：①飲水過多或食用水分含量高的食物；②服用有利尿作用的食物，如咖啡等；③使用某些藥物，如咖啡因、利尿劑、噻嗪類藥物；④輸液過多；⑤精神緊張等。

上述情況會導致人體的生理性尿量增多，是正常的生理反應，通常不會對健康造成明顯影響。消除影響因素后，尿量可恢復正常。如果排除了上述原因，仍發現尿量明顯增多，此時可能需要尋求醫療幫助。

以下疾病會引起病理性多尿：①代謝性疾病，最常見于糖尿病引起的滲透性利尿；②內分泌性疾病，常見于各種類型的尿崩癥、甲狀腺功能亢進等；③腎臟疾病，如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰、急性腎衰等。腎性多尿常見于晝夜尿量的比例失常，即呈現夜晚尿量明顯增多的特點。

●少尿

少尿是指每小時尿量持續小于17 毫升或24 小時尿量小于400毫升。

正常人長期不飲水，因運動、暴曬、高溫作業等出汗過多，或在干旱環境中脫水等原因都可能出現生理性少尿，消除影響因素后即可恢復。

病理性的少尿可見于以下疾病狀態：①休克、重度失水、大出血等引起全身血容量減少的疾病；②心功能不全、血壓下降等心臟疾病導致的腎血流量減少；③各類腎臟疾病引起腎血管病變導致腎供血不足。因此，當發現不明原因的尿量明顯減少，應及時就醫以明確病因。

尿液顏色

尿液的顏色與攝入的水量、食物、服用的藥物密切相關，也與某些疾病狀態相關。正常情況下，攝水量多時，尿量多、顏色淡；而運動、出汗時，則尿量少、顏色深。病理性尿液最常見的顏色是紅色、白色和深黃色，當尿液呈現出這些顏色時，要警惕身體是否存在異常，這可能是身體發出的疾病信號。

●紅色

紅色是尿液最常見的病理性顏色，但紅色尿并不一定就是病理性的。當出現紅色尿時，首先要回憶是否食用過紅心火龍果等色素含量很高的食物，是否服用過大黃蒽醌、苯酚紅、去鐵胺、酚酞、氨基匹林、磺胺等藥物。一些食物及藥物所含的色素可引起紅色尿，但停止食用后，尿液顏色可恢復正常。

如果排除上述因素，那極有可能是病理性血尿。腎臟及泌尿道結石、炎癥、腫瘤等疾病常可引起血尿；其他如血液系統疾病、心血管疾病、內分泌疾病、肌肉損傷等也可引起血尿，需要及時就醫查明病因。

●白色

由于男性尿道是精液與尿液的共同通道，所以成年男性偶爾從尿道中排出白色黏液狀的尿液是正常的現象。但除此以外的白色尿液常見于：①絲蟲病、結核、腫瘤、腹部創傷、骨折、腎病綜合征疾病等引起的乳糜尿或脂肪尿；②泌尿系統炎癥、男性前列腺炎、精囊炎等導致的膿尿；③尿液中含有較高濃度的鹽類，在尿出來后遇冷形成的結晶尿。前兩種情況需及時就醫治療，結晶尿則需要醫生評估體內是否存在結石、高尿酸血癥等情況。如果白色尿液排出頻繁或伴隨其他癥狀，如尿痛、尿頻、尿急、發熱等，也應引起重視。

●深黃色

正常人在飲水較少、出汗較多、長時間不排尿、服用某些藥物如呋喃唑酮等情況下，尿液顏色會變深，呈深黃色。但當身體存在肝臟疾病或膽道疾病時，也可出現深黃色尿，即膽紅素尿。出現膽紅素尿的患者皮膚或眼睛鞏膜也會發黃。膽紅素尿放置過久后，會因膽紅素被氧化為膽綠素，而使尿液呈棕綠色。

尿液氣味

一般情況下，健康人的新鮮尿液是沒有氣味或只有微弱氣味的，人們常說的“尿騷味”主要是指尿液在空氣中暴露時間過長，其成分分解揮發出的氣味。因此，只有新鮮尿出的尿液氣味才與健康相關。尿液氣味會受到飲食的影響，如大蒜、咖喱、香料等，但這些氣味是暫時性的，在食物消化和排泄后會自然消失。

當新鮮尿液散發出異常氣味時，提示可能存在某些潛在疾病，比如氨味很重的尿液可能是膀胱尿潴留或脫水的表現；腐爛發霉的氣味可能是有尿路感染；尿液有甜甜的氣味可能是患了糖尿病；爛蘋果氣味的尿液則可能是酮癥酸中毒的跡象，均需及時就醫。

其他尿液性狀

其他能觀察到與疾病相關的尿液性狀還包括尿液的渾濁度和泡沫量。正常尿液一般是透明的，可有少量泡沫，一些生理情況下也會出現尿液渾濁或泡沫增多的現象，但如果出現持續性的渾濁尿或泡沫持續增多，則要當心這可能是機體發出的疾病信號，需要尋求醫生的幫助。

正常人尿液中的主要成分是水，此外，還有尿素、尿酸、肌酐、礦物質、鹽類、激素和酶等。尿液生成的任何環節發生病變都可能導致尿液成分變化，從而帶來一些最直觀的尿液性狀改變。因此，在日常生活中，我們需要學會通過觀察尿液性狀的變化，以捕捉身體發出的疾病信號，及時就醫診治。

編輯/朱秋悅