警惕老年期抑郁癥

楊莉

2023年春節(jié)前，68歲的潘大媽因為長期咳嗽，久治不愈，影響心情到醫(yī)院看病，在門診檢查后，醫(yī)生建議住院治療。

潘大媽以為是新冠感染導致的后遺癥，沒有大礙，執(zhí)意回家。一年到頭，兒孫難得回來，奶奶不在家怎么能叫團圓？但醫(yī)生堅持讓她住院檢查，并苦口相勸，不得已潘大媽只得在醫(yī)院“跨年”，非常無奈。

春節(jié)后，潘大媽肺部檢查出一個陰影，家里人考慮再三還是決定告訴她實情。不然她總吵著出院，也不配合治療。得知病情的一剎那，潘大媽的天塌了，整個人都崩潰了。從此那個積極開朗、中氣十足的奶奶變成了愁悶抑郁、氣若游絲的太婆，成天以淚洗面，唉聲嘆氣，除了上廁所，其余時間基本上都是躺著，連飯都不想吃了，任誰勸都沒有用。

其實這種因為突患軀體疾病導致的抑郁情緒在老年群體中很常見。一項針對我國60歲及以上老年抑郁癥患者的研究顯示，老年抑郁癥的患病率為22.7%。其中，老年女性患病率約為24.2%，老年男性患病率約為19.4%，女性患病率明顯高于男性。

正確認識“老年期抑郁癥”

2021年3月全國科學技術名詞審定委員會將“老年期抑郁癥”定義為：首次發(fā)病于60歲以后，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙，是老年人群中患病率相當高的精神障礙。其臨床特征有情緒低落、孤獨感、自卑感突出，更多的焦慮、激惹、認知功能障礙、遲滯、妄想觀念和繁多的軀體不適癥狀，自殺率高等。探究老年抑郁癥多發(fā)的原因，除了離退休帶來的社會適應與心理落差、收入減少、家庭關系緊張、病重喪偶、器官衰老之外，社會變遷導致的異地帶娃“老漂族”、智能設備應用困難的“銀發(fā)族”、癡迷健康長壽保健品的“養(yǎng)生族”、回避矛盾主動獨居的“空巢族”等各種新生老齡群體現(xiàn)象，都是老年抑郁癥的易感人群。

由于抑郁可能誘發(fā)或迭加各種軀體器質性病變，嚴重時會導致老年人自殘、自殺，對于老年人的身心健康具有非常明顯的負面影響。因此學會正確面對抑郁癥，懂得科學測量與篩查，從軀體引發(fā)的病理性反應，及時發(fā)現(xiàn)隱匿的負面情緒，適度減輕心理耗竭，合理化解危機傷害，對于老年朋友和家人來說非常重要。

學會使用抑郁癥篩查量表

目前國內常用的抑郁癥篩查量表主要有抑郁自評量表、PHQ-9抑郁癥篩查量表、漢密爾頓抑郁量表等。需要注意的是，不管哪種量表，都不是診斷工具，有相應癥狀后，一定要再進一步接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和相應的治療。

抑郁自評量表包含20個項目，評定過去一周內的情況，一般需要10分鐘。每個問題得出相應的分數(shù)，這些問題都是在抑郁狀態(tài)出現(xiàn)時比較常見的癥狀，數(shù)值越大，抑郁程度越重。

PHQ-9抑郁癥篩查量表共9項，評定近兩周的狀態(tài)，每項得分相加即為測評總分，5-9分為輕度，10-14分為中度，12-13分可能是中度抑郁，大于等于15分為中重度，大于等于20分為重度。尤其注意PHQ-9抑郁癥篩查量表中的第1項“做事時提不起勁或沒有興趣”、第2項“感到心情低落、沮喪或絕望”、第9項“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”這幾項若有出現(xiàn)就需要找專業(yè)醫(yī)生咨詢，進一步治療。

漢密爾頓抑郁量表編制于1960年，這套量表有17項、21項和24項等3種版本，評定近一周的情況。測試的時候，由經過培訓的兩名評定者對患者進行聯(lián)合檢查，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分。在治療前后進行評分，可用于評價病情的嚴重程度及治療效果。需要注意的是，該量表適用于具有抑郁癥狀的成年患者。

建立和諧有效的家庭支持關系

1與父母交流時要承認他們的感受

子女不要一味指責老人是沒事找事，無病呻吟。在認同他們確實是身體不適、疼痛的同時，要花更多時間陪伴和關心父母，適時表現(xiàn)出共同面對、協(xié)助治療、解決病痛的態(tài)度。

2面對父母要有更多耐心，克制住批評呵斥的沖動

有時“抑郁情緒”中父母的反常表現(xiàn)，其實是空虛寂寞“求關注”的反應。適當允許老人任性、反復地“刷存在感”，就如同父母當年包容哭鬧的孩子一樣。

3準備好提供父母需要的支持和幫助

這不僅包括物質和經濟支持，更包括生活中的一些支持。比如網上預約掛號、網約車、電子支付、陪同看病買藥以及網購老人喜歡的物品等。

4保持固定頻次的溝通交流時間

對于沒有生活在一起的家人，有時彼此一個電話、視頻都能讓老人的抑郁情緒得到大大的緩解。雙方若能保持及時、有效的溝通，那將是父母重要的生活企盼，偶爾收到孩子的禮物，也會是老人平凡日子里的特別驚喜。

加強老年期抑郁的自我防范意識

抑郁癥具有隱匿性，往往通過失眠、健忘、便秘、全身性酸痛乏力、思維活動受限、自卑、自我貶低與譴責以及情緒不穩(wěn)、易激動等方式表現(xiàn)出來。老人就醫(yī)時通常選擇普通內科，排斥到精神科就診，對于醫(yī)生的轉介治療也很反感。

● 拋棄病恥感、主動就醫(yī)

我們可以接受在發(fā)燒感冒時主動找醫(yī)生看病吃藥，但對于“情緒低落、嚴重自卑”卻諱疾忌醫(yī)，生怕被貼上“精神疾病”的標簽。特別對精神科醫(yī)生開出的抗抑郁藥品，總覺得吃了藥就等于承認自己有精神病，而且精神藥物一定會產生藥品依賴，千萬吃不得。于是許多老人因為世俗觀念，長此以往耽誤了病情，引發(fā)惡性事件，老年群體及其家人必須拋棄病恥感，主動就醫(yī)。

● 合理用藥、配合治療

目前我國抗抑郁藥物效果明顯、品類繁多、副作用小，和糖尿病、高血壓等許多慢性疾病一樣，抑郁癥也需要長期用藥，堅持用藥、配合治療、減輕痛苦，許多老年抑郁是可以康復的。

● 積極樂觀、營養(yǎng)均衡

老年人要有意識地增加社會交往、培養(yǎng)興趣愛好、積極樂觀，不過度依賴家人。飲食上多吃谷類、魚類、蔬菜和蛋類等富含維生素B以及氨基酸的食物，營養(yǎng)均衡，食品多樣，降低老年抑郁癥風險。