“懶癌”有增勢，防治不能懶

張曄

在短視頻平臺紅極一時的歌手馮提莫，銷聲匿跡許久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲狀腺癌，手術后已恢復。相關話題也沖上了微博熱搜。近年來，我國甲狀腺癌發病率呈上升趨勢，2022年國家癌癥中心發布的數據顯示，甲狀腺癌已經成為我國發病率第7位的常見惡性腫瘤。

那么，甲狀腺癌為何發病率持續上升？壓力和焦慮與甲狀腺癌究竟有沒有關聯？檢查出甲狀腺癌后應該如何應對？帶著這些問題，筆者采訪了南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）普通外科主任醫師陸輝。

甲狀腺是一個內分泌器官，擔負著調節人體新陳代謝、生長發育等功能，可以說是一個非常重要的器官。根據國家衛健委發布的《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》，甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，也是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。

值得慶幸的是，大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌，約占甲狀腺癌門診病例的90%，它生長相對緩慢，嚴重并發癥較少。還有一種甲狀腺癌就比較兇險了，那就是未分化型甲狀腺癌，它的惡性程度非常高，殺傷力強，從確診到死亡，平均只有3～6個月。

近年來，全球范圍內甲狀腺癌的發病率增長迅速。對此，陸輝表示，甲狀腺癌的致病因素很多，包括過量輻射、不良飲食習慣、焦慮情緒、遺傳基因等。

“近幾年甲狀腺癌發病率升高，還有一個重要因素是醫學影像設備的進步。”陸輝介紹，近10年來超聲檢查精準度大幅提高，最小能看清楚3～4毫米的甲狀腺結節，使得原來檢測不出來的甲狀腺癌現在能被檢測出來。

也就是說，越來越多的甲狀腺癌可能并不是“新發生”，而是“新發現”。這種情況也并非只在中國出現，幾乎所有的發達國家都有過類似的情況。

馮提莫在社交平臺撰文表示，一定不要精神內耗，不要往心里積壓負能量，多跟家人朋友溝通交流……

那么，壓力和焦慮會引起甲狀腺癌嗎？

對此，陸輝表示，不論什么癌癥，都與肌體健康密切相關，其中也包括心理健康，過度的焦慮情緒可能會誘發癌癥。

陸輝說，一個人長期處于壓抑、焦慮的狀態，雖不會直接影響甲狀腺，但可能會擾亂神經、內分泌系統，造成內分泌或免疫功能失調，影響免疫系統正常運作，從而不能及時發現并清除腫瘤細胞。

而甲狀腺作為負責人體新陳代謝的器官，在內分泌系統失調后，發生腫瘤的概率也會相應增加。

此外，甲狀腺癌女性患者與男性患者的比例約為3∶1，女性患病率高一方面與女性垂體功能紊亂有關，另一方面與女性內分泌紊亂有關。

因此，馮提莫建議大家尤其是女性不要過度精神內耗。

甲狀腺癌通常被稱為“懶癌”。大多數微小甲狀腺癌（直徑小于1厘米）發展較為緩慢，甚至部分低危的患者可以定期觀察而不做手術。如果在定期復查中，發現甲狀腺結節在短時間內迅速增大或者在結節大小不變的情況下出現可疑的淋巴結轉移，說明病灶仍在進展，則應該及時予以外科治療。

“甲狀腺癌手術雖然不大，但是在外科手術中被列為4級，屬于難度較高的手術。”陸輝表示，甲狀腺緊靠著喉返神經和聲帶，切除手術不可避免地會傷害到神經和聲帶，從而對術后發聲造成影響，多數人都可在3個月到半年后恢復部分發音功能。