缺血性腦卒中患者多元化健康教育干預的效果及對患者情緒改善的影響

李蕊蕊 陳誠 楊守彪

缺血性腦卒中即多種因素所致腦局部區域的血液供應出現異常,致使腦組織出現缺血缺氧性病變壞死,以神經功能缺失為主要表現[1]。缺血性腦卒中發病急促,大多患者缺乏對疾病、治療方法、康復方法等專業知識的認知,易出現措施行為意識與習慣,不利于病情轉歸,心理負擔加劇,影響預后水平與生活質量,需及時加強專業護理[2,3]。對于缺血性腦卒中患者,臨床多以常規干預措施進行護理,難以滿足患者對于健康知識的需求,無法有效增強其疾病認知水平,效果有限[4]。多元化健康教育干預強調綜合多種健康教育方法,通過進行優勢互補,滿足不同患者的個性化健康教育需求,增強其相關知識的認知水平,提高護理效果[5]。近年來,本院將多元化健康教育干預應用于缺血性腦卒中患者中,并收集2021年7月至2022年7月本院神經內科收治的72例缺血性腦卒中患者分析其干預效果與情緒改善情況,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2021年7月至2022年7月本院神經內科收治的72例缺血性腦卒中患者,根據電腦隨機數字表法進行分組,每組36例。對照組男19例,女17例;年齡45～80歲,平均年齡(65.39±9.58)歲;文化水平:大專1例,高中1例,初中5例,小學6例,文盲23例。觀察組男20例,女16例;年齡48～79歲,平均年齡(66.25±9.39)歲;文化水平:大專1例,高中2例,初中4例,小學11例,文盲18例。研究已獲醫學理論學會批準,2組患者性別比、年齡及文化水平等比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:①滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中的相關標準[6],且經影像學檢查后確診;②年齡18～80歲;③首次患病;④生命體征平穩且病情穩定,未出現失語癥狀;⑤患者及家屬均已知曉研究內容,已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準:①合并短暫性腦缺血發作;②既往認知障礙、意識障礙或精神障礙;③合并語言障礙;④并發腎臟、心臟、肝臟等嚴重性臟器功能性疾病;⑤合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 對照組:予以常規健康教育,即通過口頭語言形式介紹缺血性腦卒中發病機制、疾病表現、治療方法、康復途徑、護理方法等知識,加強用藥指導與生活指導,囑咐患者嚴格遵醫囑用藥,并以通俗語言耐心解答其疑惑。

1.3.2 觀察組:予以多元化健康教育干預:①組建多元化健康教育干預團隊。由科室護士長、科室主任與主管護師各1名、責任護士4名共同組成,護士長任組長,組織成員展開專業知識培訓,考核通過后上崗。②制定并落實多元化健康教育干預方案。A視頻健康教育干預。團隊成員收集缺血性腦卒中專業知識,包括危險因素、病理表現、治療方法、康復訓練措施等,整理后錄制宣教小視頻,通過微信途徑發送給患者,鼓勵患者與家屬仔細觀察視頻內容,配合進行口頭講解,演示康復訓練內容。B漫畫教育干預。整理康復訓練流程、內容、注意事項等信息,制作為漫畫海報,粘貼于可移動展板及科室病區中各顯眼位置,供患者學習與觀看。C音頻教育干預。對于視力水平欠佳的患者,由團隊成員將教育內容錄制為音頻后,從微信中發送給患者,鼓勵患者及其家屬耐心聆聽,若對其中內容存在疑惑或不解,配合進行口頭同步介紹,解答患者疑惑之處。D同伴教育干預。邀請病情預后水平良好、情緒狀態較佳的患者病友回院進行經驗交流,分享自身的康復心得與經歷,給予患者說明主動配合醫護工作的重要意義,增強其康復信心。E集中健康教育干預。團隊成員收集相關資料后制作成PPT,組織患者于醫院會議室進行集中宣教,介紹專業理論知識的同時,現場演示康復訓練方法,強調訓練過程中的注意事項,并指導患者進行操作,糾正錯誤之處。F隨訪干預。出院時,制定隨訪干預計劃,通過微信語音、微信視頻及電話等形式予以定期隨訪,了解患者出院后健康行為狀況,及時指出錯誤理念與行為模式,鼓勵患者堅持展開康復訓練,提醒患者定期回院復查。隨訪2次/月。

1.4 觀察指標 干預前、1個月后,對2組疾病認知程度、健康行為模式、情緒改善情況及生活質量進行評定。(1)疾病認知程度。干預后,以本科室自制的疾病知識認知調查表對2組展開調查,包括缺血性腦卒中發病機制、疾病表現、治療方法、康復途徑、干預方法等5方面,各含20分,調查表總分100分,分數越高,即患者對于疾病的認知水平越高。(2)健康行為模式。通過健康促進生活方式量表(HPLP)予以測定,含6維度:營養、人際關系、自我實現、健康責任感、壓力調節、軀體活動,前4項各含9個條目,后2項各含8條目,共52條目,采取Likert 4級評分標準,賦值1～4分,量表總分52～208分,分數高,即健康行為水平也高[7]。(3)情緒改善情況。通過正性負性情緒量表(PANAS)予以評定,共2維度,即負性情緒(10條目)、正性情緒(10條目),均實行Likert 5級評分標準,賦值1～5分,2維度分別計分,總分分別是10～50分,分數高,該維度所表現出的情緒狀態越明顯[8]。(4)生活質量。通過腦卒中專用生活質量量表(SS-QOL)予以評定,含12維度,共有49條目,實行Likert 4級評分標準,賦值1～4分,量表總分49～245分,分數高,即生活質量也高[9]。

2 結果

2.1 疾病認知程度 干預后,觀察組患者疾病認知評分(90.95±7.77)分,高于對照組的(80.99±10.27)分(P<0.05)。見表1。

表1 2組疾病認知程度比較 n=36,分,

2.2 健康行為模式 干預前,2組患者健康行為模式展開比較,差異無統計學意義(P>0.05);1個月后,2組健康行為模式與干預前比較均有改善,且觀察組患者HPLP表評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組健康行為模式比較 n=36,分,

2.3 情緒改善情況 干預前,2組患者情緒狀態展開比較,差異無統計學意義(P>0.05);1個月后,2組情緒狀態與干預前比較均有改善,且觀察組患者PANAS中的正性情緒分表評分高于對照組,負性情緒分表評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組情緒改善情況比較 n=36,分,

2.4 生活質量 干預前,2組患者生活質量展開比較,差異無統計學意義(P>0.05);1個月后,2組生活質量與干預前比較均明顯提高,且觀察組患者SS-QOL表評分高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組生活質量比較 n=36,分,

3 討論

缺血性腦卒中為臨床十分常見的一種疾病,具有發生率、致殘率與病死率均高的特征,且并發癥較多,預后難度大,生活質量明顯降低,逐漸發展為重要的公共衛生問題[10,11]。研究發現,受疾病、治療等因素影響,缺血性腦卒中患者身心均承受巨大應激,心理彈性明顯降低,心理負擔加重,影響生活質量,而及時加強專業護理,通過增強患者對于疾病知識的認知程度,規范健康行為,可有效緩解病情,改善預后[12,13]。但是,常規健康教育方案的內容單一、形式較為落后,在缺血性腦卒中患者中的應用效果有待進一步提高,因此研究適宜的健康教育方案是課題研究中的重點內容。

多元化健康教育干預是基于常規健康教育方案發展起來的一種新型干預措施,綜合多種健康教育措施,滿足不同患者的健康教育需求,增強其疾病認知[14]。本次研究中,護理后觀察組患者的疾病認知評分、HPLP表評分均高于對照組(P<0.05),提示缺血性腦卒中患者中加強多元化健康教育干預可增強其疾病認知程度,并改善健康行為模式。多元化健康教育干預中,通過視頻、漫畫、音頻、同伴教育與集中教育等形式展開健康宣教,從視覺、聽覺等方面對患者產生刺激,便于患者在不同環境、時間均可獲取到有效信息,滿足其個性化信息獲取需求,有助于增強其疾病認知程度[15]。不僅如此,通過加強同伴教育,患者可從病友處獲取到疾病及康復相關信息,激發患者同理心與康復信心,主動產生模仿行為,改善健康行為模式[16]。此外,多元化健康教育干預措施的實施,通過多種形式為患者提供健康教育,并對其錯誤意識、錯誤行為進行及時糾正,督促患者樹立起健康意識,堅持健康行為,進一步增強健康行為水平[17]。

本次研究中,護理后觀察組患者PANAS量表中的正性情緒分表評分高于對照組,負性情緒分表評分低于對照組,同時觀察組患者SS-QOL表評分也高于對照組(P<0.05),提示缺血性腦卒中患者中加強多元化健康教育干預還能促進情緒狀況改善,提高生活質量。于缺血性腦卒中患者中加強多元化健康教育干預,有助于患者及時吸收有用信息,滿足不同需求、不同特征患者對于健康知識的需求,提高其學習主動性與積極性,提高健康教育成效,進一步增強患者對疾病知識的認知,提高其心理彈性,降低患者對疾病的緊張程度,改善情緒狀態[18,19]。同時,多元化健康教育干預中,使生硬難懂的內容淺顯化,配合進行口頭指導,糾正患者錯誤認知與行為習慣,規范其行為,增強健康意識,以積極心態面對疾病,主動加強康復訓練,促進疾病康復,有助于提高患者生活質量[20]。

綜上所述,缺血性腦卒中患者中加強多元化健康教育干預可取得顯著效果,不僅能增強其疾病認知程度,改善健康行為模式,而且還能促進情緒狀況改善,提高生活質量。