肝癌治療的臨床分析

徐保通

肝癌是指發生在肝臟部位的惡性腫瘤，一旦發現應盡早治療。

肝癌的病因

通常，肝癌的發生及嚴重程度多與患者平時的生活習慣有著密切的關聯。如果長期食用霉變的食物是患上肝癌的主要原因。因為霉變的食物如玉米、花生中含有黃曲霉素，這是一種明確且致癌作用極強的物質，可引起急性、亞急性等病變。而攝入含有大量亞硝酸鹽的腌制食物，隨著亞硝酸鹽在體內不斷累積，會變成亞硝胺類物質，也有一定的致癌作用。長期的臨床觀察發現，肝炎—肝硬化—肝癌是一個逐漸演變的過程。其中，以乙型肝炎最為常見。據相關流行病數據顯示，乙肝疾病流行的地區通常是肝癌的高發區域。此外，肝癌和遺傳因素、寄生蟲感染等因素有關。

肝癌的生活調養

患者應根據自身實際情況，在日常生活中干一些力所能及的事情，如做一些家務活或者有氧運動，以避免疲勞為前提，一定不要從事重體力勞動或劇烈運動。樹立積極向上的樂觀心態，遵循醫囑積極配合治療。常言道：“怒傷肝”。肝癌患者盡可能避免情緒波動。在飲食上，避免吃霉變、腌制的食物，禁止飲酒。肝癌具有惡性程度高、進展較快的特點，一旦確診，應及時進行治療。

肝癌的癥狀

肝區疼痛

這是肝癌患者最主要的臨床特征，大多數是因為腫瘤在肝臟中生長，導致肝臟包膜緊張所導致。通常情況下，肝臟疼痛大多數表現為持續性隱性疼痛、脹痛或刺痛等，以夜間或勞累后特別明顯。若患者肝區出現了明顯的持續性疼痛，伴有逐漸加重的趨勢，則需要高度警惕。此外，患者疼痛部位與病變部位有著極為密切的關聯。通常情況下，患者右肝病變的臨床表現主要為上腹部疼痛，左肝病變大多數表現為“胃痛”。如突發性劇烈腹痛，甚至伴休克，可能意味著肝癌結節發生破裂。

消化道癥狀

肝癌患者通常會伴有消化系統不適等癥狀，如食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。但由于這類癥狀缺乏一定的特異性，因此極易被患者忽略。在日常生活中，如果出現持續性的消化道癥狀，肝臟發生進行性腫大，又無法以其他肝臟疾病解釋時，需警惕肝癌的風險。

乏力、消瘦

肝癌在早期不會出現明顯的癥狀，但隨著病情發展，患者體重會逐漸下降，特別是到了晚期，會呈現出惡病質表現。

發熱

通常情況下，肝癌患者可表現出低熱，也有極個別患者體溫達39℃以上，抗生素治療無效。

肝癌治療

肝癌的治療方法有多種，需根據患者個人具體情況，經詳細檢查后進行選擇。

手術切除

手術將腫瘤切除是傳統治療肝癌最有效的方法。然而，并不是所有肝癌患者都適合接受手術治療，這需要根據肝腫瘤的位置、數目及大小，以及肝功能情況決定。

肝動脈血管栓塞

對肝癌術后又復發，以及不能采取手術切除的患者，排除相應禁忌證，可采用肝動脈栓塞化療治療。肝癌與正常肝臟血液供應存在較大差別。血液供應在正常肝臟中的表現為肝靜脈供給占70%，肝動脈供給占30%；肝癌的肝靜脈供給僅占10%，90%為肝動脈。對肝動脈的血供進行阻斷，除可使肝癌組織因為缺血而發生壞死外，還可使化療藥物與肝癌組織直接接觸，藥物釋放呈緩慢狀，降低了副反應發生率，保證了臨床治療效果。臨床常用藥物有順鉑、阿霉素、5-Fu等。采取肝動脈化療后，可促進包膜形成、肝癌組織壞死、腹脹癥狀緩解、腹部疼痛癥狀消失。但肝動脈栓塞尚有不足之處，如需多次治療，損害正常肝實質，對肝硬化的發生起到促進作用，對患者的生存期和生活質量造成不利影響。故對于可采取手術方法切除的肝癌，是否采取肝動脈栓塞治療目前尚有爭議。若患者有凝血機制障礙、碘過敏等，不宜行肝動脈栓塞化療操作。

冷凍治療

冷凍外科手術的原理是利用極冷的溫度將癌細胞破壞。進行冷凍外科手術時，醫生會將探針插入患者肝及攝護腺內的腫瘤組織中，并以有液化氮在內流通的探針插入肝內腫瘤部位，將腫瘤組織冷凍及摧毀。手術過程中，均需以超聲波技術進行定位及輔助。

酒精注射法

利用酒精對細胞有直接的毒性，可使細胞內發生非選擇性的蛋白質變性、脫水，致凝固性壞死，隨后的纖維化與小血管的阻塞會引起繼發性的細胞死亡。目前以3 cm以下的腫瘤為主，數目最好在3、4個以下。

無線頻率電療

探針插至腫瘤內，可伸出放射狀分叉，擴大了導入能量后的加溫區，使其能處理較大病灶，再利用無線頻率的能量將局部加溫，造成細胞凝固壞死，達到治療目的。適合腫瘤在3 cm以下且不適合開刀的患者。

放射線治療

近幾年來，隨著計算機以及電子控制技術的進步，使得治療的設備及技術有了大幅度的進步。三度空間順形放射治療（光子刀）是目前應用在肝癌治療上最主要的方式。

生物及中醫治療

生物治療是一種對機體的防御機制進行調節或刺激，使機體抗腫瘤反應功能得到提高的方法。雖效果尚不明顯，但屬綜合治療方法中的重要組成部分，在降低手術切除后，肝癌的復發率效果得到了臨床的重視，且患者治療依從性較高，毒副作用不明顯。生物治療包括基因治療和免疫治療，具有巨大的發展潛力。對全身情況差，不具備化療、放療、手術切除條件的患者，可采用中醫辨證治療，也可顯著提高臨床效果。

結束語

隨著醫療技術的不斷進步，肝癌治療的觀點已經發生了巨大改變，且治療方法越來越多，效果越來越好。總的來說，只要肝癌發現得早、腫瘤小，治療效果就好。而對于晚期肝癌，通過合理的治療，引導患者樹立積極向上的抗病態度，也能夠獲得更久的生存時間以及更好的生活質量。