腳踝扭傷的科學處置方法

谷輝杰

腳踝扭傷是一種常見的運動損傷，患者由于局部疼痛、腫脹，足部及腿部的運動功能受到限制，對生活和工作影響較大。傷后早期正確處理，對于腳踝恢復正常至關重要。

什么是腳踝扭傷

腳踝扭傷多為踝關節外側韌帶損傷，主要原因為在運動或外力作用下，腳踝的活動范圍超出其功能范圍，局部可出現疼痛、腫脹、活動受限等。根據腳踝扭傷的病程，可分為急性腳踝扭傷和慢性腳踝扭傷。其中，急性腳踝扭傷多為運動或外力撞擊時突然發生的急性扭傷；慢性腳踝扭傷是因不正確運動姿勢、踝關節損傷或運動過度所致。急性扭傷后，若不及時正確治療，可反復出現腳踝扭傷，并逐漸發展為慢性反復性腳踝扭傷。

輕度腳踝扭傷可導致踝關節外側韌帶拉伸或輕微撕裂，中度腳踝損傷可損傷腳踝部的關節穩定性結構。遭受劇烈運動或暴力性損傷時，常常出現高度踝關節扭傷，可導致踝關節韌帶結構完全撕裂，部分患者還可伴有局部骨折，多有血管和神經損傷，踝關節軟組織及骨結構損傷較為嚴重。

其他原因也有可能引發腳踝扭傷，如合并韌帶松弛的系統性疾病者，腳踝韌帶松弛，關節穩定性較弱；腳踝部位存在骨折病史者，局部關節穩定性下降；進行高強度對抗運動，或運動時缺乏熱身過程。

腳踝扭傷的處置

立即停止運動，抬高患肢

腳踝發生扭傷后，不要站起來繼續走動，否則會導致軟組織損傷，進一步加重出血。此時應原地靜坐，檢查損傷情況，不要做大幅度轉動腳踝。但可嘗試緩緩進行小幅度轉動，以檢查是否存在活動受限的情況，若出現疼痛感受應立即停止。保護好患肢，移動身體時，應避免受傷的腳踝觸地，降低二次損傷風險。到達固定地點后，患者可取坐位，采用軟墊或凳子之類的物品，將腳踝抬高，促進血液回流，避免局部出血，減輕腫脹，促進軟組織及關節恢復。

快速冷敷

很多人發生腳踝扭傷后立即熱敷，殊不知這會導致局部充血加重，不利于軟組織修復。而冷敷可以促進局部血管收縮，減少出血量，改善出血狀態，有助于減輕踝關節水腫，促進組織修復。可從冰箱中取出冰袋，用冷毛巾包裹后，外敷于扭傷的腳踝處。腳踝扭傷后48 h是水腫的高峰期，患者疼痛感較為強烈，應盡早實施冷敷措施，可顯著緩解疼痛。對于輕度的腳踝扭傷，可采取間斷冷敷24 h，避免局部皮膚凍傷，待關節疼痛和腫脹顯著改善后停止。踝關節扭傷較為嚴重者，冷敷時間約為48 h以上，以有效改善扭傷后局部關節腫脹。冷敷期間，患者應抬高患肢，每隔20～30 min檢查一次皮膚狀態，必要時可增加包裹冰袋的毛巾數量，避免溫度太低損傷皮膚。冷敷期間，盡量減少走動，以免受傷的踝關節再次負重。

及時就診，合理用藥

踝關節扭傷后，患者應在不負重的情況下盡快就醫。若出現腳踝形態改變或彎折、旋轉，應原地等待急救人員到來。通過醫生的檢查和影像學分析，明確骨關節及韌帶損傷情況，確定治療方案。對于輕度的關節扭傷，可在醫生的指導下適當使用消炎鎮痛相關藥物，促進局部損傷修復，減輕疼痛感。此外，牢記復診時間，及時復查以確認踝關節的恢復情況。對于嚴重的損傷，醫生會根據患者的損傷情況，指導其進行手術治療或物理治療，幫助損傷修復。

腳踝扭傷后期處理

腳踝扭傷后一周，局部軟組織損傷已經得到較好的恢復，可在醫生指導下適當下地行走，使腳踝負重，促進功能恢復。同時，采用熱敷方式改善局部血液循環，提高關節靈活性，促進腳踝功能提升。熱敷后，可采用按摩油按摩腳踝局部，適度揉捏腳踝，并輕輕轉動，以改善活動度，為后續康復做好準備。對于反復腳踝扭傷的人群，應在醫生指導下進行康復訓練，提高踝關節的穩定性，降低再次腳踝扭傷的風險。

如何預防腳踝扭傷

日常生活中保護好腳踝

腳踝是人體骨骼中承受力量的重要結構，日常不當行為對其損傷較大，進而增加腳踝扭傷風險。為減輕腳踝的壓力，患者應保持正確的體態，糾正不正確的走姿，使身體重力分攤至各承力的關節處。走路時，應注意腳下安全，避免出現絆倒、踩空等情況，雨天路滑更要注意腳下。冬季下雪后容易出現路面結冰的情況，應盡量減少出行，或避開冰面行走。

選擇舒適的鞋子

健康舒適的鞋子是保證足踝健康的基礎，應根據腳的形狀合理選擇鞋子。運動鞋是日常生活的鞋履首選，充分分散腳掌的壓力，減輕腳踝壓力。運動鞋負有彈性的鞋底，可以緩沖行走時對腳踝的沖擊力，可在一定程度上保護腳踝。在運動時，應根據運動種類選擇合理的鞋子，以更加貼合運動的需求，同時也有助于保護踝關節。很多女性喜歡穿高跟鞋，但高高細細的鞋跟會增加腳踝負重，增加摔倒或腳扭傷的風險，應盡量少穿。

做好運動前準備

運動前準備不足是導致踝關節扭傷的主要原因。在運動前，應適當活動關節和肌肉，使各關節從靜止狀態轉化為運動狀態，提升關節和肌肉應對運動沖擊的能力，不易出現運動損傷。運動前，若未對僵硬的踝關節進行熱身活動，一旦突然運動，容易出現韌帶拉伸和損傷。為此，應在運動前預留充分的時間屈伸轉動踝關節，以活動周圍肌肉組織，提高膝關節與髖關節的協調度。

積極預防腳踝扭傷反復發生

當腳踝局部反復扭傷后，可導致內部韌帶等組織處于持續受損狀態，若不及時控制，可導致嚴重的踝關節損害，甚至增加殘疾風險。為此，腳踝扭傷后應充分休息，等待徹底康復后再恢復正常工作和生活，避免受傷的腳踝過早負重。

此外，反復腳踝扭傷的患者需注意，慣性扭傷多提示關節功能減退，肌肉力量不足，不能有效穩定關節，此時應及時尋求醫師和康復治療師的幫助，制定可靠的康復方案，每日進行規范康復鍛煉，改善腳踝部位功能。同時，調節下肢的肌肉力量，糾正錯誤的力學狀態，更好地保護踝關節。