兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育的檢測和篩查

屈桂霞

神經(jīng)心理行為發(fā)育是指兒童在生理、心理和行為方面的發(fā)展過程。兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育不良可能會帶來社交、行為、心理、性格、健康等方面的問題，對生活、學(xué)習和健康產(chǎn)生不良影響。為了幫助孩子更好地發(fā)展身體、智力和情感等能力，為健康成長打下堅實的基礎(chǔ)，應(yīng)關(guān)注兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育。

神經(jīng)心理行為發(fā)育對兒童的影響

在兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中，各種神經(jīng)細胞之間的連接和傳遞信息的能力逐漸增強，使得感官、運動和認知能力得到不斷提升。兒童的情感發(fā)展、自我意識、注意力、記憶、語言和思維等方面的發(fā)展也都與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)。此外，兒童的行為表現(xiàn)還受到神經(jīng)系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)，包括運動協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度、學(xué)習能力和社交行為等。

兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育不良的危害

神經(jīng)心理行為發(fā)育不良可能導(dǎo)致兒童學(xué)習困難，包括注意力不集中、記憶力差、語言障礙等，還可能會影響社交能力，難以與同齡人建立良好的人際關(guān)系。如果兒童容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激動、過度活躍、缺乏自控力等行為問題，或者焦慮、抑郁、自卑等心理問題，也可能與神經(jīng)心理行為發(fā)育不良有關(guān)。如果不盡早進行干預(yù)，可能會導(dǎo)致兒童形成自閉、孤僻、好斗、自大等性格，或者引發(fā)肌肉發(fā)育不良、肥胖、運動障礙等健康問題。

兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育的檢測和篩查

發(fā)育評估

兒童發(fā)育評估是指通過各種評估工具和方法，對兒童的生理、智力、語言、情感、社交等方面的發(fā)育水平進行全面、客觀、科學(xué)的檢查和評估，是一種綜合性較強的評估方式。目的是為了了解兒童的發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題和障礙，為兒童的教育、訓(xùn)練和治療提供依據(jù)。兒童發(fā)育評估主要包括身高、體重、頭圍、骨齡等指標的測量。例如貝萊爾發(fā)育篩查量表適用于0～6歲的兒童，包括語言、精細動作、大肌肉活動、社交和自理能力等多個方面的評估。步態(tài)分析、平衡和協(xié)調(diào)能力測試等評估通常用于兒童運動能力和發(fā)育問題的診斷。常見的發(fā)育評估工具還包括愛迪生發(fā)育量表、丹佛發(fā)育篩查表等，因此需要根據(jù)不同的評估目的和兒童的年齡、性別和文化背景等因素進行選擇，以幫助醫(yī)生和教育工作者評估兒童發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，制定個性化的干預(yù)計劃，促進兒童全面發(fā)展。

認知能力測試

認知能力測試可以評估兒童的智力水平、注意力、記憶力、語言能力等方面發(fā)展情況，旨在了解兒童的認知能力水平，以便更好地了解兒童的學(xué)習和發(fā)展狀況，為兒童的教育、訓(xùn)練和治療提供依據(jù)。常見的認知能力測試包括韋氏智力量表、斯坦福-比內(nèi)特智力量表等，可以幫助醫(yī)生和教育工作者了解兒童的認知能力水平，及早發(fā)現(xiàn)認知問題，并制定個性化的干預(yù)計劃，促進兒童的學(xué)習和發(fā)展。智商測驗可評估兒童智力水平；認知能力評估可考察兒童的注意力、記憶、思維等方面的能力，包括數(shù)字記憶、空間記憶、邏輯思維等。此外，還需要評估兒童的學(xué)習能力和學(xué)習方法，包括識字、閱讀、數(shù)學(xué)等方面的能力。

以智商測驗為例，韋氏智商測驗是一種常用的測試工具，測試內(nèi)容包括詞匯、智力推理、數(shù)字操作等方面。測試時，測試者會根據(jù)兒童的年齡選擇相應(yīng)的測試內(nèi)容，例如針對5～7歲兒童的測試內(nèi)容包括詞匯、圖案推理、數(shù)字操作等。測試者會根據(jù)測試內(nèi)容進行測試，例如測試詞匯時，測試者會朗讀一些單詞，要求兒童說出單詞的意思；測試圖案推理時，測試者會給出一些圖案，要求兒童根據(jù)規(guī)律填寫下一個圖案；測試數(shù)字操作時，測試者會給出一些數(shù)字，要求兒童進行加減乘除等操作。測試結(jié)果會根據(jù)兒童的得分計算出智商值。例如，韋氏智商測驗的智商值范圍為70～130，得分在100分以上的兒童被認為具有智商上的優(yōu)勢，得分在70分以下的兒童被認為存在智商低下的可能。

行為評估

兒童行為評估是指對兒童的行為進行系統(tǒng)化的觀察、記錄和分析，以便了解兒童的行為特點、問題和需要，為兒童的教育、治療和幫助提供依據(jù)。兒童行為評估通常包括以下幾個方面：

（1）行為觀察是指對兒童的行為進行直接觀察和記錄，以了解其行為特點和問題。行為觀察可以是定性的，也可以是定量的。定性的行為觀察主要是描述兒童的行為，如行為的頻率、持續(xù)時間、強度、情境、反應(yīng)等；定量則是將兒童的行為按照一定的標準進行量化，如使用行為量表、評分表等。例如，對于有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的兒童，可能需要注意觀察其是否能夠保持注意力集中，是否經(jīng)常離開座位、亂動、打擾他人，以及是否能夠按時完成任務(wù)等。

（2）問卷調(diào)查是指通過問卷的形式，向兒童、家長、教師等了解兒童的行為特點和問題。定性的問卷調(diào)查主要是了解兒童的行為特點和問題，如使用開放式問題；定量則是將兒童的行為按照一定的標準進行量化，如使用行為量表、評分表等。例如，對于有情緒問題的兒童，問卷調(diào)查可能會涉及其是否常常感到沮喪、焦慮、煩躁等負面情緒，是否常常發(fā)脾氣、出現(xiàn)較大的情緒波動，是否有自殺傾向等。

（3）情緒和行為評估是指對兒童的情緒和行為進行評估，以了解其情緒問題和行為問題。定性的情緒和行為評估主要是描述兒童的情緒和行為，如使用開放式問題；定量則是將兒童的情緒和行為按照一定的標準進行量化，如使用情緒和行為量表、評分表等。例如，對于有焦慮癥狀的兒童，情緒和行為評估需要考察其焦慮程度、避免拖延和逃避行為，以及兒童的自我評價等。

綜上所述，兒童行為評估是一種系統(tǒng)化的評估方法，可幫助醫(yī)生和教育工作者了解兒童的行為問題和社交能力水平，及早發(fā)現(xiàn)行為問題，制定個性化的干預(yù)計劃，促進兒童的社交和行為發(fā)展。

神經(jīng)影像學(xué)檢查

外傷、缺氧、中毒等導(dǎo)致腦損傷，神經(jīng)元發(fā)育異常、神經(jīng)遞質(zhì)問題，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，都可能會對兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育產(chǎn)生不同程度的影響，并出現(xiàn)各種行為和認知問題，如注意力缺陷、學(xué)習困難和記憶障礙等。此外，某些遺傳性神經(jīng)疾病，如先天性視網(wǎng)膜色素變性癥、亨廷頓舞蹈病和先天性肌病等，也可能對兒童的神經(jīng)心理行為發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

神經(jīng)影像學(xué)檢查可以通過腦電圖、腦磁圖、CT、MRI等評估兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，及時診斷神經(jīng)系統(tǒng)方面是否存在問題。神經(jīng)肌肉電圖、視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位等神經(jīng)生理學(xué)檢查也可以幫助評估兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能。除了診斷外，還能夠監(jiān)測兒童治療效果，為兒童的教育、治療和康復(fù)提供依據(jù)。

注意事項

在實施檢測和篩查的過程中，需要注意根據(jù)兒童的具體情況，選擇合適的檢測工具和方法；與家長充分溝通，了解兒童的生活和學(xué)習情況；尊重兒童的意愿和隱私，避免給其造成不必要的困擾或傷害。此外，要及時跟進檢測結(jié)果，制定個性化的干預(yù)計劃，遵循科學(xué)規(guī)范和倫理原則，促進兒童身心全面發(fā)展。