對基層醫療機構執行政府會計制度中的體會與思考

蘇婷婷 青島市黃島區理務關衛生院

引言

為適應我國當前經濟發展速度，對于事業單位工作職能進行一定程度的改變，對原有會計制度內容進行豐富。在各種環境背景下，使得政府會計制度改革力度不斷加快，政府會計制度的實施更加適應我國市場經濟發展要求，對事業單位工作職能轉型提供更好服務。因此要求基層醫療單位不斷提高重視程度，加大對政府會計制度的執行力度。

一、政府會計制度概念分析

自2019 年1 月1 日起，我國各個行政事業單位工作統一按照《政府會計制度》執行，政府會計制度的推出為我國行政事業單位改革帶來了巨大變革，在迎來巨大發展機遇的同時，也使行政事業單位面臨著巨大挑戰，需要引起行政事業單位的積極重視，與以往政府會計制度內容相比，政府會計制度主要采用了雙基礎、雙功能以及雙報告制度的管理模式。雙基礎是對權責發生制和收付實現制進行應用，保證事業單位資金支出的合理性。而在雙功能方面，要求事業單位內建立完善的財務會計以及預算會計體系，提升內部財務管理能力。而雙報告主要包括財務報告和預算報告的編制，加大執行力度。從整體實施的效果來看，政府會計制度的實施對于事業單位財務管理能力有著很大提升，對財務人員專業能力提出了更高要求，實現對事業單位財務管理能力的提升[1]。

二、政府會計制度實施對基層醫療機構產生的影響分析

（一）財務報表編制難度提升

在政府會計制度中，通過對雙報告管理模式的應用，對財務報表制作和預算會計報表制作提出了新的要求，提升核算結果的精準性以及合理性。在政府會計制度影響下，基層財務報表形式和預算會計報表形式發生了很大不同，在財務報表編制中，通過對權責發生制的改變，使財務會計核算數據渠道擴大，組成更多的數據信息，根據數據信息內容制作成現金流量表。而預算會計報表內容主要是在預算控制措施方面進行改變，通過對預算力度的改變擴大控制效果。因此從以上內容可以看出，政府會計制度實施對基層醫療機構財務會計報表和預算會計報表加強了優化，對原始數據要求程度進一步提高，因此使基層醫療機構財務報表編制的難度擴大。

（二）核算內容更加復雜

基層醫療機構與其他事業單位有著較大不同，基層醫療機構在購置固定資產時，通常采用多種資產共同購置的方式，有些基層醫療機構由于資金能力有限，也會采取分期付款方式購置固定資產，以此減少資金壓力。而在政府會計制度影響下，對固定資產折舊核算提出了新的要求，對于資金核算過程進行了重新規劃，導致會計核算內容進一步復雜化。我國大部分基層醫療機構受資金技術方面的限制，整體財務信息化水平較低，很難實現快速結算核算，結算結果容易出現偏差。為降低對核算內容帶來的影響，基層醫療機構需要進一步加強對醫保的結算差額，切實提升基層醫療機構財務管理水平，堅決貫徹政府會計制度的執行力度[2]。

三、基層醫療機構執行政府會計制度過程中存在的問題分析

（一）基層醫療機構財務人員水平欠缺

我國基層醫療機構數量雖然在不斷增多，但整體專業化水平始終存在較大問題，主要受財務人員專業水平影響。第一，我國基層醫療機構財務人員數量普遍較少，工作內容增多，工作壓力提高。第二，專業化理論知識欠缺，許多財務人員盡管有著非常豐富的工作經驗，但由于缺乏專業知識的支撐，財務管理工作喪失了一定創新性，管理效率下降。第三，財務工作人員工作范圍比較狹窄，工作內容集中在記賬、核算等工作中，導致財務人員工作能力提升受到阻礙。

（二）財務信息化程度欠缺

目前，我國大部分基層醫療機構可以基本實現對財務軟件的熟練應用。但是隨著政府會計制度的實施，現有財務軟件已經無法滿足現有的財務管理需求，一定程度上阻礙了基層醫療機構工作效率的提升。經過調查可以發現，我國許多基層醫療機構采用醫院信息管理系統，該系統雖然可以實現對信息數據的有效收集，但是卻始終無法與財務軟件進行有效連接，對于一些數據信息無法實現收集與儲存。除了系統連接性進行優化外，還需要對財務軟件功能加強完善，可實現對記賬憑證中的預算會計和財務會計收支情況展開自動判別。

（三）操作難度較高

與以往政府會計制度相比，政府會計制度對制度內容進行了豐富，但也導致財務工作量增加，添加了許多操作難點，對基層醫療機構財務工作開展帶來了一定挑戰。針對其操作難點，要求財務人員能夠從自身角度出發，對具體操作步驟深入研究，需要通過長時間實踐才能熟練掌握操作流程。

四、基層醫療機構執行政府會計制度策略分析

（一）組建專業化財務人員隊伍

財務人員專業化水平高低在一定程度上決定著基層醫療機構的財務能力，影響著財務管理水平，對政府會計制度執行力度存在較大影響。因此基層醫療機構不僅需要重視對財務人員的培養，還需要重視對專業能力以及道德素養的提升。同時要求基層醫療機構自身不斷提高意識，提高財務核算能力以及管理能力，盡量減少基層醫療機構財務工作失誤現象，降低財務風險，培養良好的財務風險防范意識。首先，要求基層醫療機構重視對財務人員的日常培訓工作，主要是對財務人員業務能力進行培訓，比如對《政府會計制度》的具體內容展開講解，對其中涉及的重點內容以及注意事項展開分析，提高財務人員記憶效果，增加其印象程度，保證財務管理工作能夠真正落到實處，提高效率性。其次，在執行《政府會計制度》過程中，需要在思想上進行強化，實現對財務工作的規范化，確保政府會計制度執行的合理性。除了在思想意識上進行提升外，更需要在專業能力上進行加強，比如可以邀請相關專家進行現場指導，主要對政府會計制度執行過程中的注意事項進行指導，并幫助財務人員梳理好日常業務內容，提升記憶效果的同時，幫助財務人員能夠對具體業務內容進行細致處理，為后續工作內容提供專業化指導。或者可在內部舉辦相關的研討會議，加強財務人員之間的交流，分享彼此之間工作經驗，在整體上全面提高基層醫療機構財務人員專業能力，組建專業化的財務團隊，對政府會計制度執行力度逐漸加強[3]。

（二）強化財務管理工作的信息化建設

在現代信息技術影響下，基層醫療機構需要不斷適應時代發展，充分利用現代化信息技術強化財務工作效率，減少財務人員工作壓力，通過對信息化的建設實現對各項財務內容的精準高效管理，為基層醫療機構執行政府會計制度提供好的服務保障。根據我國基層醫療機構財務信息化建設狀況來看，可具體進行三個方面的建設。第一是對財務軟件進行優化完善，根據政府會計制度內容要求進行軟件設計，擴大兩者之間的關聯性，實現財務人員與財務軟件之間良好互動，強化對財務軟件性能優化，使政府會計制度更加適用于財務軟件，為后續財務工作開展提供有效幫助，提高核算準確性。第二是加強基層醫療機構與財務管理系統之間的業財融合進度，對系統進行優化升級，與其他系統的先進功能充分融合在一起，擴大信息收集渠道以及儲存能力，根據收集到的信息內容對財務核算整體流程進行優化，提高信息共享能力。第三是對財務信息系統的功能進行補充，利用財務信息系統提供的專業化信息為后續工作執行打下良好基礎。比如可在財務會計費用、盈余等方面添加經費性質的輔助核算功能，主要是對基層醫療機構的福利基金展開精準核算，強化福利基金使用的正確性，同時可根據財務會計以及預算會計進行核算，簡化會計核算流程，提高便利性。或者可在系統內部添加預算控制功能，利用預算控制的工作原理提升基層醫療機構業務效率，對預算資金加強控制。通過對預算控制的加強，可保證基層醫療機構對政府會計制度的執行力度，提高核算準確程度，在控制當中，主要對財務會計收入和費用進行規劃設計，并實現對基層醫療機構物資出庫等方面的有效計算，實現對資金使用的良好控制。

（三）提高實踐操作水平

在《政府會計制度》中，對以往制度內容進行了更加細致化的表述，對執行過程中的注意事項進行明確，由于制度內容發生了很大不同，使得操作要求方面也需要進行改變，從多種不同方向強化對《政府會計制度》的實際操作，提升財務管理效率。

1.對折舊科目進行細化

折舊科目細化主要目的是防止重復支出情況的出現，減少資金浪費現象，提高對資金的使用效率。當前，我國許多基層醫療機構對無形資產攤銷和固定資產折舊方式加強利用，提高整理效率，要求資金借出方劃歸到累積盈余當中，而資金使用方需要劃歸到無形資產累計攤銷中，保證對折舊內容的細化程度，不斷提高資金使用效果。或者基層醫療機構可對公共衛生費用的應用做出改變，可在合適范圍內添加無形資產攤銷以及固定資產折舊內容，具體實施過程需要結合折舊效果進行確定，以保證財務核算工作的實際效果，提高核算效率，提高對部分數據信息的應用程度，提升折舊結果的準確性。另外，還可通過對新舊科目轉變表模板的制作進行細化，在制作模板之前，要求根據政府會計制度內容進行編制，主要是對新舊會計制度轉換過程存在的內容進行描述，對兩者之間的對應關系進行說明，并將說明結果直接送往審核單位進行審批，為后續資金結存初始余額的確定提供理論支撐[4]。

2.對凈資產轉賬過程進行說明

在《政府會計制度》中，將舊會計科目凈資產轉向預算結轉結余是非常關鍵的過程，同時也是難度性較高的工作內容。基層醫療機構由于本身規模性較小，工作業務量較低，因此對于政府會計制度中的預算結轉結余內容需要細致劃分，實現對凈資產的轉變。在編寫說明過程中，對于支出處理說明需要加強，重點說明收支結余和未分配結余之間的關系，強化設計比例，減少虧損現象。而在對新舊科目余額轉換表進行編寫時，可對固定資產科目余額進行重新梳理規劃，逐漸減少累積折舊金額，根據基層醫療機構具體發展情況對固定資產數量進行改變，做好強化調整，最后將剩余部分資金轉入到政府會計制度的盈余項目中，提高對剩余資金的使用效率。提高基層財務人員的理解程度以及操作效率，提升質量效果[5]。

3.對資金結存初始余額的確定

目前，在預算會計工作中，對于收付實現制的應用不斷提高，通過對該制度內容的應用，可將具體資金情況通過資金結存內容完整體現出來，保證資金結存初始余額核算效果進一步提升。比如可在資金結存過程中添加庫存資金、銀行余額等貨幣借方余額的合計數量，實現對預算管理資金的有效調整，并且能夠按照整理后的金額進行詳細記錄。除此之外，為適應政府財務會計制度要求，需要實現對新舊制度轉換，對資金結存額度進行重新計算。具體計算過程為：資金結存額度=庫存金額數量+基層醫療機構銀行存款數量+其他貨幣資金數量財政返還額度+/-不納入基層醫療機構的預算管理資金。

4.對年度財務收支預算進行編制

在政府會計制度中，對于提高全面預算管理提出了更高的管理要求，同時也是這次政府會計制度改革工作內容的重點方向，為保證基層醫療機構的全面預算管理能力，需要重新編制一套完整的預算會計科目編制決算報告，對于基層醫療機構預算執行情況可進行精準反映。而對收支預算重新編制中，要求充分貫徹“不變赤字預算”的原則，對收支預算合理編制，將財務收支預算內容更加細致化，并對預算結果展開審核。基層醫療機構財務部門也需要根據上級批復的預算控制支出內容，對預算支出過程仔細核對，防止出現資金使用超出預算，導致資金數量不足。

5.對記賬憑證流程重新規劃

在政府會計制度中，除了對非現金類業務進行描述外，還需要對財務會計和預算會計的平行分錄展開設計，實現對預算支出流程的補充，主要補充資金來源、收支功能分類、收支經濟分類等內容，使預算支出流程更加細致化，防止部分科目支出合計數與財務會計相關科目出現不一致現象。在強化財務人員專業能力時，可對平行記賬內容展開培訓，幫助財務人員快速理解平行記賬雙分錄的對應關系，提高對政府會計制度的執行效率，因此對記賬憑證流程做好重新規劃具有特殊意義。部分基層醫療機構目前對記賬憑證流程做出了重新規劃，對每個會計業務進行記賬分錄，所產生的流程模式應用到政府會計制度中進行測試，保證流程實施的合理性。當憑證流程通過測試檢驗后，可根據流程內容制作成記賬憑證模板，并引發出專門的教材，供基層醫療機構財務人員進行參考，通過對記賬憑證流程的重新規劃，可快速實現新舊會計制度之間的轉換，根據記賬憑證模板內容實現對工作效率的提升，保持對政府會計制度的執行力度。

結語

綜上所述，通過政府會計制度改革實施效果可以看出，在政府會計制度影響下，基層醫療機構財務工作面臨著發展與挑戰，因此，為提高財務管理工作質量，需進一步加大對政府會計制度的執行力度，加強對財務人員的培訓，增強信息化建設，提高實踐操作水平，保證財務管理工作能夠在政府會計制度引導下有序進行，從而促進基層醫療機構的高質量發展。