微波理療聯合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥患者的療效及不良反應分析

吳曉媚,李微微,林 姬

(福建醫科大學附屬閩東醫院婦科,福建 寧德 355000)

盆腔炎性疾病后遺癥(sequelas of PID),既往稱為慢性盆腔炎,是盆腔腹膜、輸卵管、卵巢、子宮、子宮周圍結締組織等引發的慢性感染,是婦科發生率較高的一種疾病,常見于已婚育齡婦女,目前其發病有年輕化趨勢,且易反復發作,遷延不愈,許多患者伴有下腹部墜痛、腰骶酸痛等情況,若不及時臨床干預,疾病繼續發展,可能對患者的生育功能造成一定的影響,引發輸卵管不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等病變[1]。康婦消炎栓是近些年來臨床上引用的常見藥物,屬于中藥制劑,采取栓劑的形式直腸給藥,便于攜帶與使用,針對盆腔炎性疾病后遺癥疾病具有獨特的應用優勢。微波理療為物理干預方式,將局部組織粘連病變有效松解,進而改善臨床療效,促進身體的好轉[2]。為了對其治療效果進行較為系統的分析,以本院收治100例患者進行分析,相關資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

分析我院2022年1月——2022年12月診治的盆腔炎性疾病后遺癥患者共計100例。

診斷標準:腹部疼痛感至少維持180d;持續性疼痛特征;性交后、勞累后、月經前后疼痛感加劇;子宮壓痛。

納入標準:知情同意;臨床資料完整;年齡≥21歲;可正常交流溝通;盆腔炎反復發作病史。

排除標準:妊娠期、哺乳期患者;嚴重臟器病變患者;依從性較差患者;存在藥物禁忌證;合并其他盆腔疾病;30d內使用過鎮痛藥物治療。

依照治療方法的不同進行分組,分為對照組與試驗組,每組均50例。對照組:年齡22～52歲,平均(38.25±5.14)歲,病程8個月～5.5年,平均(3.26±0.68)年,38例已生育,12例未生育;試驗組:年齡21～50歲,平均(38.12±5.26)歲,病程7個月～5.8年,平均(3.22±0.70)年,40例已生育,10例未生育。對比兩組基礎資料無統計學差異,P>0.05,具備可比性。

1.2 方法

兩組均基礎檢查,對照組與試驗組均給予微波理療方式,平臥位,將微波理療儀探頭設置為15W,儀器對準下腹部盆腔三角區正中部位,1次/d,20min/次,保持探頭與皮膚之間的距離在3～7cm之間,避免溫度過高,導致皮膚燙傷,共計14d治療時間。

試驗組在此基礎上,采取康婦消炎栓(葵花藥業集團;國藥準字Z23022143;規格:6粒/盒)治療,直腸黏膜給藥,患者在使用藥物前可先排空大便,隨后戴上指套將藥物放入肛門內,深度在肛門內5cm即可,1粒/次,2次/d,持續14d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

臨床療效評價:痊愈表示陰道分泌物正常,腹部、腰骶部疼痛感消失,無炎性包塊;好轉表示腹部疼痛、腰骶部疼痛感明顯改善,體征好轉,炎性包塊小于治療前;無效表示病情無改善[3]。

炎性因子水平:抽取3mL清晨空腹靜脈血液樣本,檢測C反應蛋白(CRP)水平、白細胞介素-6、白細胞介素-10的變化情況。

生活質量評分評價:選擇SF-36量表評分,評分越高,對應生活質量越佳[4]。

記錄兩組不良反應事件。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組,P<0.05。見下表1。

表1 兩組臨床療效分析(n,%)

2.2 炎性因子水平

治療后,試驗組CRP、白細胞介素-6、白細胞介素-10水平均低于對照組,P<0.05。見下表2。

表2 兩組炎性因子水平分析

2.3 生活質量

試驗組生活質量評分均高于對照組,P<0.05。見下表3。

表3 兩組生活質量評分分析分)

2.4 不良反應

兩組均未出現較嚴重的不良反應,其中試驗組1例肛門不適,發生率為2.00%(1/50),對照組無不良反應,對比兩組不良反應發生率無統計學差異(χ2=1.010,P=0.315)。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥在臨床上較為多見,發病原因較為復雜,隨著病情的進一步發展,具有遷延不愈等特征,導致血液流通受阻、包塊等癥狀,影響患者的身體健康,降低生活質量,臨床上較難治愈[5-6]。許多學者研究發現,對于盆腔炎性疾病后遺癥患者來說,若病情反復發作,長久不愈,機體內分泌功能異常、機體免疫力下降等,則易受到外界病菌的侵襲,導致各類臨床癥狀的出現,隨著時間的延長,可能引發生殖道病原體感染等病變,實際治療時,主張及時改善患者臨床癥狀,加強實驗室致病菌檢查,改善炎性癥狀,提高臨床療效[7]。

康婦消炎栓屬于中藥制劑,具有使用便捷、安全性高等優勢,藥物組成包括多種中藥材,多種藥物聯合使用,便于達到消炎抑菌、清熱解毒的療效[8]。直腸與生殖系統較為相近,且周圍靜脈、動脈、淋巴叢較多,對藥物的吸收能力較佳,將康婦消炎栓采取直腸給藥的方式治療,藥物滲透性較佳,依據腸壁半透膜的滲透性,便于將藥物直達盆腔內炎癥部位,利于將炎性分泌物降低,松解盆腔粘連組織,緩解各項炎癥反應[9]。有關研究指出,對盆腔炎性疾病后遺癥患者選擇康婦消炎栓干預后,多數患者5～7d內便可達到良好的藥效,將藥物充分作用于血液循環與盆腔內微循環活動中,達到抑菌的療效,及時解除輸卵管管外粘連現象,緩解炎癥狀態[10]。直腸給藥方式,將藥物通過肛周靜脈、直腸黏膜等部位,藥物安全性提高,減少了口服方式導致的胃腸道刺激反應,血藥濃度提高。通過全身給藥的方式,較難通過血液循環達到病灶,采取康婦消炎栓直腸給藥模式,便于將藥物及時輸送至淋巴循環中,達到活血化瘀、消炎止痛等療效[11]。本次研究結果得知,試驗組給予上述治療方式后,CRP、白細胞介素-6、白細胞介素-10水平均有所降低。

本次研究結果得知,試驗組選擇微波理療聯合康婦消炎栓進行臨床干預,總有效率達到96.00%,說明聯合治療方式,利于提高臨床療效。有關研究指出,康復消炎栓聯合微波理療方式,對患者的臨床癥狀改善效果優于單純用藥組,由此得知,試驗組具備較大的優勢,效果可靠[12]。本次研究結果得知,治療后,試驗組的炎性因子水平改善情況均優于對照組,說明聯合治療方式便于炎癥反應的降低。微波理療利用局部輻射的原理,將產生的熱效應作用于病灶部位,達到一定的臨床療效。微波波長照射病灶組織,使得組織內的水分子高速活動,擴張毛細血管,使得血流量遞增,加速血液與淋巴系統的循環,使得組織免疫功能遞增,同時遞增白細胞、巨噬細胞的吞噬能力,及時恢復機體免疫功能。病灶部位的血流量遞增,使得供血系統新陳代謝加快,改善了組織細胞的營養供給能力,利于肉芽組織的生長,提高細胞新陳代謝與再生功能。此外,微波理療方式便于增強腎上腺皮質激素的分泌,將機體免疫功能提高,從而有利于短時間內消除體內的炎性物質,緩解各項炎癥反應,充分發揮藥效,達到消炎止痛的療效[13]。另外,本次研究結果表明,治療后,試驗組CRP水平低于對照組,說明聯合治療模式改善炎癥狀態的效果更為顯著。聯合治療模式,將患者CRP、白細胞介素-6、白細胞介素-10等炎性因子水平均有所改善,緩解局部炎癥狀態,利于身體的早日康復[14]。對比兩組生活質量評分可知,治療后,試驗組中,生活質量評分更高,說明聯合治療模式利于提高患者生活質量,有效抑制炎癥反應,利于血液循環活動,改善臨床癥狀,提高生活質量。由于疾病易反復發作,需對治療方式的安全性進行分析,確定其不良反應情況,本次研究結果得知,兩組均無嚴重的不良反應,安全性較高,說明微波理療安全可靠,在康婦消炎栓直腸給藥后聯合微波理療,具有一定的臨床可行性。張玉娟[15]研究指出,對盆腔炎性疾病后遺癥患者給予微波理療聯合康復消炎栓治療后,安全性較高,療效較好,與本次研究結果較為相似。

綜上可知,對盆腔炎性疾病后遺癥患者而言,微波理療聯合康婦消炎栓的干預效果較好,不良反應較少,有效改善病灶炎癥狀態。