注射用血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果觀察

張志偉,林永強

(永春縣中醫院內科,福建 泉州 362600)

急性上消化道出血主要發生在食管、胃、十二指腸和胰管等位置,患者主要表現出嘔血、黑糞、發熱、心悸、排便暈厥等癥狀,隨著疾病的進展,還可能出現休克與意識障礙[1],直接影響患者生活工作。在臨床方面,急性上消化道出血患者仍舊采用藥物控制治療,但單一藥物治療周期較長,效果有限,可能導致不良反應的發生[2]。近年來多有研究采用多種止血藥物聯合用藥有效控制了急性上消化道出血患者病情進展,故認為聯合用藥有助于提高止血效果,緩解臨床癥狀[3]。本研究探討了注射用血凝酶與奧美拉唑聯合治療急性上消化道出血的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年9月至2022年9月永春縣中醫院內科收治的94例進行上消化道出血患者。分組后觀察組(n=47)男性25例,女性22例;年齡29～54歲,平均(41.42±4.30)歲。對照組(n=47)男性24例,女性23例;年齡31～55歲,平均(41.70±4.28)歲。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①綜合臨床診斷、實驗室指標確診為急性上消化道出血者;②能積極配合研究開展;③研究期間病情穩定、可控;④對用藥治療及潛在風險知情同意。排除標準:①存在上消化道惡性腫瘤者;②存在血液系統病變者;③并發嚴重感染性疾病者;④研究開展期間加用其他藥物治療者;⑤多器官功能不全者;⑥研究資料丟失者。

1.3 治療方法

對照組應用奧美拉唑治療,40mg/次,與0.9%氯化鈉溶液250mL充分混合,靜脈滴注治療,1d/次,連續用藥治療2周。觀察組給予注射用血凝酶聯合奧美拉唑,其中奧美拉唑治療方案與對照組一致,注射用血凝酶,1～2單位/次,靜脈或肌內注射,1次/d,連續用藥治療2周。

1.4 觀察項目

①比較兩組治療效果,評價標準為[4]:顯效:X線片檢查下病灶完全消失,黑便、嘔血臨床癥狀消失;有效:X線片檢查下病灶縮小程度≥50%,黑便、嘔血癥狀偶有復發;無效:未達到上述兩項評估標準。②比較兩組臨床相關指標,包括止血時間、血壓穩定時間、腹痛緩解時間以及胃管引流量。③比較兩組不良反應發生風險,包括頭痛、頭暈、神志模糊、嘔血等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為95.74%,高于對照組的76.60%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n,%)

2.2 兩組臨床指標比較

觀察組止血、血壓穩定以及腹痛緩解時間短于對照組,且胃管引流量低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標水平比較

2.3 兩組不良反應風險比較

觀察組不良反應總發生率為12.77%,與對照組的8.51%比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n,%)

3 討論

目前,藥物治療依然是治療急性上消化道出血的主要手段,但單一用藥治療周期長,部分患者用藥治療后存在較高的不良反應風險[5]。有研究[6]指出,與單一用藥相比,合理制定聯合用藥方案對急性上消化道出血的控制效果較好,可縮短治療周期,藥物安全性較高。本研究結果顯示,觀察組治療效果較對照組更好(P<0.05),表明注射用血凝酶與奧美拉唑聯合治療可有效改善患者臨床癥狀,提高治療效果。注射用血凝酶是一種不含毒性成分的酶性止血劑,可通過促進血管破損部位血小板聚集提高血液凝固速度縮,短止血時間與消化道創傷愈合時間。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,其對胃酸分泌有抑制作用,通過減少胃酸對胃黏膜的侵襲,緩解病情[7]。上述兩種藥物聯合治療可通過不同的藥理機制發揮協同作用,提高治療效果。

本研究結果顯示,觀察組止血、血壓穩定以及腹痛緩解時間短于對照組,胃管引流量低于對照組(P<0.05),表明注射用血凝酶與奧美拉唑聯合治療可縮短患者止血時間及腹痛癥狀消退時間,有助于盡快維持患者血壓穩定,降低胃管引流量。臨床認為,注射用血凝酶靜脈給藥后,藥物中含有的血小板素可對血小板功能起到調節作用,同時還能還能持續修復出血上皮細胞,促進消化道創口愈合。既往也有研究[8]證實,注射用血凝酶與奧美拉唑在上消化道出血患者治療中聯用效果要高于奧美拉唑單用,患者治療后主要癥狀消退時間與止血時間明顯縮短,胃管引流量也有所降低,與本研究結果相似。另外,本研究結果顯示,兩組不良反應風險比較無統計學差異(P>0.05),表明注射用血凝酶與奧美拉唑聯合應用具有較好的安全性。

綜上所述,注射用血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血患者的效果確切,可縮短止血時間,穩定患者血壓,患者用藥后不良反應輕微。但本研究有一定的不足,研究樣本量較少,且均來自同一醫院,藥物安全性也需要加大樣本量繼續探究。本研究沒有對患者進行持續追蹤隨訪,關于聯合用藥對急性上消化道出血患者長期預后的影響依舊需要后續進一步研究。