絕經過渡期月經紊亂：謹防子宮內膜癌

李旭

絕經過渡期月經紊亂的原因

隨著年齡增長，女性卵巢功能逐漸減弱，激素分泌減少，進而影響到子宮內膜的周期性變化，導致月經紊亂。這就是絕經過渡期，醫學術語稱為圍絕經期。

一般來說，月經正常的婦女在月經周期的中期，當雌激素水平達到200皮克／毫升并持續超過50小時時，會對黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）產生正反饋作用。這種正反饋作用會導致黃體生成素達到峰值，從而激發排卵。排卵后，黃體形成并分泌雌、孕激素，使子宮內膜發生分泌期改變。到了黃體晚期，雌、孕激素水平下降，子宮內膜脫落，形成月經。但對處于絕經過渡期的婦女，由于卵巢儲備功能的降低，卵巢中的卵泡數量明顯減少，卵泡質量也顯著降低。因此，在月經中期，雌激素無法對黃體生成素產生正反饋作用，導致無法排卵。由于沒有排卵，也就沒有孕激素產生，最終導致無排卵性異常子宮出血的發生。

激素水平紊亂與子宮內膜癌

女性絕經過渡期體內激素水平紊亂，會加大子宮內膜癌變的風險。子宮內膜癌的病因目前尚未完全明了，但已經肯定的就有多種，其中最主要的是激素水平的紊亂。女性進入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宮內膜應該逐漸變薄。然而，在單一雌激素作用下，子宮內膜可能保持增生狀態，導致子宮內膜細胞突變從而引發子宮內膜癌。

女性進入絕經過渡期的應對方法

女性進入絕經過渡期時，由于卵巢儲備功能降低，會出現月經紊亂。很多女性認為這個時期本來月經就要亂，所以無須擔憂。但是這并不意味著不需要治療。因為絕經過渡期是子宮內膜癌發病高峰期，由于卵巢儲備功能降低，會導致排卵障礙，沒有排卵就沒有孕激素產生。子宮內膜長期在單一的雌激素的作用下，就會發生子宮內膜的病變。首先排除腎上腺皮質增生。

進入絕經過渡期的患者，有兩種情況需要及時診治。①月經該來的時候沒有來，如40多天沒來月經，就要及時就診。排除妊娠及其他原因后，應考慮為無排卵所致，此時需要及時補充孕激素。②月經該走的時候沒有走。月經經期長度一般為3-7天，如果超過10天仍然有不規則出血，在及時就診排除器質性病變后，按排卵障礙相關的子宮異常出血方案治療。

絕經過渡期需預防子宮內膜癌

1．保持健康的生活方式多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類等富含營養的食物，減少高脂肪、高熱量、高糖分食物攝人，避免攝人過多的飽和脂肪和膽同醇；每天要堅持適當的運動，如散步、瑜伽、游泳等，保持身體健康；要避免吸煙、飲酒等不良習慣。

2．及時處理異常癥狀如女性在絕經過渡期出現異常癥狀，如陰道出血、腹痛、腰痛等，應該及時就醫處理。這些癥狀可能是子宮內膜癌的表現，如果不及時處理，可能會延誤治療時機，加重病情。

3．合理使用激素治療絕經過渡期女性激素水平下降可能會出現不適癥狀，如潮熱、盜汗、失眠等。為了緩解這些癥狀，可以在醫生的指導下合理使用激素治療。同時，避免過度使用或濫用激素，以免增加患子宮內膜癌的風險。

4．定期進行婦科檢查包括子宮內膜的檢查，可以及早發現子宮內膜的異常情況，如有子宮內膜增生、子宮內膜息肉等及時進行治療，預防子宮內膜癌的發生。