地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯合奧美拉唑腸溶片對急性胃腸炎患者炎癥因子和胃腸功能的影響

曾華峰

宜黃縣中醫醫院，江西 撫州 344400

急性胃腸炎是指各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥，病因包括細菌、病毒、寄生蟲感染等，多發生于夏秋季節，常由糞-口途徑傳播，多發于兒童，且患兒癥狀一般更為嚴重。臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現發熱、脫水、電解質和酸堿平衡紊亂，甚至威脅生命［1-2］。因此，對急性腸胃炎而言，及時治療是關鍵。有研究［3］表明地衣芽孢桿菌活菌膠囊聯合奧美拉唑腸溶片對急性胃腸炎患者治療具有積極意義，有效緩解炎癥，改善胃腸功能。本研究對衣芽孢桿菌活菌膠囊聯合奧美拉唑腸溶片在急性胃腸炎治療中的治療價值展開調查，以此為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1 月至2022 年12 月經宜黃縣中醫醫院確診的68 例急性胃腸炎患者為實驗對象。按照雙色球隨機法分為對照組和觀察組。觀察組34 例，男女例數為18/16 例，年齡（54.51±12.67）歲，年齡范圍19～72 歲，病程（6.52±2.28）d，病程范圍1～13 d；對照組34 例，男女例數分別為16/18 例，年齡（56.74±10.81）歲，年齡范圍21～71 歲，病程（7.58±2.33）d，病程范圍2～13 d，兩組一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。研究已獲宜黃縣中醫醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納排標準

（1）納入標準：①研究對象均符合急性胃腸炎診斷標準；②所有研究對象意識清楚、認知正常；③研究對象均同意參與本次研究，并簽署同意書；

（2）排除標準：①具有藥物過敏史；②合并有其他重大疾病；③精神異常或認知障礙，無法進行有效交流；④具有嗜酒等不良習慣，配合度差；⑤資料不全者。

1.3 方法

兩組基于常規對癥治療，包括補液、飲食調整，保持休息，對細菌感染所致腸炎給予抗生素治療。

對照組在基礎治療上用奧美拉唑腸溶片（北京亞寶生物藥業有限公司，國藥準字H20123096，規格：20 mg）治療，20 mg/次，2 次/天，以14 d 為一療程。

觀察組在對照組基礎上聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字S20083112，規格：0.25 g）口服，2 粒/次，3 次/天，首次加倍，若患者提前服用過抗生素則需間隔2～4 h 后服用此藥。服用時可打開膠囊，將藥粉加入少量溫開水或奶液混合后服，以14 d 為一療程。

1.4 觀察指標

（1）癥狀消失時間。統計分析兩組患者嘔吐、腹痛、發熱、腹瀉消失時間。

（2）治療效果判定標準。①顯效：經過治療后，患者的腹痛、腹瀉、稀水便、惡心、嘔吐等癥狀完全消失，經過各項檢查患者的各項指標基本恢復正常；②有效：經過治療后，患者的腹痛、腹瀉、稀水便、惡心、嘔吐等癥狀明顯緩解，經過各項檢查患者的各項指標明顯改善；③無效：經過治療后，患者的腹痛、腹瀉、稀水便、惡心、嘔吐等癥狀無變化或惡化；總有效率=（顯效+有效）例數／總例數×100%。

（3）炎癥因子。分別于治療前、后取患者空腹晨時靜脈血5 mL，以離心機處理，離心完成后取上清液置于抗凝管，采用免疫熒光法測定白細胞介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）、血漿降鈣素原（PCT）水平，以全自動血液分析儀測定白細胞計數（WBC）水平。

（4）腸胃功能。治療前、后采用胃腸功能AGI分級表對患者的腸胃功能進行評估，胃腸功能AGI分級分為AGI Ⅰ級、AGI Ⅱ級、AGI Ⅲ級、AGI Ⅳ級：其中AGI Ⅰ級：一般表現為一過性,不要采取特殊手段，可自愈；AGI Ⅱ級：為胃腸功能障礙期，需要外在的治療介入；AGI Ⅲ級：為嚴重的胃功能衰竭期，往往是普通藥物治療后腸胃功能恢復情況不佳，必須經過嚴格的治療干預；AGI Ⅳ級：胃腸道功能衰竭要行急診手術。

（5）生活質量判定標準。采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）進行評估，主要從心理功能、社會功能、軀體功能和物質生活等四個維度進行評估，分值范圍0～100 分，分值和生活質量成正比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 癥狀消失時間

治療后相比，觀察者患者嘔吐、腹痛、發熱、腹瀉消失時間顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后的癥狀消失時間比較（） d

表1 兩組治療后的癥狀消失時間比較（） d

2.2 療效

觀察組治療有效率97.06%高于對照組70.59%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率對比［例(%)］

2.3 炎癥因子水平

治療后兩組CRP、IL-6、PCT 和WBC 水平有所降低（P＜0.05），且治療后觀察組患者的CRP、IL-6、PCT 和WBC 指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較（）

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較（）

2.4 腸胃功能

治療前，兩組患者AGI 分級對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的腸胃功能明顯改善，觀察組腸胃功能AGI 分級大部分在Ⅰ級（25 例）高于對照組（13 例）（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后的腸胃功能對比 例

2.5 生活質量

治療前，兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活指標對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活指標較治療前升高且觀察組各水平高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組治療前后的生活質量指標對比（） 分

表5 兩組治療前后的生活質量指標對比（） 分

3 討論

近年來，腸胃炎發生率呈增長趨勢，且高居不下，很多人伴有不同程度的腸胃炎。急性腸胃炎是胃黏膜對各種損傷的反應過程，會導致內臟和黏膜灌注不足，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃黏膜缺血和缺氧導致微循環障礙、屏障受損。同時，因迷走神經異常興奮，胃黏膜內脂質過氧化物含量升高，進一步導致并加重胃黏膜損傷，嚴重危害患者健康。因此，患者要加強腸胃炎治療，做好預后對癥處理尤為重要［4-5］。

近年來，益生菌在腸道疾病的運用十分廣泛，益生菌的使用有助于改善免疫系統和腸道健康、緩解便秘及預防感冒等。地衣芽孢桿菌活菌膠囊是一種共生的益生菌制劑，能夠對身體中的致病菌起到拮抗的作用，對有益菌，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能夠促進生長，從而調節腸道的菌群平衡，也可以用于其他原因所引起的胃腸道的菌群失衡的防治。廖偉榮等［6］研究指出地衣芽孢桿菌活菌膠囊輔助治療病毒性腸炎具有顯著效果，有效緩解各種癥狀，降低血清PCT、IL-6 和IL-8 水平。奧美拉唑腸溶片是抑制胃酸分泌的藥物，其抑制胃酸的作用比較強效而且長效，藥物成分主要是經過人體吸收后，作用于胃黏膜壁細胞，能夠抑制基礎胃酸的分泌，從而減少胃酸對胃黏膜的刺激作用，充分緩解由于胃酸作用造成的胃灼熱和疼痛癥狀。有研究［7-9］表明奧美拉唑聯合地衣芽孢桿菌活菌治療急性胃腸炎可取得良好的效果，顯著改善癥狀，有效降低PCT，IL-6，IL-8 等炎性指標水平，縮短患者治療時間，減輕患者醫療支出，患者的認可度很高，值得借鑒。本研究結果顯示治療后觀察者患者嘔吐、腹痛、發熱、腹瀉消失時間顯著少于對照組；觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組患者的CRP、IL-6、PCT 和WBC 指標水平低于對照組（P＜0.05）。提示奧美拉唑腸溶片聯合地衣芽孢乳酸桿菌活菌膠囊治療可顯著緩解患者炎癥反應，降低CRP、IL-6、PCT 和WBC 等指標。CRP、IL-6、PCT 是目前臨床上檢測感染性疾病常用指標，各項指標的水平升高通常與炎癥的嚴重程度和病情的惡化程度相關，醫生根據指標水平高低判斷患者病情的嚴重程度。其中，CRP 是一個比較敏感的感染指標，是機體受到微生物入侵后或者組織損傷受到炎癥刺激時，與肝細胞合成的急性蛋白，導致CRP 增加。IL-6 是一種重要的免疫因子，在機體免疫系統中起到非常重要的作用；在疾病發生過程中機體會產生大量的IL-6，IL-6 的升高可以提示機體的免疫系統正在應對某種感染或炎癥反應。WBC是具有吞噬功能的細胞，是人體防御外來細菌、病毒侵犯的重要防線，WBC 水平上升表明機體存在炎癥。本研究治療后觀察組的CRP、IL-6、PCT 和WBC 水平降低，究其原因是奧美拉唑腸溶片聯合地衣芽孢乳酸桿菌活菌膠囊作用于機體，幫助調節腸道菌群平衡，促進腸胃功能恢復，有效緩解胃酸過多引起的炎癥，及時控制病情。治療后觀察組患者的腸胃功能明顯改善，觀察組腸胃功能AGI 分級大部分在Ⅰ級，提示奧美拉唑腸溶片聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊可以有效改善腸胃功能。分析原因可知，急性腸胃炎患者往往存在不同程度的腸胃功能損傷，地衣芽孢桿菌活菌利用人體內正常生理性細菌而制成的生物制劑，能增加腸道內有益菌群的數量，調節腸道內環境，抑制致病菌及條件致病菌生長，改善患者腸道功能，聯合奧美拉唑治療發揮“1+1＞2”作用，有效改善患者嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，促進患者盡快康復。治療后兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活指標較治療前升高且觀察組各水平高于對照組（P＜0.05），提示聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊和奧美拉唑腸溶片治療取得良好成效，有效控制病情，緩解各種癥狀，改善生活質量，具有很高的價值。

綜上所述，奧美拉唑腸溶片聯合地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療急性胃腸炎的臨床效果十分顯著，有效緩解各種癥狀，減輕炎癥反應，改善患者腸胃功能，提高生活質量，具有更高的臨床價值，可在臨床加以運用和推廣。