5E康復護理在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

黃雪芬，李雪明，陳琳

廣州市番禺區婦幼保健院 呼吸內科，廣東 廣州 511400

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統疾病，主要特征為氣流阻塞，患者通常會出現咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等現象，通常伴隨氣道高反應性，不僅病程長，而且預后較差，具有較高的發病率[1]。因這一疾病呈現出進行性發展狀態，而且容易反復，對患者日常生活能力產生嚴重影響，而且影響患者呼吸功能。對于此除規范且系統的治療之外，還需要配合實施有效護理干預措施，促進患者康復[2]。5E康復護理是由國際康復協會提出的整體護理模式之一，其涉及到五個部分：一是鼓勵，二是教育，三是運動，四是工作，五是評估，不僅可以為患者提供生理護理，還可以為其提供心理護理，另外還涉及到社會護理，以便于評估和完善護理工作中的問題，制定一套促進患者康復的護理模式，為患者提供優質護理服務，現階段已經在慢性疾病整體化護理中廣泛應用，并且取得良好效果[3-4]，本文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年4月-2021年4月擇取60例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，將其按照數字隨機表法予以分組，每組30例。對照組男22例，女8例，年齡（67.53±22.12）歲；研究組男20例，女10例，年齡（67.37±22.22）歲。經統計學檢驗組間無意義（P＞0.05）。

納入標準：符合慢阻肺診治指南診斷標準，接受為期3個月的隨訪，理解能力與語言溝通能力無異常，患者或家屬可操作智能手機，知曉且同意參與本次研究。本次研究經過倫理委員會批準。排除標準：免疫系統疾病、感染性疾病、精神疾病、急性肺部炎癥、惡性腫瘤、嚴重原發病等。

1.2 方法

對照組實施常規護理，遵醫囑用藥，監測病情，出院指導等。研究組基于常規護理實施5E康復護理，每周電話隨訪1次，為期3個月。①鼓勵：邀請患者或家屬進入病友群，相互溝通，分享經驗，彼此鼓勵，并讓家屬多與患者溝通，給予其家庭關懷；②教育：結合患者實際情況制定健康教育計劃，包括專題講座、個體指導等，使患者了解相關保健知識；③運動：包括腹式呼吸、縮唇呼吸、韻律操等，另外堅持有氧運動；④工作：鍛煉患者日常生活能力，使其自護能力提高，并鼓勵患者主動參與社交活動、家務；⑤評估：對患者飲食、運動、用藥等狀況予以評估，表現良好者予以表揚，表現較差者則分析原因并制定對策。

1.3 臨床觀察指標

①肺功能指標：涉及到第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、一秒率、最大呼氣流量；②血氣分析指標：包括氧分壓、二氧化碳分壓；③護理滿意度：通過自制問卷調查，分為滿意、一般、不滿意三個選項，滿意例數和一般例數之和為總滿意例數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

從肺功能指標分析，護理前組間對比無統計學差異（P＞0.05）；護理后研究組第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、一秒率、最大呼氣流量均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

表1 兩組肺功能指標對比（）

2.2 兩組血氣分析指標對比

從血氣分析指標分析，護理前組間對比無統計學差異（P＞0.05）；護理后研究組氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血氣分析指標對比（）

表2 兩組血氣分析指標對比（）

2.3 兩組護理滿意度對比

從護理滿意度分析，研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

由于慢性阻塞性肺疾病患者需要長期用藥治療，但因其對疾病認知水平不足，對藥物不良反應過于擔憂，或對治療信心不足，這也將會對其臨床依從性產生影響，進而影響治療效果，并影響預后效果[5]。對于此臨床以往護理措施主要是單一的填鴨式健康教育，對患者個體差異重視程度不足，這也使得患者接受度相對較低。因患者對藥物藥理作用認知不足，加上對用藥治療的重要性認知缺乏，另外堅持用藥過程中缺乏有效監督，這也導致很難保障用藥依從性[6]。通過5E康復護理可以以患者個體情況為依據為其提供多樣化健康教育，可以使常規單一宣教的不足得到有效彌補，使患者主動學習和了解健康教育知識的意愿和積極性得到充分調動，這也為其遵循醫囑治療提供支持。另外5E康復護理的實施可以為患者提供有力心理支持，這不僅來自家庭，也來自病友，可以使患者的思想負擔減輕，保持堅定的治療信心[7]。另外5E康復護理可以將家屬的作用充分發揮出來，對患者用藥情況予以監督和督促，使患者臨床治療的配合度和積極性提高[8]。5E康復護理中，在患者住院期間通常采用多種方式開展健康教育工作，同時出院之后可以通過微信平臺為患者推送健康教育相關知識，使患者對疾病的認知水平得到提升，另外通過微信平臺可以讓患者與患者相互溝通和交流，分享自己的感受和體會，同時也讓患者從中吸取寶貴經驗，使患者的自護能力得到提升，進而積極控制病情[9-10]。在患者自我護理過程中，可以結合患者實際情況制定康復鍛煉計劃，不僅包括呼吸功能鍛煉，還涉及到身體功能鍛煉，以便于改善肺部功能，如果患者肺部功能較差，則需要及時找出護理中的不足之處并加以改進，使康復效果得到保障[11]。據本次研究顯示，護理后研究組第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、一秒率、最大呼氣流量均高于對照組，而且氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，由此可見5E康復護理在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的應用對其肺功能有明顯改善作用。對于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者來說，伴隨病情加重，患者會出現嚴重的呼吸困難等癥狀，這將會對其軀體功能產生一定影響，甚至使患者喪失自理能力，進而降低其生活質量[12]。5E康復護理以整體化康復為中心理念，不僅在情感方面為患者提供支持，同時還通過多種方式增加病友之間的溝通和互動，形成同伴支持體系，可以使患者心理狀況得到明顯改善，同時這一模式還對患者的自理能力予以重點培養，鼓勵其適當參與家務，同時引導其參與社交活動，對其社交功能恢復有促進作用。另外5E康復護理模式注重為患者提供促進其身心健康的護理服務，幫助患者形成健康生活習慣，進而提高其生活質量。在本次研究中，研究組總護理滿意度高于對照組，說明患者對5E康復護理的實施效果更加滿意，更加認可臨床護理服務。在5E康復護理中，護理人員充當多元化角色，不僅作為臨床教育者與管理者，同時也是照顧者和協調者，為患者提供能力、癥狀、心理等全方位的護理干預，使護理質量得到提升，護理模式得到優化[13]。

綜上所述，對于穩定期慢性阻塞性肺疾病患者來說，5E康復護理的實施效果確切，可以改善肺功能，還可以使患者更加認可和滿意護理服務，臨床價值顯著。