穴位埋線配合正念減壓訓練對更年期綜合征患者激素水平及應對方式的影響

張會穎

天津市薊州區人民醫院婦科 301900

更年期綜合征是指圍絕經期因神經內分泌改變而引起的一系列生理、心理癥狀,主要表現為月經紊亂、潮熱、情緒波動、自主神經失調等。且有研究發現,更年期綜合征患者由于生活質量下降,心理壓力增大,易出現消極應對方式,不利于康復[1]。隨著人們健康意識逐漸增強,對于更年期綜合征的關注度也在不斷提升,如何對患者實施更科學的護理干預,成為醫療工作者的研究重點。正念減壓訓練是臨床常用護理方法,可通過生物學及心理學作用機制,一定程度改善更年期綜合征癥狀。穴位埋線具有調和氣血、平衡陰陽等作用,并能對穴位產生物理與生物化學刺激,在多種婦科疾病干預中均有應用。為提高護理質量,促進更年期綜合征患者康復,本研究將穴位埋線與正念減壓訓練相結合,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫學倫理委員會審查并批準后,納入2021年2月—2022年8月于我院就診的更年期綜合征患者126例。納入標準:符合更年期綜合征診斷標準[2];入組前3個月內無激素類藥物用藥史;遵醫行為良好;語言交流能力正常;簽署知情同意書。排除標準:伴有皮膚疾病或皮膚損傷;伴有精神、血液、神經系統疾病;藥物依賴者;伴有婦科器質性病變;無法獨立填寫相關量表。按數字抽簽方式將患者隨機分組:對照組63例,年齡42～56歲,平均年齡(48.43±5.06)歲;學歷:小學13例,初中19例,高中或中專24例,大專及以上7例;病程3～26個月,平均病程(14.95±3.71)個月;Kupperman 評分(KMI)16～41分,平均KMI評分(23.28±6.17)分。實驗組63例,年齡41～54歲,平均年齡(47.98±5.12)歲;學歷:小學11例,初中21例,高中或中專22例,大專及以上9例;病程4～29個月,平均病程(15.28±3.58)個月;KMI評分15～42分,平均KMI評分(23.51±6.48)分。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規護理,通過專家講座、發放健康手冊、微信推送資料等方式進行更年期綜合征相關知識的宣教,提醒患者遵醫囑用藥,給予生活指導及心理疏導。對照組給予正念減壓訓練,包括正念入門(第1周):護理人員與患者積極溝通,建立良好護患關系,以通俗易懂語言,向患者講解正念減壓訓練的概念、原理、作用及具體內容,并發放學習手冊,使患者對該訓練有充分認知。正念呼吸(第2周):指導患者在安靜的環境下,選擇舒適體位,進行有節律的腹式呼吸,囑患者將注意力集中,感受吸氣與呼氣時鼻腔、腹腔變化。身體掃描(第3周):指導患者取坐位或仰臥位,放松全身肌肉,囑患者閉眼,有節律呼吸,根據音頻提示,將注意力集中到身體局部,并感知不同部位的感受。正念步行(第4周):囑患者在步行時放松頭頸,步伐緩慢、自然,呼吸與步伐一致,并感知肢體運動狀態。正念冥想(第5周):患者取坐位,雙手放于腿部,放松肌肉,閉眼并想象自己處于優美環境下,感受當下的心理狀況,當消極情緒出現時,不進行排斥、批評,客觀接納。正念瑜伽(第6周):指導患者完成山式站立、肢體伸展等瑜伽動作,并囑患者在該過程中調整呼吸,并集中注意力,感受身體不同部位扭、轉、伸、屈時的變化。實驗組正念減壓訓練方法與對照組一致,同時實施穴位埋線,取關元、單側三陰交、單側腎俞、單側肝俞、單側足三里穴。選擇9號一次性使用埋線針(內有2cm膠原蛋白線),穴位皮膚常規消毒后,埋線針斜刺進入,行提插捻轉手法,得氣后邊推針芯邊退針管,將膠原蛋白線填埋于穴位皮下組織,用無菌棉球壓迫止血后貼敷料,每穴各埋1線,每2周埋線1次,腎俞、肝俞、足三里穴左右側交替埋線。兩組均干預6周。

1.3 觀察指標 (1)癥狀改善情況:根據KMI評分[3]對兩組患者干預后癥狀改善情況予以評價,KMI共13個條目,滿分51分,得分越高,癥狀越明顯。優:干預后,KMI評分相比于干預前下降至少80%;良:干預后,KMI評分相比于干預前下降50%～79%;可:干預后,KMI評分相比于干預前下降20%～49%;差:未達到上述任一標準。(2)激素水平:抽取兩組患者干預前后外周靜脈血漿樣本(空腹狀態)3ml,按3 500r/min轉速離心12min后,分離出血清樣本,采用電化學發光法測定雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。(3)應對方式:采用簡易應對方式量表(SCSQ)[4]對兩組患者干預前后應對方式予以評估,SCSQ包含2個分量表,即積極應對(12個條目)與消極應對(8個條目),各條目采用0～3計分法,得分越高,患者越傾向積極或消極應對。(4)生活質量:采用更年期綜合征生存質量量表(MENQOL)[5]、健康調查簡表(SF-36)[6]對兩組患者干預前后生活質量予以評估,MENQOL量表共29個條目,涵蓋4個維度,滿分174分,得分越高,表示生活質量越差,SF-36量表共36個條目,涵蓋8個維度,滿分100分,得分越高,表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 干預后實驗組癥狀改善優良率(93.65%)明顯高于對照組(80.95%),差異有統計學意義(χ2=4.582,P=0.032<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善優良率比較[n(%)]

2.2 兩組激素水平比較 干預前兩組血清E2、LH、FSH水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后兩組血清E2、LH、FSH水平優于干預前,且實驗組優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后血清E2、LH、FSH水平比較

2.3 兩組應對方式比較 干預前兩組積極應對、消極應對評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后兩組積極應對、消極應對評分優于干預前,且實驗組優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后SCSQ評分比較分)

2.4 兩組生活質量比較 干預前兩組MENQOL、SF-36評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后兩組MENQOL、SF-36評分優于干預前,且實驗組優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組干預前后MENQOL評分、SF-36評分比較分)

3 討論

更年期綜合征是女性常見疾病,研究認為,女性圍絕經期間卵巢功能減退,神經內分泌系統發生改變,導致自主神經功能紊亂,是更年期綜合征發生的基本病因[7]。從中醫角度而言,更年期綜合征是因肝腎漸衰、陰陽失衡、氣血失和、胞宮失養所致。更年期綜合征可引起多種癥狀、體征,并影響精神心理健康,從而使生活質量明顯下降,在臨床護理中,應當采取有效干預措施,促進患者康復。

正念減壓訓練作為一種積極干預方式,可提升患者正念水平,減輕患者心理壓力,使患者擺脫負性思維模式。研究發現,正念減壓訓練通過刺激腦枕區θ波與腦額區γ波反應,對反應性認知過程產生調節作用,從而增強個體效能,同時正念減壓訓練可對患者下丘腦—垂體—卵巢軸產生影響,改善神經內分泌狀況[8-9]。穴位埋線可通過刺激人體腧穴,發揮平衡陰陽、調和氣血、調節臟腑功能等功效,其中關元穴能培補元氣、溫陽補腎,三陰交穴可調補肝腎、滋陰健脾、活血益氣,同時有安神之效,腎俞穴可補腎助陽,肝俞穴可疏肝理氣、調暢情志,足三里穴有補益氣血、扶正培元之效。穴位埋線后產生柔和且持久的刺激,會引起特異性沖動,沖動信號經脊髓后角傳遞至大腦皮層,可對下丘腦—垂體—卵巢軸產生調節作用,改善神經內分泌狀態,糾正性激素紊亂[10]。

本研究對患者實施穴位埋線配合正念減壓訓練,結果顯示,實驗組干預后癥狀改善優良率明顯較對照組高,表明該干預方案有利于更年期綜合征病情恢復,考慮原因為:兩種干預手段相結合,可發揮不同機制,產生多靶點作用,從而增強干預效果。激素分泌紊亂與更年期綜合征發病有密切關聯,本文結果顯示,干預后實驗組血清E2、LH、FSH水平相比于對照組改善更明顯,表明穴位埋線配合正念減壓訓練能調節患者激素水平,考慮原因為:兩種干預手段可相互協同,影響中樞系統,對神經內分泌產生正向調節作用。更年期綜合征不僅會引起生理不適,還能造成情緒改變,增加患者心理壓力,從而影響其應對方式,出現抵觸、逃避等消極行為。本文結果顯示,干預后實驗組SCSQ積極應對評分較對照組有更明顯提升,消極應對評分較對照組有更明顯下降,表明穴位埋線配合正念減壓訓練能改善患者應對方式,考慮與該方案能調節患者情緒,增強患者自我效能有關。提高患者生活質量是更年期綜合征護理干預的主要目標之一,本文結果顯示,干預后實驗組MENQOL評分、SF-36評分均顯著優于對照組,表明實施穴位埋線配合正念減壓訓練能有效改善患者的生活質量。

綜上所述,對更年期綜合征患者實施穴位埋線配合正念減壓訓練,能有效促進癥狀恢復,并能調節患者激素水平,改善患者應對方式,提升患者生活質量。