高職護生在課程思政翻轉課堂中學習體驗的質性研究

段凱旋,李睿明,金曉鋒,陳菲兒,吳傳玲,馮旭芳

2019年3月,習近平總書記在全國高校思政工作會議上強調:完善課程體系,解決好各類課程和思政課相互配合的問題,鼓勵課程思政融入專業課,二者相輔相成[1]。2021年3月,習近平總書記在全國政協會議中對醫藥衛生界教育界委員強調:“‘大思政課’我們要善用之,一定要跟現實結合起來。上思政課不能拿著文件宣讀,沒有生命、干巴巴的[2]。”所以將課程思政有機融入高職護理課程體系,塑造護生的核心價值觀和職業道德已成為目前課程改革的重點[3]。目前傳統的護理類課程思政實施多為教師講學生聽的模式,缺少課堂中能增加學生參與感的課程思政實施路徑,同時在課程思政成效評價方面缺乏多元性的評價方式[4]。因此,本研究基于建構主義理論,在《內科護理》課程思政實施過程中應用了翻轉課堂的方式,增加學生在課程思政中的參與度和認知度。通過質性研究最終評價學生在課程思政實施過程中的學習體驗和價值觀塑造,以期為課程思政教學改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2022年6月—2022年7月,采用目的抽樣法,選取《內科護理》授課班級的高職20級護理專業學生為研究對象。納入標準:①完成內科護理課程學習,并完成所有思政案例收集作業;②語言表達能力良好且具有表達意愿;③知情同意,自愿參與本研究。研究納入樣本量以信息飽和為標準[5],最終訪談高職護理學生14人,編號為N1～N14,其中男生2人,女生12人,年齡20～23(20.57±0.94)歲。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 2021年—2022年由護理專業內科教研組修訂課程標準,細化課程思政教學目標、制定單元思政案例作業明細等。內科護理分2學期進行,共120學時。全書共分為9章,除緒論外8章均收集課程思政案例。在每章最后一次課前布置課程思政案例收集作業,第一次收集前向同學示范案例要點,主要包括思政元素:核心價值觀、4個自信、傳統文化、科技創新、職業道德、專業素養、倫理法律等[6];主要關聯教學內容有病因、輔助檢查、臨床癥狀、護理和健康宣教等。要求案例文字素材300字左右,配合案例圖片以及選擇收集本案例的理由和感觸,在最后一次課前每位同學在釘釘群在線編輯完成收集。課中在“知到”應用程序(APP)隨機抽取3名同學分別上臺講解自己所收集的思政案例內容,分享自己的感觸與想法,限時3 min。一學年結課后進行學習體驗的質性訪談。

1.2.2 確定訪談提綱 通過查閱文獻、征求課程思政專家意見并選擇3名護生進行預訪談,根據訪談結果修改部分開放性問題最終確立訪談提綱,主要包括:①你如何看待翻轉式課程思政融入內科護理?②課程思政的融入對于你價值觀塑造和個人成長有什么影響?③自己收集或者同學收集的案例中你印象最深的是哪一個?請你談一談。④如果進一步將思政元素融入內科護理,您希望看到哪種形式和內容或有哪些期望?

1.2.3 資料收集方法 訪談前告知學生本次訪談的研究目的、意義及保密原則,取得知情同意。按照約定時間在安靜的房間進行一對一訪談,經學生同意后進行全程錄音。研究者在訪談前進行培訓,預訪談時練習訪談技巧。訪談過程鼓勵學生根據訪談提綱自由發言,觀察并記錄學生的語氣表情和肢體動作,以期獲得最真實的感受。訪談過程不得對學生觀點進行誘導和批判,表述不清時及時確定。每次訪談時間控制在30～40 min。

1.2.4 資料分析方法 訪談結束24 h內,逐字逐句聆聽訪談錄音并結合所記錄的表情、語氣和肢體動作等信息轉錄成文字資料,并發送給學生確認,保證資料的完整性。最終由2名研究人員采用Colaizzi7步分析法反復閱讀、分析,提煉主題。

1.2.5 質量控制 本研究嚴謹性主要通過如下方式實現:①預訪談練習訪談技巧;②由兩名研究人員共同分析研究資料,避免前見偏倚;③訪談結束后將研究資料發送給受訪者確認核實,確保研究資料準確。

2 結果

2.1 翻轉式課程思政的積極體驗

2.1.1 提高學習興趣 翻轉式課程思政是以學生為中心,以價值觀培養為導向的新型課程思政融入模式,受訪護生表示在收集案例過程中激發了學習興趣,增加了學習的積極性。N11:“收集思政案例過程我們都非常認真,整個寢室都在卷,因為都很怕被抽到上臺講(捂嘴笑),要是講不好就會比較丟人。但是這種作業比那些抄寫的作業還是要有意思的。”N4:“查找的案例內容是與課本內容相關的,所以要回顧課本內容,結合自己收集的案例感覺書上內容也沒那么枯燥了。”

2.1.2 拓寬專業視野 通過各種類型思政案例的收集,絕大部分受訪護生認識到了自身認知的局限性,拓寬了專業視野。N2:“我收集的案例大多是時事,漲了很多見識,雖然每天刷微博抖音,但都是我之前沒有聽說過的。”N5:“前后收集過8個案例,每一個都有讓我感動的地方,有的舍生忘死、有的酷愛發明,有的以身試藥等等,以前總活在自己的世界里,看了這么多自己和別人收集的事跡拓寬了自己視野。”

2.1.3 引起情感共鳴 學生課前收集的案例多是站在學生角度上收集,更利于同齡同學的理解與共鳴。N4:“我們經常刷抖音,在聽同學收集的有些案例是看到過的,感覺更加接地氣。”N7:“相對來說聽我們自己收集的案例比老師講的更加用心(捂嘴笑),都是同學講得比較能引起共鳴,有時候老師講的案例比較高端,似懂非懂。”

2.2 翻轉式課程思政的價值觀塑造

2.2.1 增強職業認同 護生收集的思政案例絕大多數是積極向上具有正能量的臨床案例,在校期間是培養專業認同和職業認同的重要時期,這些正能量案例增強了受訪護生的職業認同[7]。N1:“我專業是爸媽選的,我一開始以為還很簡單,但是到了大二后繁重的專業課讓我有些反感,在看了一些護士的事跡之后發覺其實并不是那么簡單好做的,我現在要把專業課學好。”N7:“我在呼吸那章收集了一個疫情下家人相繼離世還要堅持在崗的護士長的案例,我覺得超級偉大啊,現在我覺得我身上也有一種使命感。”N14:“我退伍回來聽家人說男護好找工作,所以選擇轉到護理專業,以前以為就是打針發藥,但是看到醫護人員配合搶救冠心病猝死的案例時就覺得他們好偉大。”

2.2.2 提高思政素養 社會主義核心價值觀是國家、社會和個人3個層面的價值準則[8];護生在思政案例收集和講解過程中增強了對核心價值觀的認識。N3:“之前覺得核心價值觀是思修學的,后來發現很多事跡都可以體現出來,像這次疫情下我國醫護人員和群眾就體現出了愛國和敬業,我感觸非常大。”N10:“我印象最深的就是浙大自主研發的在神舟十二號上用的無創監護儀,能無創監測心功能和睡眠等指標,感覺我們國家在各方面都越來越強大了。”

2.2.3 深刻認識職業道德 護士職業道德是社會道德在護理工作中的具體體現,是調整護理人際關系的行為規范的綜合,重點強調生命至上,救死扶傷的精神[9];護生在思政案例收集和講解過程中對職業道德認識更加深刻。N1:“我感觸最深的是南丁格爾獎獲得者李桂美老師,她38個除夕都是在醫院度過的,為減輕晚期肝硬化病人痛苦,用手摳出干結的大便;不顧自身安危為流腦患兒人工呼吸,這種甘于奉獻的精神真的了不起,值得我們學習。”N8:“我記得一個醫生8次為病人除顫,堅決不放棄,她在搶救中反復強調醫者父母心,這是最令我感動的,我們在技能之外就要學習這種醫者仁心,永不言棄的精神。”N13:“同理心在我們護士工作中非常重要,我認為就是將心比心,楚曉飛護士長應用同理心調節護患關系的案例我印象最深,馬上要實習了,我要多用同理心進行心理護理。”

2.2.4 增強創新意識 護生創新能力直接關系到未來護理學科的發展和進步,在校期間就應培養其科學創新的意識[10];護生表示收集的某些思政案例讓其認識到了創新的重要性。N2:“之前看到有一個男護士發明了50多項專利,好多都在臨床應用了,以前就覺得護士就是簡單上上班,看到他之后才覺得原來護士還能搞這么多發明,實習之后我也要留意臨床的創意。”N6:“在呼吸系統我看到一個新發明的無線聽診器,很好地解決了疫情期間穿防護服不能聽診的問題,看似簡單的小發明,解決了臨床這么多問題。”

2.3 對課程思政的期望 課程思政是專業課教育課程改革的重點,但是在融入方面還需進一步深化和改進。N3:“我覺得用一些案例融入思政是比較好的,尤其是讓我們自己收集的案例,以后還可以配合一些視頻或者紀錄片來融入,但是也不要占用課堂太多時間。”N4:“希望以后老師給我們講的案例有些可以接地氣一些,有好多太高大上了,感覺和我們都沒關系。”N10:“我覺得老師在融入思政案例的時候有時候會講得比較遠,這個大家聽得都比較起勁,但是容易脫離課本,這個度應該把握一下。”

3 討論

3.1 翻轉式課程思政方式創新 基于建構主義理論的翻轉課堂是以學生為中心的教學模式,能將被動學習轉換為主動學習[11-12]。課程思政的最終目標就是以學生為中心,落實立德樹人的根本任務,但目前課程思政融入方式多為教師講,學生被動吸收,或者互聯網單方面推送,融入方式較為局限和單一[13]。翻轉課堂的模式能讓學生在課前收集思政案例時有一個價值明辨和思想的初步內化,即實現課前自我情境創設;課中上臺講解實現價值觀輸出和價值觀進一步內化,即實現了意義建構[14]。此課程思政融入模式使以往學生被動聽變為主動收集主動講,實現了課程思政學生做、學生說的創新模式,提高了學生在課程思政融入方面的參與度[15],有效地提升了課程思政融入的效果。

3.2 翻轉式課程思政效果較好 內科護理翻轉式課程思政融入過程中,課前護生收集自己感興趣的正面案例、課中臺上講解,最終受訪護生均有較為積極的體驗,這與國內外研究一致[16-17]。本研究結果表明,翻轉式課程思政的融入有效地提高了護生對內科護理的學習興趣、拓寬了專業視野和增強了職業認同感。思政案例讓護生更加了解護理職業和工作,肯定了護士的價值和社會地位,提高職業認同有助于護生實習乃至工作形成積極的學習態度[18]。更為重要的是,在此過程中引起了學生的情感共鳴,形成了正向的價值觀塑造,增強了護生對核心價值觀和職業道德的認識,提高了創新意識和文化自信。培育核心價值觀可提升護生的人文素養,良好的人文素養是構建和諧護患關系的基石[19];認識職業道德對即將實習的護生至關重要,通過正向案例護生了解了甘于奉獻、敬佑生命和運用同理心的重要性,職業道德在處理工作壓力和護患關系中起著重要作用,為護生走上臨床做了良好準備[20];創新發明案例激發了護生創新意識,護生在校期間提升創新意識對未來工作創新能力的提高起著重要作用[10]。

3.3 加強教師和學校協同育人 課程思政的育人作用需要學生、教師和學校三者良好協同下才能較好落實。翻轉式課程思政有效地調動了學生的積極主動性,護生在課后第二課堂還需要進行社區志愿活動,內科疾病防治科普宣講等,拓展課程思政建設方式,實現課程思政的延續和落地[4]。教師在進行教學過程中要將思政多元化地融入,除了使用圖文案例之外還可以插入學生感興趣的小視頻,將教學內容融入其中,提高學生的參與感;同時建立分數激勵機制,對護生產生正向激勵作用。學校可以建立集體備課制度,搭建校內校外思政交流平臺,增加企業優秀兼職教師到校講課和講座的次數,增加校內課程思政教學比賽等措施增強教師的業務能力[21]。學生教師學校實現三聯動,最終落實課程思政的育人宗旨。

4 小結

本研究通過訪談法,深入探討了護生在基于建構主義理論的《內科護理》翻轉式課程思政中的學習體驗。護生對翻轉式課程思政的融入較為認可,同時認為在此過程中增強了其職業認同感和對職業道德、創新精神的認識。接下來課程組將繼續完善和創新課程思政融入路徑,探索更多課程思政融入的有效路徑。