腦卒中病人治療負擔研究現狀

靳 艷,余可斐,凌 斐,張彩蝶,李婧雯,范玲麗

1 治療負擔定義

治療負擔是一個比較新穎的概念,其定義目前尚無統一界定。不同學者對其定義不同,其最早由美國學者Vijan等[1]提出,他將糖尿病病人遵守復雜的治療方案、改變生活習慣等自我管理過程中產生的一系列負擔定義為治療負擔。Tran等[2]將治療負擔定義為病人的“工作”(如就診、預約復查、服藥、健康監測、功能鍛煉等)及其對病人生活質量的影響。Boyd等[3]認為治療負擔是指病人對其投入到醫療保健上的行動和資源的總重量的感知,包括困難、時間及自費醫療費用等,如堅持服藥、飲食建議及自我監控等。當前使用最為廣泛的概念為:醫療保健的工作量和疾病對病人功能和生活質量的影響,其中工作量包括病人因接受治療(如預約復診、接受檢查、服藥)及自我管理(如健康觀察、飲食、運動)需要花費的時間和精力,影響包括治療工作量對病人造成的生理、心理、行為、認知等多方面的影響[4-6]。

2 腦卒中治療負擔研究現狀

2.1 國外腦卒中治療負擔研究現狀 國外對腦卒中治療負擔研究多采用質性訪談及文獻回顧法,探索治療負擔組成及概念。有學者采用系統評價方法對腦卒中病人的治療負擔進行探索[7],結果顯示腦卒中病人治療負擔由以下4部分組成:①理解腦卒中管理和規劃護理;②與他人互動,包括衛生專業人員、家庭和其他腦卒中病人;③擬定管理策略,包括長久住院、管理社區腦卒中、重新融入社會以及適應腦卒中后生活;④對管理的反思。……