阿加曲班在腦梗死治療中的研究進展

高丹丹，逯海東，王桂峰*

（1.天津市津南醫院，天津 300350； 2.秦安縣人民醫院，甘肅 741600）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因所致的腦組織局部區域血液供應障礙，導致相應區域的腦組織缺血缺氧病變壞死，進而產生臨床對應的神經功能缺失表現［1］。缺血性腦卒中依據病因或發病機制分為大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型［2］。《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》指出：治療急性缺血性腦卒中（AIS）主要應用動靜脈溶栓、血管內介入治療、抗血小板、抗凝、降纖等多種措施改善腦組織供血供氧［3］。目前臨床主要應用抗血小板、降脂及一些改善腦循環藥物治療急性缺血性腦卒中，抗栓效果有時不是很理想，較易復發。抗凝治療雖能降低缺血性腦卒中患者的復發率及肺栓塞和深靜脈血栓的發生率，但是顱內出血風險增加［4］，限制了抗凝藥在腦梗死臨床治療中的應用。與傳統的抗凝劑如肝素、華法林等比較，凝血酶抑制劑阿加曲班作為一種新型抗凝藥物的典型代表之一，可以直接抑制血塊中的凝血酶，具有起效快、作用時間短、無免疫原性、出血風險小等優點［5］，其與一些藥物的聯合應用效果更加顯著，且不增加顱內出血風險。本文參考近年相關文獻，就阿加曲班與一些常見藥物（抗血小板藥物、靜脈溶栓藥物、神經保護藥物、改善腦循環藥物、活血化瘀藥物等）的聯合應用情況進行歸納總結，為阿加曲班臨床應用提供參考。……