關(guān)于醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀及策略探析

劉 泉

（棗莊市立醫(yī)院，山東棗莊 277100）

0.引言

醫(yī)療信息化為促進(jìn)基礎(chǔ)保障體系得以健全的重要措施，能夠?qū)⑨t(yī)療健康存在的信息壁壘打破，推動(dòng)醫(yī)療信息進(jìn)行互通。在大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈不斷發(fā)展過程中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)越發(fā)注重實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化，并深入對其發(fā)展策略進(jìn)行探討。醫(yī)療信息化在不斷發(fā)展過程中，無論是醫(yī)生工作效率，還是患者滿意度，均獲得了明顯提升。

1.發(fā)展醫(yī)療信息化的重要意義

當(dāng)前國家加強(qiáng)了對于衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)整體力度，并且醫(yī)療體制改革正在逐步推進(jìn)。在此情況下，信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療信息化當(dāng)中發(fā)揮的作用越發(fā)明顯。發(fā)展醫(yī)療信息化，不僅可以為患者就診提供便利，也能加強(qiáng)醫(yī)療資源整合，盡量將醫(yī)療成本減少。同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院管理的輔助，有效節(jié)約運(yùn)營成本，盡量減少醫(yī)務(wù)人員整體工作量，促進(jìn)就醫(yī)效率的明顯提升，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息共享，使醫(yī)療數(shù)據(jù)分析工作的開展獲得良好條件。發(fā)展醫(yī)療信息化，能夠更好適應(yīng)社會(huì)實(shí)際發(fā)展需要，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，也能使人民群眾利益獲得充分保證[1]。

2.醫(yī)療信息化當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀

黨中央、國務(wù)院從2015 年起，為促進(jìn)新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)廣泛應(yīng)用、醫(yī)療信息化進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行了明確，并且頒布了政策性文件，將政策文件作為基本指導(dǎo)，通過資金支持，推動(dòng)互動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展體系完善?！笆奈濉睘獒t(yī)療信息化創(chuàng)新階段，醫(yī)院在發(fā)展過程中，不斷加速跟進(jìn)信息化建設(shè)基本要求，并且進(jìn)行了醫(yī)療成熟度測評，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的智慧服務(wù)、信息安全維護(hù)等，醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了進(jìn)一步共享和普及。

同時(shí)，信息產(chǎn)業(yè)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療健康、新興信息技術(shù)在醫(yī)療信息化建設(shè)中的廣泛應(yīng)用。在技術(shù)模式進(jìn)行融合的影響下，醫(yī)療信息系統(tǒng)當(dāng)中數(shù)據(jù)獲得了高度利用，其安全性也獲得了比較充分的保證。如結(jié)合云計(jì)算的運(yùn)用，能使減少信息化建設(shè)的整體壓力，促進(jìn)資源實(shí)現(xiàn)高效配置[2]。結(jié)合數(shù)據(jù)集成，可以促進(jìn)數(shù)據(jù)進(jìn)行互通互聯(lián)，保證其高效運(yùn)轉(zhuǎn)。結(jié)合流程職責(zé)細(xì)化，能夠使整個(gè)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)可追蹤。并且醫(yī)療信息化整體發(fā)展前景比較廣闊，許多科技公司開始進(jìn)入到此領(lǐng)域，行業(yè)呈現(xiàn)出欣欣向榮發(fā)展態(tài)勢。

3.當(dāng)前醫(yī)療信息化發(fā)展存在的主要問題

3.1 醫(yī)療配比未能體現(xiàn)出均衡性

醫(yī)療信息化在發(fā)展過程中，醫(yī)療為主要對象。但是就當(dāng)前來講，醫(yī)院當(dāng)中信息化的發(fā)展呈現(xiàn)出明顯的不平衡狀態(tài)，體現(xiàn)在東部沿海和中西部地區(qū)相比明顯更高，其中市級中心醫(yī)院和縣級醫(yī)院、地方醫(yī)院相比更高。同時(shí)城市和農(nóng)村相比，在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)布局方面、各類信息方面，信息化均更高。在基層當(dāng)中，普遍信息化發(fā)展相對滯后，進(jìn)行信息銜接時(shí)整體難度比較大，難以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院，未使用或者是未安裝信息化系統(tǒng)，對于已安裝的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等各種因素影響下，系統(tǒng)使用效果不理想。

3.2 系統(tǒng)并未制定具體統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

建設(shè)醫(yī)療信息化過程中，處于初期時(shí)，信息平臺主要運(yùn)用獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立開發(fā)以及獨(dú)立維護(hù)方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中護(hù)理平臺、各級醫(yī)護(hù)難以實(shí)現(xiàn)協(xié)同，并且數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的難度比較大。在醫(yī)院中建設(shè)HIS 和EMR 時(shí)，往往并未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同版本、平臺之間信息交換標(biāo)準(zhǔn)化接口欠缺，并在機(jī)構(gòu)之間信息難以進(jìn)行順暢交流，以至于未能針對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行長期存儲以及統(tǒng)一管理。患者就診過程中每個(gè)系統(tǒng)均有特有標(biāo)識，而系統(tǒng)之外不具備統(tǒng)一組織標(biāo)識的應(yīng)用?；颊邠Q醫(yī)院的情況下，下個(gè)醫(yī)院可能難以識別上個(gè)醫(yī)院標(biāo)識，導(dǎo)致患者在就診時(shí)，整體流程比較繁瑣，也會(huì)造成資源浪費(fèi)[3]。對于應(yīng)用拼圖來講，難以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的情況下，往往可能會(huì)導(dǎo)致信息孤島問題，信息共享程度也會(huì)比較低。并且在收集數(shù)據(jù)未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的情況下，會(huì)造成數(shù)據(jù)科研使用時(shí)，處理難度增加，有效信息難以得到順利提取。

3.3 專業(yè)人員難以滿足發(fā)展要求

醫(yī)療信息化在不斷發(fā)展中，主要是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中的深入應(yīng)用，除了需要經(jīng)濟(jì)、政策給予支持，也需要通過高質(zhì)量人才指導(dǎo)與參與。就當(dāng)前整體發(fā)展現(xiàn)狀來講，人才隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)不高、行業(yè)人員緊缺的問題比較明顯。展開信息化建設(shè)時(shí)，在構(gòu)建體系框架、建立醫(yī)療信息系統(tǒng)過程中，均需具有完整醫(yī)療知識和專業(yè)技能素質(zhì)人員參與[4]。通過技術(shù)人才可以加強(qiáng)對技術(shù)優(yōu)勢的運(yùn)用，加強(qiáng)診療管理工作，提升診療能力，并推動(dòng)數(shù)據(jù)信息展開共享，并且可以使醫(yī)療問題得以改善。但是當(dāng)前專業(yè)人才方面，難以適應(yīng)信息化整體發(fā)展需求，在專業(yè)人才方面，儲備不足問題突出，并且在臨床中醫(yī)護(hù)人員對于信息技術(shù)知識的了解并不多。

4.醫(yī)療信息化主要發(fā)展策略

4.1 保證區(qū)域醫(yī)療配比均衡

對于當(dāng)前存在的醫(yī)療信息化未能實(shí)現(xiàn)均衡化發(fā)展的問題，需注重信息化幫扶的實(shí)現(xiàn)，由市級醫(yī)院有效帶動(dòng)縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并制定有關(guān)幫扶政策，結(jié)合信息化程度相對較好的醫(yī)院，將信息化滯后的醫(yī)院帶動(dòng)起來[5]。明確發(fā)展目標(biāo)，運(yùn)用定期方式檢查成效。運(yùn)用高水平醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低水平醫(yī)院帶動(dòng)的方式，可以使區(qū)域信息化變得更為平衡，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)系，促進(jìn)基層機(jī)構(gòu)能力的提升，推動(dòng)地區(qū)分級診療的不斷完善。

4.2 推動(dòng)信息統(tǒng)一識別實(shí)現(xiàn)

對于醫(yī)療信息化來講，主要將人民健康作為基本中心，當(dāng)前人們對于醫(yī)療健康的重視程度越來越高。在醫(yī)院中，患者就診次數(shù)呈現(xiàn)出逐年上漲發(fā)展趨勢，保健支出明顯增高。因此，應(yīng)該推動(dòng)信息統(tǒng)一識別的實(shí)現(xiàn)，保證數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性，患者的就診信息實(shí)現(xiàn)可調(diào)取和可查詢[6]。并且數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，也需做到專網(wǎng)專用，針對數(shù)據(jù)審查權(quán)限進(jìn)行限制，提升數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸時(shí)的質(zhì)量與效率，增強(qiáng)信息整體安全性。并且盡量減少患者就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的節(jié)約。同時(shí)，應(yīng)積極推進(jìn)全國范圍內(nèi)構(gòu)建統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生方面的信息平臺，建立涉及醫(yī)療信息管理、健康檔案、預(yù)約掛號、影像診斷以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等多個(gè)系統(tǒng)在內(nèi)全國統(tǒng)一性信息平臺，地、市、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠接入到平臺中，全國醫(yī)療數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)共享，進(jìn)而構(gòu)建覆蓋全面醫(yī)療信息平臺。

4.3 加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

新興信息技術(shù)在運(yùn)用過程中，要想獲得比較明顯的效果，就需要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，體現(xiàn)出培養(yǎng)的規(guī)范性。因此，

無論是教學(xué)研究機(jī)構(gòu)，還是各醫(yī)學(xué)院校，均需加強(qiáng)信息人才培養(yǎng)工作。不僅需要設(shè)置常規(guī)性醫(yī)學(xué)課程，也應(yīng)組織醫(yī)學(xué)信息技能培訓(xùn)，使學(xué)生提升創(chuàng)新能力，強(qiáng)化專業(yè)知識學(xué)習(xí)[7]。具體實(shí)施時(shí)，政府可以制定統(tǒng)一人才培養(yǎng)政策，促進(jìn)人才培養(yǎng)的有效實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院校之間，應(yīng)實(shí)施統(tǒng)一技能測試，保證人才培養(yǎng)整體效果，更好適應(yīng)時(shí)代實(shí)際發(fā)展需要。此外，對于信息專業(yè)人員，應(yīng)積極進(jìn)行繼續(xù)教育，使人員可以更多地了解信息化發(fā)展成果。

5.醫(yī)療信息化的主要發(fā)展趨勢

5.1 基于5G 的移動(dòng)醫(yī)療

就我國當(dāng)前社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀來講，已經(jīng)全面實(shí)施將5G作為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并加強(qiáng)了和生物傳感器、無線網(wǎng)絡(luò)、納米等多種技術(shù)的結(jié)合，這促進(jìn)了移動(dòng)醫(yī)療的不斷發(fā)展[8]。移動(dòng)護(hù)理、無線查房、醫(yī)療器械全程化管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)、病患跟蹤監(jiān)護(hù)方式，將會(huì)運(yùn)用在今后的醫(yī)療流程當(dāng)中，成為全新醫(yī)療方式，這無論是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是患者來講，均能獲得比較好的體驗(yàn)。

5.2 AI 技術(shù)和醫(yī)療結(jié)合

在醫(yī)療領(lǐng)域中，數(shù)據(jù)比較龐大，而AI 技術(shù)具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，今后醫(yī)療和AI 之間將會(huì)建立緊密聯(lián)系。就影像診斷領(lǐng)域來講，AI 運(yùn)用在CT 圖像當(dāng)中，可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分析，同時(shí)匹配出肺結(jié)節(jié)，從速度上來講，這種方式更快。在此情況下，可以體現(xiàn)出大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，也能使醫(yī)療精細(xì)度獲得明顯提升。也可以結(jié)合穿戴醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對個(gè)人健康數(shù)據(jù)的收集，針對診治數(shù)據(jù)、個(gè)體體征數(shù)據(jù)以及行為數(shù)據(jù)等展開分析，基于高維分析方法、自身量化算法等處理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對個(gè)體藥物敏感性和疾病易感性的有效預(yù)測，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，采取合理措施處理。AI 能運(yùn)用在輔助手術(shù)、特定病種初診、網(wǎng)絡(luò)安全、輔助識別欺詐等多個(gè)方面，進(jìn)而使醫(yī)院生存發(fā)展獲得全新可能。此種技術(shù)在今后發(fā)展中，將會(huì)獲得更為廣泛的運(yùn)用。

5.3 區(qū)塊鏈的不斷運(yùn)用

區(qū)塊鏈技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)去中心化，呈現(xiàn)出可追溯、分布式等基本特征，區(qū)塊鏈技術(shù)以及醫(yī)療健康二者結(jié)合，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在這幾方面。首先，可以對醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，結(jié)合安全管理、動(dòng)態(tài)同意系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理，通過智能合約對異常醫(yī)療事件進(jìn)行自主追蹤，發(fā)出通知警告，盡量簡化操作流程，降低監(jiān)督管理成本。其次，實(shí)現(xiàn)對藥品的實(shí)施追溯?；诘谌綑C(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，通過區(qū)塊鏈技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之間的配合，可以實(shí)現(xiàn)藥品追溯，加強(qiáng)保護(hù)藥品數(shù)據(jù)。最后，通過智能方式調(diào)閱病歷，針對患者隱私數(shù)據(jù)需對其進(jìn)行保密，區(qū)塊鏈技術(shù)的運(yùn)用可以展開權(quán)限保管，根據(jù)制定規(guī)則修改操作、訪問數(shù)據(jù)。每次進(jìn)行數(shù)據(jù)修改時(shí)，均能對其進(jìn)行保存，對于節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)可以對其展開備份。

5.4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)施

在展開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)，主要將互聯(lián)網(wǎng)作為載體，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程診療、在線診療、電子檔案等多樣性醫(yī)療服務(wù)，而智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在開展時(shí)的主要平臺。對于智慧醫(yī)院來講，主要是結(jié)合人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)多種技術(shù)，建立新醫(yī)療就診相關(guān)服務(wù)模式， 對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)賦予新功能，推動(dòng)醫(yī)療健康價(jià)值方面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)。就當(dāng)前來講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括兩種，一種為信息化程度較高，結(jié)合本院醫(yī)療資源進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療，而另一種為企業(yè)型醫(yī)院，將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主要依托，結(jié)合注冊醫(yī)師提供診療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，可以使患者進(jìn)行異地就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)院門診壓力的有效緩解，防止出現(xiàn)交叉感染。

6.結(jié)語

醫(yī)療信息化進(jìn)行發(fā)展建設(shè)過程中，整體進(jìn)步空間比較大，在醫(yī)療健康中信息化技術(shù)發(fā)揮著十分重要的作用。發(fā)展醫(yī)療信息化過程中往往需耗費(fèi)大量資金，也需對其進(jìn)行持續(xù)性投入。同時(shí)處于發(fā)展周期當(dāng)中，不斷對新技術(shù)進(jìn)行更新，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療生態(tài)圈的重構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療資源服務(wù)的有效整合，促進(jìn)醫(yī)療健康整體就診水平的提升，促進(jìn)醫(yī)療健康領(lǐng)域獲得更好發(fā)展。