夏季補益正當時

受訪專家

王成祥

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員，國家中醫(yī)藥管理局重點專科中醫(yī)肺病專科學(xué)科帶頭人。擅長治療呼吸系統(tǒng)疾病及感染性疾病，對慢性咳嗽、哮喘、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等臨床肺系疑難復(fù)雜疾病有較深入研究。對慢性胃炎、疲勞綜合征、便秘、頭痛、長期低熱等病證及內(nèi)科疑難雜癥的中醫(yī)藥治療也有較好療效。

門診時間：星期三上午

“芒種至，盛夏始”，芒種已經(jīng)過去近2個月，七月初更是早早地入了伏，氤氳著熱浪的柏油地，濕透了汗衫的工地師傅，正午時分的水方瀲滟，無一不透露出盛夏的威力。

三伏天是一年之中最熱的一段時間，而不同的年份，三伏天的時間也不同，一般三伏天的時長是30天，初伏、中伏、末伏各10天，但今年卻有些特殊，中伏長達20天，所以今年擁有一個40天的“超長版”三伏天。八月中旬為末伏，但天氣依然炎熱難當，因此此時的主令邪氣仍是熱邪，大家通常會選擇清熱去火之法來養(yǎng)生保健。然而北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的王成祥院長卻告訴我們，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”的原則，三伏天氣溫高，天地陽氣充沛，人體氣血浮越于體表，五臟卻是陰寒的特點，如果僅清熱去火難以祛除暑熱，還會加重五臟六腑的內(nèi)在寒氣。相反，此時正是冬病夏治的好時機，養(yǎng)陽驅(qū)寒、治冬病、防未病正當時！

夏季該清還是該補

張爺爺已經(jīng)80歲高齡，耄耋之年的他經(jīng)常咳嗽咯痰，2年前已被醫(yī)院確診為肺間質(zhì)纖維化，是一種嚴重的肺部疾病，斷斷續(xù)續(xù)吃了一年多的藥，共做了3次CT檢查，結(jié)果卻顯示張爺爺?shù)牟》堑珱]有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重。于是張爺爺開始中醫(yī)治療，奇怪的是中醫(yī)總讓他在夏季非常炎熱的時候通過進補來治療，而在肺部疾病易高發(fā)和加重的冬季，基本只進行對癥治療控制病情，癥狀不加重即可。張爺爺半信半疑地吃了近2年的中藥，癥狀竟神奇地出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在只有晚上躺在床上的時候才會偶爾咳嗽幾聲，且多為干咳，不再伴有咯痰了。

為什么夏季以補益之法治療冬季高發(fā)的肺部疾病反而效果更好呢？王院長告訴我們，冬季寒邪當令會侵犯人體，導(dǎo)致陽氣虛衰，此時確實需要適當進補來抵抗寒邪，可冬季正是肺部疾病的高發(fā)期和急性期，是張爺爺病情兇猛的時候，此時冬季之寒邪直中于里，易傷及臟腑陽氣，立即補陽往往難以起效，如果強行進補，甚至還可能加重原有病情。相反，夏季通過進補的方式來治療肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張等冬季高發(fā)的疾病反而效果更佳。

這一重要的養(yǎng)生觀念其實早在幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被提出——春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰。我們現(xiàn)行的冬病夏治理論與養(yǎng)生觀念息息相關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”“春夏養(yǎng)陽”，是指適當?shù)貙㈥枤饩S護在正常人體需要的狀態(tài)，順應(yīng)其自然而不去攻伐它，讓陽氣能夠維持人體正常的生理功能。 春夏二季萬物生發(fā)、繁茂，天地間陽氣充盈，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》原文已經(jīng)做出了很明顯的提示：春三月“此謂發(fā)陳，天地俱生”，夏三月應(yīng)“無厭于日”，“所愛在外”。這樣做可使夏季順應(yīng)自然，其陽氣得以宣泄，是為“夏氣之應(yīng)”。春夏二季正是萬物陽氣充沛、萬物生發(fā)生長的季節(jié)，人之陽氣也應(yīng)與之相應(yīng)，故春夏使陽氣得以生發(fā)宣泄便是養(yǎng)陽。

而許多冬季易高發(fā)和加重、出現(xiàn)急性期的疾病，其發(fā)病基礎(chǔ)與寒邪、寒性體質(zhì)都密切相關(guān)，因此冬季的很多疾病均有寒邪的特性，會傷及人體的陽氣，造成陽氣虧虛，治療當“寒者熱之”。而夏季是外界陽氣最旺盛的時候，正是加強補益的最好時機，此時做好“春夏養(yǎng)陽”，養(yǎng)護陽氣后冬季之病自然能夠更加輕松地得到治療。

夏季更需補益的人群

除了肺系疾病，很多其他系統(tǒng)的慢性疾病以及季節(jié)性疾病都會損耗人體陽氣，使人即使在炎熱的夏季也會出現(xiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、大便溏薄、小便清長等典型的陽虛癥狀。

患有以下疾病的人群，如果出現(xiàn)了陽虛的癥狀，也可以在夏季適當?shù)卦鲅a陽氣。

【呼吸系統(tǒng)疾病】慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等。

【消化系統(tǒng)疾病】慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。

【心臟疾病】慢性心力衰竭等。

【兒科疾病】哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等。

【耳鼻咽喉科疾病】過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。

【慢性皮膚病】蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等。

【風(fēng)濕免疫性疾病】關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

【婦科疾病】 慢性盆腔炎、痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等。

【其他】陽虛型體質(zhì)或素體陽虛的人群。

冬病如何夏治

既然需要在夏季補陽的疾病和人群如此之多，那我們該如何在依舊酷熱的末伏天補益身體呢？

王院長提示大家，患有多年肺系疾病的人群很容易出現(xiàn)肺、脾、腎三臟陽虛的情況。

情況一：氣短易感、畏風(fēng)自汗、懶言聲低、納少腹脹、喜溫喜按、四肢不溫、渾身乏力。

情況二：氣短易感、畏風(fēng)自汗、懶言聲低、腰膝酸軟、小便清長、面色晄白。

1.御風(fēng)固本方調(diào)理

肺主氣，司呼吸，肺陽虛會使人出現(xiàn)咳嗽氣短、呼吸無力、聲低懶言的癥狀。脾主四肢，四肢不溫是脾胃陽虛的表現(xiàn)，還可兼有神疲乏力、少氣懶言、面色暗黃之象。腰為腎之府，腰膝酸軟、四肢冰涼、畏寒怕冷、夜間起夜頻繁都與腎陽虛有關(guān)。針對這種肺、脾、腎三臟具虛的情況，王院長推薦在夏季使用御風(fēng)固本方來調(diào)理。

● 御風(fēng)固本方

【藥材】黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、人參、茯苓、甘草、陳皮、半夏、補骨脂、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、蛤蚧。

【功效】健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰。

【主治】肺系疾病綿延導(dǎo)致的肺脾腎三臟陽氣虛衰之證。

【方義】黃芪在補氣中偏補陽，搭配白術(shù)、防風(fēng)，能治療肺氣虛；茯苓、白術(shù)、甘草、人參、半夏、陳皮組成“六君子湯”，健脾化痰；淫羊藿、補骨脂、枸杞子、蛤蚧補腎陽腎陰、納氣。這樣的組方，肺、脾、腎三臟兼顧，補而不漏。

【專家提醒】此方不適合陽氣較盛的人群使用，另外方劑比較大，需要辨證論治，有肺系疾病的患者可以咨詢醫(yī)師，給出具體劑量。

2.伏針外治補陽

上面是夏季養(yǎng)陽的內(nèi)調(diào)之法，除此之外，外治之法其實對夏季補陽也能起到不錯的效果。王院長給我們介紹的外治之法名為“伏針”，這其實并不是一種針法，而是在夏季三伏天，用針刺、艾灸、溫針等方法，進行補陽的外治法的統(tǒng)稱，是一種在三伏天用針灸之法來補益陽氣的治療理念。

中醫(yī)認為，后背是人體陽氣聚集的地方，因為它有督脈，還有足太陽膀胱經(jīng)，這二者都有大量的陽氣通過，所以我們在三伏天以伏針之法固護陽氣時，主要從背部取穴。通過臨床觀察，以伏針之法針刺后背部穴位確實可以起到調(diào)氣血、舒經(jīng)絡(luò)、引邪外出的功效，但操作過程有一定的危險性，所以需要由專業(yè)醫(yī)師操作完成，大家千萬不要自行模仿使用。

既然伏針不能在家自己操作，那么我們有什么在家就能補陽的方法呢？ 針對肺虛、脾虛、腎虛，王院長教給大家3個有補陽功效適合自己在家按揉的穴位，讓大家不用出門即可養(yǎng)好春夏之陽氣。

（1）補肺——太淵穴

【定位】在手腕掌側(cè)的腕橫紋上，靠近橈側(cè)，觸摸到橈動脈搏動處，其橈側(cè)凹陷即是此穴。

【取穴】手腕彎曲的腕橫紋，靠近大拇指一側(cè)，手指摸下去能感受到脈搏。

【方法】 用手指點揉即可，一天按揉3—5分鐘，以自身感到酸脹為宜。

（2）補脾——太白穴

【定位】在足內(nèi)側(cè)緣，當足大趾本節(jié)（第1跖趾關(guān)節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處。

【取穴】取穴時找到足大趾與足掌構(gòu)成的關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)的后下方，足掌、足背交界線的位置能找到一個凹陷，按之有酸脹感，此處即為太白穴。

【方法】平時在家可以點揉，每次揉兩三分鐘，有酸脹感即可。也可以用艾條灸這個位置，都能幫助我們補益脾氣。

（3）補腎——太溪穴

【定位】位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝的后方，足內(nèi)踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處就是太溪穴。

【取穴】簡便取穴法是由內(nèi)踝尖向跟腱作做一根垂線，這根垂線的中點即是太溪穴。

【方法】平時做一做點按，有酸脹感即可，但是不要進行艾灸，否則可能損傷陰精。

3.夏季要補也要祛邪

冬天的邪氣往往都是心肝之邪，治療以祛風(fēng)寒、祛風(fēng)熱為主，如果出現(xiàn)痰熱、濕熱，也要及時清熱祛濕或化痰除濕。而脾主運化，運化水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，滋養(yǎng)和濡潤人體四肢百脈、臟腑經(jīng)絡(luò)，所以脾是后天之本，氣血生化之源。一旦夏季出現(xiàn)脾臟的陽氣虛損，水谷精微及氣血津液就均會生化乏力，痰飲和瘀血也會隨之出現(xiàn)，所以夏季祛邪主要祛內(nèi)生之邪，以化痰飲、化瘀血為主。

痰阻于肺會使人出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘、痰多等癥狀，痰阻于心會使人出現(xiàn)胸悶、心悸等不適，痰停于胃則會使人出現(xiàn)胃脘痞滿、惡心嘔吐痰涎等表現(xiàn)。因此，夏季祛痰邪講究祛宿痰。

夏季祛宿痰應(yīng)清熱化痰，可選用黃芩、瓜蔞、連翹三味藥材，其中黃芩、連翹清熱解毒，瓜蔞潤腸通便、祛痰。這三味藥均有清熱之效，針對的是夏季痰熱交雜之證。

另外，王院長還給大家推薦了不僅適合夏季食用，還能化痰飲的食療方——三白粥。

● 三白粥

【食材】山藥10克、白扁豆10克、生薏苡仁15克。

【功效】健脾益氣、養(yǎng)胃除濕。

【主治】暑濕熱邪困脾導(dǎo)致的痰飲不化之證。

【方義】山藥健脾益氣，屬于肺脾腎三補的食材；白扁豆健脾養(yǎng)胃，對體倦乏力、大便稀溏者有很好的作用；生薏苡仁健脾除濕，且清熱解毒、排膿化痰，對于病毒性疾病、腫瘤性疾病、化膿性疾病都有效。三味藥物均為藥食同源之佳品，合用食療既不傷身，又能養(yǎng)身。

【做法】先把生薏苡仁泡半個小時，再放入其他食材大火燒開后轉(zhuǎn)小火，煮40分鐘即可食用。

【專家提醒】脾胃寒者可以將薏苡仁去掉，用其他兩味食材做粥。

（編輯? ? 王? ? 幸）