以筋為先巧治骨

受訪專家

張兆杰

中國中醫科學院望京醫院脊柱一科主任醫師。中國中醫藥促進會青年醫師委員會副會長，中國康復醫學會頸椎病專業委員會青年委員。擅長手術及特色平衡手法、中藥等治療頸椎病、腰突癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質疏松性骨折等脊柱相關疾患。

門診時間：周二、五下午，周四上午

在很多人的印象中，頸椎病是骨頭的問題，但中國中醫科學院望京醫院脊柱一科張兆杰主任醫師告訴我們，頸椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。抓住筋傷的早期信號，可以預防頸椎病的發生。

頸椎病病根在筋不在骨

張主任有一手絕活，一兩分鐘的肩頸部揉按便能緩解脖頸酸麻、眼睛干澀等不適癥狀。之所以能有如此“奇效”，張主任說就是因為頸椎病很可能病根在于筋，而不在于骨。

張主任用兩根玉米說明了他的這一觀點。其中一根玉米是帶皮的，一根是不帶皮的，帶皮的玉米難以折斷，而成年人稍加力氣便可折斷不帶皮的玉米。張主任告訴我們，在玉米的生長過程中，皮對其有著重要的保護和營養支持作用，而對于我們的頸椎來說，也有一層像玉米皮一樣的結構，為我們的骨性結構起到提供保護和營養支持的作用，這個結構就是筋。中醫所謂的筋，包含肌肉、筋膜、韌帶等部位。如果失去了筋的保護與支持，骨與關節很容易出現問題。

張主任還用一串串珠來比喻脊柱的骨關節，由于串珠穩定性不夠，所以僅依靠串珠無法維持類似人體脊柱一樣的形狀，但在張主任給串珠加上一層橡皮泥之后，零散的串珠就被固定住了，成為一個穩定的整體。這一個個串珠其實就象征著我們脊柱中的每一節骨頭，而橡皮泥代表的就是頸椎周圍的軟組織，有了軟組織的固定，每一節骨頭在具有靈活性的同時又具備了極強的穩定性。因此頸椎功能的正常發揮，離不開穩定和適度的肌張力。

骨與筋的關系

筋與骨兩者相互依存、相互為用，所以它們的匹配性相適應之后，才能正常發揮骨與關節的正常功能，從而使人體保持著“骨正筋柔，氣血以流”的健康狀態。

人體正常的狀態應該是“骨正筋柔”，此時骨頭在正常的位置上，筋在適度的張力下能夠發揮關節的作用。病理狀態則是“骨弱筋強”，這意味著“橡皮泥”的水分已經干了，失去了對骨與關節的營養和支持作用。而骨與關節自然也就因為得不到周圍軟組織的營養供應，從而會出現骨弱、骨質疏松等一系列癥狀。

大部分骨性疾病是一種退行性病變，發展成疾病的主要病因還是軟組織退變、勞損或損傷而致使關節結構受力異常，影響到代謝循環，久而久之造成骨關節磨損增生，根本原因還是“筋不柔骨不正”。

在骨性疾病的治療方面，一般講究筋強骨壯、筋柔骨正、筋長骨活，這幾句話正是說筋骨的關系。骨頭上的疾病，不論增生、突出、歪曲，只要調整好筋的正常形態，疾病癥狀都能減輕甚至消除。骨頭主要靠筋來維持穩定，筋結構異常了才會拉扯骨頭形成骨頭的異常。可以說骨骼如果出現異常，一定是筋先出現異常所引起的，筋恢復自然了，那么骨性疾病自然會有所好轉，這也是骨質增生（骨刺）可以通過針刺相關聯的經筋軟組織，就能達到很好的治療效果的原因。治療性按摩手法也是一樣，關節疾病不優先考慮正骨，都是先松皮松筋、松肌肉，肌肉和肌腱正常了，疼痛也就緩解了。

做操緩解肌肉勞損

一般來講，由于筋的位置比較表淺，所以總是筋先于骨受到損傷。抓住筋傷的早期信號，可以預防頸椎病的發生。如何判斷筋是否健康呢？

張主任帶來了一臺可以測出頸椎健康隱患的儀器，這臺儀器測量的是頸部肌肉張力。通過軟組織張力測試儀，我們可以獲取張力數值，數值越大，代表軟組織張力越大。肌張力過大，就無法和骨與關節達到運動的功能；肌張力過小，就無法維持骨與關節的外形。如果頸椎肌肉長期維持緊張狀態，正常的“骨正筋柔”平衡就會打破，最終發展為“筋出槽、骨錯縫”的疾病狀態。

沒有儀器的話，日常生活中我們自己該怎樣判斷是否有頸椎問題呢？對于長時間伏案工作的人來說，如果出現頸部酸、僵硬、頭部發沉等癥狀，就應該引起重視。除此之外，頸椎還特別怕一件事——長時間保持一個姿勢。這個行為加劇了頸椎肌肉疲勞，所以需要我們經常起來活動活動消除疲勞。

● 頸椎保健操

抬起一只手，找到鎖骨上窩（位于鎖骨、胸鎖乳突肌和肩胛舌骨肌之間，即鎖骨上方的凹陷處），首先用中指或者食指對其進行局部舒筋揉按，注意動作要輕柔，有酸、脹、麻的感覺即可，無須太過用力。其次，可以在鎖骨上窩的四周進行揉按，也是有酸脹的感覺即可。這種對穴位的揉按可以起到疏通經絡的效果，可以使頸椎前后的經絡更加通暢。做完一側再做另一側，同法揉按，每一次揉按20—30下。

兩穴一方治頸椎

對于正在遭受頸椎病折磨的患者，張主任還有個獨特的陰陽平衡點穴手法，這個手法的特點是在疼痛相反部位進行治療。

頸椎病急性發作，往往都伴有疼痛，此時如果在疼痛部位治療，患者有時會因為疼痛加重而難以忍受。中醫認為背為陽，腹為陰。《黃帝內經·素問》“陰陽應象大論”述：“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。”根據陽病治陰理論，陽分偏盛偏衰的病證，用調整陰分的方法使陰陽恢復平衡。因此，在疼痛相反部位治療，讓陰陽恢復平衡，同樣也能取得療效。

因此，頸椎病要關注的重點區域就在第一頸椎和第二頸椎，即寰椎和樞椎處。我們可以巧用風池穴，打開寰樞關節區域，緩解寰樞椎疾患。

● 按揉風池穴

【定位與取穴】位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，取穴時五指張開，把拇指放在發際線和脖子后面兩條大筋交界的凹陷的地方，此處就是風池穴。

【功效與主治】風池穴受風后會產生全身的外感病，體現為怕冷、發熱、頭痛、肩頸疼痛、周身疼痛等，揉按此穴可起到補益陽氣、緩解頸項強痛及頭暈頭痛之效。揉按風池穴還可緩解部分面部不適，如眼干眼澀。

【揉按方法】①先低頭，找到耳后、胸鎖乳突肌和斜方肌凹陷處的一個小窩處進行揉按；②揉按時注意一定要低頭，才能揉到寰樞關節側前方的肌肉，真正對寰樞關節局部痙攣的組織進行舒筋，讓其恢復到正常狀態。

● 按揉缺盆穴

除了風池穴，還有一個能調五條經的要穴——缺盆穴，也能緩解頸椎病的不適。此穴是肢體各經絡上至頭面部的主要中轉站，是心統攝五臟六腑的通路，調理它相當于調理五條經脈！包括手少陽三焦經、足陽明胃經、足少陽膽經、手陽明大腸經和手太陽小腸經。

【定位與取穴】位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開4寸處。坐位。仰頭，乳中線直上可觸及一長骨（鎖骨），此骨上方有一凹陷（鎖骨大窩），凹陷中點、按之酸脹處即為此穴。

【功效與主治】針灸或按摩此穴位可起到宣散外邪、止咳定喘、通絡止痛之效。主治頸項強痛、肩痛、缺盆痛、頸腫等頸肩部病癥，既可以解決頸椎病局部疼痛加重的問題，又可以暢通整個頸椎的氣血；同時還可提升人體免疫力，治療一些常見的呼吸道疾病和感染性皮膚病。

【揉按方法】①在鎖骨上窩旁開正中四寸處，兩邊對稱各有一個；②按揉時抬起同側胳膊；③不要大力按揉；④缺盆穴周圍都可以揉按；⑤輕揉20—30下。

● 天麻鮑魚湯

兩穴一方中的兩穴分別是風池穴和缺盆穴，一方則是天麻鮑魚湯，讓您在家中的餐桌上就能加固頸椎健康。

一般來說，頸椎病人群可分為3類：以頭昏為主癥的是第一類，以疼痛為主癥的是第二類，以行走無力為主癥的是第三類。張主任的天麻鮑魚湯主要針對以頭昏為主癥的第一類頸椎病人群。這類頸椎病大多是頸椎退變、椎間不穩等因素導致椎動脈機械性或動力性受壓，造成椎-基底動脈供血不足而引起，所以以頭暈眩暈為主要癥狀，嚴重者甚至會發生猝倒。而從中醫證型上看，這類頸椎病大多屬于肝陽上亢型，所以用天麻鮑魚湯來食補再適合不過。

【材料】天麻10克、鮑魚2只、芹菜30克、瘦肉50克。

【功效與主治】平肝潛陽，可治療日常頭昏、頭暈、頭漲，緩解以頭暈為主的頸椎病癥狀。

【方義】天麻平抑肝陽，可治療肝陽上亢；芹菜清熱降壓；鮑魚平抑肝陽，可幫助恢復焦躁情緒。

【適用人群】以頭昏為主癥，肝腎陰虛、肝陽上亢的患者。

（編輯? ? 姚宇澄）