護(hù)好腸道人長(zhǎng)壽

受訪專家

魏瑋

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。國(guó)家脾胃病重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人 ，“國(guó)家百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)消化整合醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)治療胃癌前病變，功能性胃腸病，炎癥性腸病，消化道息肉，肝硬化，急、慢性胰腺炎等胃腸肝膽系統(tǒng)疑難疾病。

門(mén)診時(shí)間：周二、周四上午，周三上午（特需）

張旖晴

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人，師承岐黃學(xué)者魏瑋教授、朱立國(guó)教授。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專科醫(yī)師分會(huì)消化學(xué)組委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)青年委員，中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)膠囊內(nèi)鏡學(xué)組青年委員。擅長(zhǎng)治療炎癥性腸病、消化道癌前病變、胃食管反流病、消化性潰瘍、腸易激綜合征及慢性胃炎等疾病，熟練掌握膠囊內(nèi)鏡及胃腸鏡鏡下診治。

門(mén)診時(shí)間：周二上午，周五下午，周五晚上。

便秘和腹瀉是兩種困擾中老年人的常見(jiàn)消化系統(tǒng)癥狀，這兩種腸道疾病有癌變可能，即使沒(méi)有癌變，嚴(yán)重的情況下也可能需要切除結(jié)腸。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科副主任醫(yī)師張旖晴提醒我們，當(dāng)出現(xiàn)以下兩點(diǎn)時(shí)，就要注意采取措施進(jìn)行干預(yù)：①排便習(xí)慣改變；②伴隨腹脹、腹痛、便血。

中醫(yī)治療講求標(biāo)本兼治，“本”是指疾病最根本的病理基礎(chǔ)，而“標(biāo)”則是疾病過(guò)程中的病理產(chǎn)物或其他致病邪毒。從中醫(yī)的角度看，多種腸道疾病都存在著共同的本虛——脾腎雙虛、樞紐失調(diào)。首先，腎主司二便，大便不正常皆與腎相關(guān)。其次腎主納氣，負(fù)責(zé)調(diào)攝從肺吸入的清氣，從而維持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)；若腎不納氣，則可見(jiàn)呼多吸少，動(dòng)則氣喘之象，體內(nèi)氣機(jī)自然失調(diào)，腎不納氣越久，則病根越深，營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行也將愈加困難，經(jīng)絡(luò)也將時(shí)疏時(shí)堵，終將傷血入絡(luò)。脾主運(yùn)化，是為氣血生化之源，脾氣健運(yùn)則氣血生化有源，氣機(jī)通暢，使血能正常行于脈內(nèi)；脾失健運(yùn)則會(huì)導(dǎo)致氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯漸致瘀血內(nèi)停。而標(biāo)的不同通常決定了癥狀的不同，臨床治療常從此切入，“急則治其標(biāo)”，通過(guò)不同治法緩解臨床癥狀。

清熱活血通便秘

便秘的人群除了有脾腎雙虛、樞紐失調(diào)的本虛，還會(huì)出現(xiàn)瘀熱邪毒。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脾胃科魏瑋主任解釋，這種邪毒主要由血瘀引起，一旦脾腎雙虛，人體內(nèi)樞紐失調(diào)，日久必會(huì)形成血瘀，血瘀再進(jìn)一步導(dǎo)致微循環(huán)障礙，瘀血阻絡(luò)，再加上久病化熱，瘀和熱組合在一起就容易形成瘀熱這種新的病理狀態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，身體內(nèi)可能存在這種瘀熱邪毒：疼痛、腫塊、皮膚甲錯(cuò)、口渴、腹?jié)M、排便臭味大、小便黃、便后肛門(mén)灼熱不適、舌質(zhì)紫紅、舌苔黃膩。這時(shí)就要清熱除濕、活血化瘀。針對(duì)瘀熱之毒，魏主任臨床常用的治療藥物是具有清熱解毒作用的白花蛇舌草和半枝蓮，以及具有活血化瘀功效的丹參、紅花和地龍。那么日常生活中如何祛除瘀熱呢？魏主任推薦了一款丹紅舌草茶，做法也非常簡(jiǎn)單。

● 丹紅舌草茶

【材料】丹參 6 克、紅花 1 克、白花蛇舌草6 克。

【功效】清熱除煩、解毒止痛、活血祛瘀，尤可祛腸道瘀熱。主治表現(xiàn)為疼痛、腫塊、皮膚甲錯(cuò)、口渴、腹?jié)M、排便臭味大、小便黃、便后肛門(mén)灼熱不適、舌質(zhì)紫紅、舌苔黃膩的瘀熱邪毒之證。

【方義】丹參性苦，微寒，歸心、肝經(jīng)，既能活血祛瘀而止痛，又能清心涼血而除煩消癰；紅花性味辛溫，也歸心、肝經(jīng)，善活血祛瘀而消腫止痛，藥力較強(qiáng)，治瘀血諸證皆可選用，兼寒者最宜；白花蛇舌草主要加強(qiáng)清熱解毒的功效。

【做法】茶具應(yīng)選擇帶蓋的大口杯，沸水泡藥 10—30 分鐘即可代茶飲，每日一劑多次泡服至無(wú)味為止。

【專家提醒】代茶飲用 10—15 天，若癥狀沒(méi)有改善，則需就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。體質(zhì)虛弱的人群不適宜飲用。

清熱利濕治腹瀉

腹瀉臨床最常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，魏主任主張這種疾病的本虛也是脾腎雙虛、樞紐失調(diào)，而它的標(biāo)是另一種邪毒——濕熱。正因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者除了長(zhǎng)期慢性腹瀉，通常還會(huì)出現(xiàn)由濕熱毒邪導(dǎo)致的脾胃癥狀和全身癥狀，脾胃癥狀如食欲不振、納差、口苦、惡心、嘔吐、脘腹脹滿、腹痛、腹瀉、里急后重等；全身癥狀包括疲乏倦怠、面色蒼黃、口干、發(fā)熱、胃寒、四指冰涼、舌胖苔黃膩等。魏主任在臨床祛濕時(shí)常用的一對(duì)對(duì)藥是皂角刺和蠶砂，這兩味藥有清利濕熱的作用，如果效果還不好，魏主任還會(huì)加一味威靈仙。而在日常生活中，如果想祛濕，魏主任推薦下面這個(gè)代茶飲——瀉火散風(fēng)湯。

● 瀉火散風(fēng)湯

【材料】槐花 10 克、荊芥 6 克。

【功效】清熱除濕、祛風(fēng)生肌。主治濕邪在內(nèi)，濕從熱化，濕熱互結(jié)，侵襲大腸所致腸道黏膜血絡(luò)受損，癥見(jiàn)頻便膿血、腹部灼痛，此時(shí)治療當(dāng)以祛邪為主。

【方義】槐花涼血活血、生肌愈瘍；荊芥解表散風(fēng)、透疹消瘡。二者合用，則能清熱祛風(fēng)、除濕生肌。

健脾補(bǔ)腎調(diào)樞紐

“緩則治其本”，便秘和腹瀉的兩個(gè)標(biāo)解決了，那么最根本的本虛該如何解決呢？魏主任向我們介紹了他臨床上治療脾腎雙虛、樞紐失調(diào)的常用方。

常用方：溫腎健脾調(diào)樞方。

基礎(chǔ)方（溫腎健脾）： 補(bǔ)骨脂、杜仲、吳茱萸、五味子、生姜、大棗。

調(diào)樞方（調(diào)節(jié)情緒）：郁金、白梅花、玫瑰花。

腹瀉、便秘等有腸道健康問(wèn)題的人群可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用這個(gè)方子加減進(jìn)行調(diào)理，但切勿自行抓藥服用。如果日常想要自己調(diào)理，魏主任也給出了一個(gè)代茶飲方子。

● 調(diào)理腸道健康代茶飲

【材料】 玫瑰花 6 克、杜仲 6 克、五味子 6 克、大棗 3 克、生姜 3 克。

【功效】溫腎健脾。主治脾腎雙虛、樞紐失調(diào)之根本。

【方義】玫瑰花健脾行氣、疏肝解郁；杜仲溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎氣；五味子善于收斂，可生化陰津，亦可加強(qiáng)腎納肺氣之力，能夠補(bǔ)肺養(yǎng)陰、止咳平喘、澀精止汗；大棗健脾利濕；生姜溫陽(yáng)止痛、補(bǔ)脾行氣。

【做法】煮水代茶飲用即可。

【專家提醒】此代茶飲適合脾腎陽(yáng)虛的人群飲用，濕熱體質(zhì)、陽(yáng)氣過(guò)盛的人群不建議飲用。

魏主任在方中加入了調(diào)節(jié)情緒的藥物，這是因?yàn)槲改c道是情緒的表達(dá)器官，消化系統(tǒng)的疾病往往和情緒有緊密關(guān)聯(lián)。魏主任解釋，消化系統(tǒng)和中樞之間有密切的關(guān)系，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間有焦慮、緊張的情緒，往往胃腸道也是有癥狀的，反過(guò)來(lái)也是如此。中醫(yī)認(rèn)為這是“胃不和，則臥不安”，西醫(yī)認(rèn)為這種關(guān)系是腦腸軸。腦腸同調(diào)是治好患者的“法寶”之一。這不僅能改善便秘、慢性腹瀉等中老年人常見(jiàn)的腸道健康問(wèn)題，就連老年人經(jīng)常出現(xiàn)的睡眠問(wèn)題也能一并解決。

膳食纖維有益腸道

消化系統(tǒng)疾病“三分治七分養(yǎng)”，除了上述的干預(yù)措施，還需要我們通過(guò)日常飲食改善消化系統(tǒng)癥狀，如合理攝入膳食纖維。膳食纖維是食物中不易被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱，主要在腸道干擾糖、脂肪的吸收，它們?cè)隗w內(nèi)不產(chǎn)生熱量，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也不高，但是腸道中生長(zhǎng)著千千萬(wàn)萬(wàn)的益生菌，若膳食纖維攝入充足，則有助于腸道菌群的平衡，更益于腸道健康。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給動(dòng)物吃低膳食纖維的飲食，它們的健康狀況就不好，換成高膳食纖維的飲食，它們的腸道菌群就恢復(fù)到較好的狀況。也有臨床研究表明膳食纖維對(duì)于結(jié)腸癌具有明確的保護(hù)作用，可以預(yù)防結(jié)腸癌，并且養(yǎng)護(hù)腦腸軸。因此低膳食纖維的飲食正是腸道健康的殺手。而高膳食纖維的飲食對(duì)于改善腸道健康有好處，比起使用藥物，它更安全更天然，這已經(jīng)成為了大家的一個(gè)共同認(rèn)識(shí)。

但是如果沒(méi)有正確地補(bǔ)充膳食纖維，不僅不會(huì)幫助排便，反而會(huì)起到負(fù)作用，很可能加重便秘；也可能會(huì)被一種可怕的腹瀉盯上，嚴(yán)重者甚至需要切除腸道來(lái)治療！下文以便秘舉例，有時(shí)候高膳食纖維的飲食不一定會(huì)改善便秘，甚至?xí)又乇忝亍＿@是因?yàn)槿绻麛z入過(guò)量膳食纖維，水又喝得不夠，膳食纖維無(wú)法膨脹，糞便會(huì)體積小且密實(shí)干硬，既無(wú)法刺激腸道壁產(chǎn)生便意，又很難被推動(dòng)和排出，反而會(huì)加重便秘。因此，只有適量的膳食纖維加上足量水，才可以吸附腸道中的食物殘?jiān)顾鼈冞_(dá)到足夠的體積刺激腸道壁產(chǎn)生便意，且本身質(zhì)地較軟容易排出，從而達(dá)到清腸通便的效果。那么膳食纖維應(yīng)該怎么吃才能起到幫助排便的效果呢？

1.適量食用

《中國(guó)居民膳食指南》推薦，成人建議每日攝入膳食纖維 25—30 克，而實(shí)際上，中國(guó)人均每日膳食纖維攝入量?jī)H 13.3 克。所以大家日常飲食中可以多加一些高膳食纖維的飲食，但也不宜過(guò)量，專家建議膳食纖維在一天的飲食中占比不能超過(guò) 60%，并且應(yīng)確保每天飲水量不低于2000毫升。

2.選擇合適的高膳食纖維食物

大家一般認(rèn)為各類瓜果蔬菜都是膳食纖維含量較高的食物，但這其實(shí)也是一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。以卷心菜為例，其膳食纖維含量其實(shí)只有 1%，白菜、番茄、黃瓜等大家通常認(rèn)為富含膳食纖維的食物，其真正的膳食纖維含量甚至連 1% 都不到。按照正常人體一天需要攝入 25—30 克膳食纖維，換算到蔬菜中，以卷心菜為例，每天需要攝入約 3000 克卷心菜才能滿足所需的膳食纖維攝入量，這是根本無(wú)法做到的。鮮為人知的是，所謂“健康飲食”中進(jìn)食量極少的米飯、花卷、饅頭、烙餅等主食，其實(shí)都含有豐富的膳食纖維，相比瓜果蔬菜的膳食纖維含量要高出許多。以饅頭為例，100 克饅頭中就含有 1.5 克膳食纖維。另外，張主任告訴我們粗糧和雜糧中的膳食纖維含量更加豐富，一日三餐應(yīng)適量添加雜糧和粗糧。

3.特定人群不宜過(guò)度食用膳食纖維

膳食纖維按照類型可分為兩類，一類是可溶性膳食纖維，另一類是不可溶性膳食纖維，這二者作用各不相同。不可溶性膳食纖維可加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶性膳食纖維。不可溶性膳食纖維對(duì)腸道有要求，有些人吃多了容易引起脹氣、反酸、燒心，故腸道弱、腸道蠕動(dòng)差的人不可過(guò)多地?cái)z入不可溶性膳食纖維。所以，專家提倡每天的飲食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同時(shí)，主食也一定要吃，再加上一些肉類、蛋白質(zhì)，身體才能更健康。除此之外，有胃腸梗阻等疾病的人群也不宜食用高膳食纖維的飲食，需等疾病康復(fù)后，再根據(jù)身體情況而定。

最后，魏主任提醒，如果發(fā)生排便習(xí)慣改變，請(qǐng)盡快就醫(yī)。40 歲以上人群建議做胃腸鏡檢查，因?yàn)槲改c道腫瘤早期基本是沒(méi)有癥狀的。

（編輯? ? 王? ? 幸）