農藥污染牧草致梅花鹿有機磷中毒的診治

馬天文，李亞楠，李 新，2，張 佩，2，高 利，3，魏成威，2

（1.東北農業大學動物醫學學院，哈爾濱，150030；2.黑龍江東北農業大學動物臨床教學醫院，哈爾濱，150030；3.黑龍江省動物疾病致病機制與比較醫學重點實驗室，哈爾濱，150030）

急性有機磷中毒在野生動物及人工飼養動物群體內出現較多，常見于誤食被劇毒性有機磷（organophosphorus，OP）農藥污染的牧草、飼料或者人為蓄意投放等情況。有機磷中毒是動物通過呼吸吸入、攝入或皮膚接觸有機磷農藥造成以神經毒性為主的多器官損傷性疾病［1］。獸醫臨床上常見膽堿能興奮或者危象期間出現中間綜合征（intermediate syndrome，IMS）及遲發性周圍神經病癥（OP-induced delayed neuropathy，OPIDPN）［2］。在野生動物保護基地內急性有機磷中毒通常為突發性群發疾病，救治不及時會引發急性死亡，及時、精確診治和科學預防管理是防治本病的關鍵。2022 年6 月，東北農業大學動物臨床教學醫院診治一起突發性梅花鹿（Cervus nippon）急性有機磷中毒病例，并針對野生動物保護基地提出了預防該類疾病的群防群控方案，為臨床治療提供參考和資料。

1 病例簡介

2022年6月，黑龍江省某野生動物保護基地1周內有2 只成年梅花鹿突然性發病，表現精神倦怠、四肢無力、不食或反芻次數減少，嚴重者反芻停止、尿液混濁，發病后期均呈神經癥狀抽搐死亡，黏膜發紺、嚴重乏氧癥狀（圖1）。基地獸醫進行常規對癥治療無效，累計發病梅花鹿4只，死亡2只，死亡病例均在出現癥狀后的12～48 h死亡，遂來就診。

圖1 保護基地梅花鹿的發病圖像Fig.1 Clinical image of sika deer in the wildlife protection base

2 臨床檢查

發病成年梅花鹿體溫平均39.4 ℃，心率平均110 次/min；精神倦怠，呼吸急促，呼氣節奏重，肺部聽診有濕啰音；眼部對光刺激反射稍差，瞳孔縮小；口腔咀嚼能力差，咬合緊張；反芻次數減少；四肢無力，站立不穩；體表皮膚松弛呈脫水性狀態。

3 病理解剖

剖檢死亡梅花鹿，發現肺部充血、出血嚴重，肺葉表面有多處呈紫黑色的出血及淤血斑塊狀（圖2A）。肺內組織、支氣管和氣管內有大量泡沫狀液體，少量呈血色樣，肺部淋巴結腫脹出血（圖2B）。瘤胃黏膜充血嚴重（圖2C），胃內容物有微臭味。小腸黏膜充血，黏膜易剝落。肝臟及脾臟充血，腎臟背膜下皮質表面有針尖大小出血點，色紅質軟。

圖2 梅花鹿臨床剖檢結果Fig.2 Results of clinical autopsy of sika deer

4 現場調查

根據病史調查、臨床檢查及病理解剖，初步懷疑為群體中毒性疾病。隨之對野生動物保護基地進行現場調查，發現梅花鹿是野生群體自由牧養與圈舍飼養相結合的保護方式，發病梅花鹿都為自由牧養采食，圈舍飼養梅花鹿未見發病。保護基地內梅花鹿常活動區域西南側為農田，鹿群發病期間天氣晴好，又正值農田防治病蟲害時節，有部分農民正進行玉米及水稻的除蟲噴藥工作，隨即懷疑農藥中毒。

5 實驗室檢查

收集該保護基地與農田邊界處梅花鹿采食過及附近區域的牧草樣本、梅花鹿瘤胃內容物及豆粕等其他原料送檢東北農業大學動物疾病與有害物質檢測中心，發現豆粕等其他原料毒物檢測結果為陰性，但瘤胃內容物樂果檢測質量分數為1.2 mg/kg，牧草樣本中樂果質量分數為5.3～30.0 mg/kg，牧草上的農藥殘留量差異推測是由于近期雨水沖刷及氧化等因素導致。

6 診斷

根據病史調查、臨床檢查、病例解剖、現場調查及實驗室檢查，診斷為梅花鹿急性有機磷中毒。

7 治療及預防

對發病梅花鹿頸部靜脈輸注碘解磷定30 mg/kg、維生素C 0.25 g/次、呋塞米1 mg/kg、甘露醇1 g/kg 和頭孢噻呋鈉10 mg/kg 進行特效針對性解毒、利尿和抗感染等治療；肌內注射復合維生素B 5 mL/次、復方布他磷注射液0.1 mL/kg 和阿托品1 mg/次促反芻及解毒。發病梅花鹿緊急輸液治療2 次后，24 h 后狀態好轉，食欲飲欲恢復，反芻次數增多，恢復自主運動。連續3 d 靜脈輸液，發病梅花鹿狀態基本恢復正常，放歸保護基地內鹿群。

在治療發病梅花鹿的同時，建議保護基地采取群防群控措施，并制定針對性預防方案（表1），成功地控制了保護基地內梅花鹿群發性有機磷中毒，無新發病例。

表1 保護基地梅花鹿有機磷中毒的針對性預防方案Tab.1 Targeted prevention program for organophosphorus poisoned sika deer in the wildlife protection base

8 討論

野生動物或放牧家畜季節性有機磷中毒病例不斷增多［3-5］，野生動物常因救治不及時而突發性死亡，放牧家畜多呈現群體發病，嚴重影響動物健康和牧場的經濟效益。在本病例中，由于保護基地的部分邊界區域與農田相鄰，附近農民在耕種、除草及防治病蟲危害時噴灑農藥，有機磷類農藥噴霧性噴灑使藥霧隨風飄落于保護基地內污染牧草，梅花鹿誤食被污染的牧草引發急性或慢性中毒。保護基地管理人員需要對該類情況進行防范，觀察并記錄附近農戶噴霧農藥的時間，將保護基地與農田交界處單獨隔離開，禁止梅花鹿到該區域采食牧草，檢查水源是否存在污染的可能性。

對于懷疑有機磷中毒的病例，首先應該開展保護基地內飼料及生活環境檢查。有機磷目前多為農藥類和鼠藥類物質，檢查有無投毒或誤食的可能性，隨時掌握附近農田使用農藥情況。其次，目前很多機構都可檢測有機磷，建議立即進行毒物檢測，盡快確定毒物種類及來源，做好針對性解毒搶救工作。有機磷中毒分為急性及慢性兩種情況，毒物被動物機體攝入后以抑制乙酰膽堿酯酶為主會導致一系列臨床病理過程，該病癥的病死率因有機磷中毒的藥物種類、劑量和時間長短等因素而異，致死、致殘率相對較高。

有機磷中毒病例的治療原則：①盡快找到毒源，禁止再攝入含有毒物的食物。②迅速清除毒物，洗胃導瀉。③解毒藥首選膽堿酯酶復能劑（碘解磷定）和抗膽堿藥（阿托品）。④使用呋塞米和甘露醇等藥物促進已吸收毒物的排出。⑤使用復合維生素B、門冬氨酸和鳥氨酸等藥物對癥支持療法。因保護基地內梅花鹿較多，逐一洗胃處理操作不便，因而采取每天多人次多時間段觀察梅花鹿是否出現有機磷中毒癥狀，一經發現馬上按照有機磷中毒輸液處理。在使用對癥解毒藥時，盡快建立靜脈通路，早期、足量的使用對癥解毒藥物是治療的關鍵。目前碘解磷定配合阿托品聯合用藥應用較多，在使用碘解磷定靜脈輸液的同時快速重復應用阿托品為最佳解毒原則。應用阿托品治療時，觀察梅花鹿的全身性反應、意識狀態、瞳孔大小和心率快慢。根據臨床檢查癥狀調整劑量，達到“阿托品化”表現，即瞳孔比注射前擴大，口腔干燥、皮膚緊張、眼部結膜潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。達到阿托品化后，逐漸減少阿托品的劑量及使用間隔時間，反復觀察臨床表現評定治療效果。

大多數有機磷農藥都有很強烈的刺鼻氣味，并且對皮膚具有腐蝕性。對病畜進行病理解剖時，藥物濃度較高的病料通常會有刺鼻氣味，解剖人員眼部會出現不適感，建議做好自身防護，佩戴口罩、眼罩和手套等，保持室內空氣流通，對接觸到的胃腸內容物及毒物等物質應立即清洗。綜上所述，本病例的報告和總結可對今后野生動物中毒性疾病的救治提供思路，同時也為野生動物保護基地草食動物科學防范有機磷中毒提供參考與指導。