觀察優質化健康宣教對門診初產孕婦分娩恐懼的影響

沈立萍（山東省淄博市周村區人民醫院,山東 淄博 255300）

隨著社會的高速發展，近些年因日常生活以及工作壓力等多種原因導致的晚生晚育情況越來越普遍，而大齡孕婦對分娩時所產生的恐懼心理更為嚴重，尤其表現在初產孕婦中，因缺乏對分娩相關知識的認知度、復雜的心情以及不良的情緒等原因會使其神經系統功能紊亂，致使其對分娩產生極大的恐懼感[1-2]。分娩恐懼是指初產孕婦對即將要面臨的分娩產生的負面情緒，常導致分娩無法正常進行，為生產增加了難度[3]。研究[4]顯示，因缺乏對分娩相關知識的了解以及經驗，初產婦對即將面臨的分娩產生了極大的恐懼感，進而出現不良的心理狀態，給分娩帶來了極大的不利影響。對于此類情況的發生，門診醫護人員應為產前體檢孕婦制定有效的健康宣教，幫助初產孕婦提高對分娩知識的認知度，進而改善其恐懼及不良的負面情緒。基于此，本研究對門診初產孕婦實施優質化健康宣教，且取得了較為理想的效果，現將結果報告如下，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1基礎資料 選取2021年1月-2022年1月期間在我院門診實施產檢的100例初產孕婦作為研究對象，按照隨機數字分配法將其分為對照組（n=50例）與觀察組（n=50例）；其中對照組年齡25-33歲，平均年齡為（28.52±3.17）歲；觀察組年齡26-35歲，平均年齡為（28.96±3.28）歲。兩組初產婦臨床基礎資料對比無差異（P＞0.05）。本研究通過我院倫理委員會審核批準執行。

1.2納入標準 ①所有研究對象均屬于初產孕婦；②年齡在25-35歲；③所有研究對象知情本次研究并簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①心、肝、腎等器官發生惡性腫瘤者；②伴有精神類疾病或認知功能障礙者；③伴有言語功能障礙或言語無法正常溝通者；④伴有血液類傳染病者；⑤伴有凝血功能障礙者；⑥不支持本次研究或中途因自身原因退出研究者。

1.4方法 對照組初產孕婦接受我院常規的健康宣教，向初產婦發放相關健康宣傳手冊，指導其進行科學的飲食、適當運動以及合理休息等。

觀察組在對照組基礎上增加優質化健康宣教，具體內容包括：觀察組初產孕婦在妊娠12周即建立檔案，并在孕期中接受孕婦學校的專門培訓，并積極主動地在我院“愛嬰之家”微信平臺上接受系統的、有計劃的相關知識宣教。首先，要選好適合的場地作為教室，與孕婦學校中所開設的課程相配合，對初產孕婦進行相關知識講述，包括懷孕、分娩期、產褥期和新生兒等，通過集中講解、個別指導、小組討論，使課堂生動有趣，通俗易懂，使各文化水平的初產孕婦都能掌握相關的知識，主要課程有：①懷孕期間的運動鍛煉和懷孕期間的營養攝入：由于胎兒的體型對順利生產有很大的影響，所以孕婦在懷孕期間進行適當的運動鍛煉和平衡的飲食尤為重要。需要確保胎兒生長所需要的營養成分能夠供給充足，同時也要避免因為胎兒發育速度太快或體形過大而導致自然分娩失敗。懷孕期間適當的鍛煉和合理的飲食能夠避免各種不良反應的發生。②初產孕婦的心理狀態：孕婦在懷孕的每一個階段都會產生不同程度的負面心理。在懷孕早期，要根據孕婦的生理變化以及孕期的各種妊娠反應對其實施健康、科學且安全的孕期生活方面的引導，幫助初產孕婦順利地度過孕期。在懷孕的晚期，要針對初產孕婦因為擔心分娩時的突發風險而產生的生育恐慌，還有對兩種生育方式的利害不清而造成的無法抉擇展開系統的講解，并對自然生育的優勢與剖腹產愈后差的弊端展開詳細講解，以提高初產孕婦對兩種生育方式的全面認知，并使其選擇適宜的方式[8]。在進入產程階段時，孕婦因身份變化會擔心無法為寶寶提供良好的照顧，或者是害怕術后無法快速的恢復，因此，需給予其相應的心理輔導。③生活方面：隨著生活水平的不斷提高，人們的物質條件得到有效改善，孕婦及其家庭成員對分娩的要求也越來越高。所以，孕婦學校在孕期體操、瑜伽、音樂曼舞、分娩期鎮痛方法、導樂分娩、無痛分娩、分娩的技能訓練以及分娩時的疼痛感受等展開了相關課程培訓。通過實踐輔導，讓孕婦對懷孕過程有一個清晰的認識，讓其能夠輕松度過懷孕期和分娩期。④新生嬰兒：面對剛出生的嬰幼兒，新手父母因沒有相關經驗導致照顧新生兒困難。為解決此問題，應定期舉辦新生兒照護活動，例如：哺乳技巧、飛機抱、換尿布、洗澡撫摸等。此外，為初產孕婦介紹一些關于新生嬰兒生理上的病癥及處理方法。

此外，本研究還靈活運用網絡的方式，讓初產孕婦通過我院“愛嬰之家”的微信平臺，將每次授課的教學內容通過網絡視頻的方式發送給孕婦及準父親，并通過網絡平臺向孕婦提供相關的知識和技巧，讓其在不同的時間和地點能夠復習和鞏固。同時，還可以促使準父親積極參與到活動當中，讓初產孕婦們獲得了更多的理解與支持，從而降低初產孕婦的恐慌心理[9]，每周一至周五準時在網絡平臺上進行常規的相關知識宣教，周六由臨床經驗豐富的醫護人員為初產孕婦免費提供有關孕期、妊娠和產后等相關知識的詳細介紹等。

1.5觀察指標 ①兩組干預前后分娩恐懼情況對比：采用分娩預期問卷對初產孕婦分娩恐懼程度進行評估，該問卷共有33個項目，其中16個項目為正向情緒，17個項目為負向情緒，每條項目分值為0-5分，總分區間為0-165分，評分越高表明對分娩的恐懼就越大。②兩組干預前后心理狀態比較：采用焦慮量表（SAS）以及抑郁量表（SDS）對其心理狀態進行評估，滿分100分，評分高低與焦慮和抑郁程度呈正比。③兩組護理滿意度對比：根據自制滿意度評分量表評估，滿分為100分，評分＞90分時，說明非常滿意；評分60-89分時，表示滿意；評分＜60分時，表示為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.6統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預前后分娩恐懼情況對比 兩組干預前分娩恐懼評分比較，無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組分娩恐懼評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組干預前后分娩恐懼情況對比(±s,分)

表1 兩組干預前后分娩恐懼情況對比(±s,分)

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2.2兩組干預前后心理狀態比較 干預前，兩組SAS及SDS評分比較，無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態比較(±s,分)

表2 兩組干預前后心理狀態比較(±s,分)

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2.3兩組護理滿意度對比 觀察組總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

初次生育的產婦因不知道生育流程，沒有生育經驗，常會產生很強的負性情緒和恐懼感。初產孕婦會對生產時所帶來的疼痛感到擔憂，也有一部分初產孕婦對生產后的恢復感到擔憂，進而會出現焦慮和恐懼等消極情緒[5]。情感上的改變可以引起機體對緊張的響應，從而對生產造成干擾。為了讓初產孕婦的情緒和心理得到改善，降低并發癥的發生，提升其對護士的照護依從性，護士在工作中應該將人性化、科學化的護理概念體現出來，對初產孕婦進行身體及精神方面的介入，使其做好充分的心理準備[6]。

本研究采用優質的健康教育宣教，對觀察組50名初產孕婦進行了系統且全面的健康宣教。結果顯示，干預后，觀察組分娩恐懼評分明顯低于對照組（P＜0.05）。對其原因進行分析：首先，選擇適當的教學場地及教室，與孕婦學校中所開設的有關課程相配合，逐步的對初產孕婦講解關于妊娠、分娩、產褥期等相關知識，保證每位初產孕婦對懷孕、分娩以及產后都形成科學的、正確的認識[7]。在此基礎上，針對每位初產孕婦的生理、心理特征以及對知識的了解程度，采用集中講解、個別輔導等方式進行宣教，以此提升初產婦對相關知識的了解程度[8]。與此同時，鼓勵初產孕婦關注我院“愛嬰之家”的微信公眾號，我院將其作為一種新型的健康宣教手段，為孕婦及其家庭提供了一種方便、快捷的教育方法，從而節約了人力、物力和時間。以上這些舉措，為初產孕婦獲得孕期、分娩期以及產褥期的有關信息搭建了一個良好的學習平臺，讓初產孕婦學會如何進行自我心理疏導，進而提升承受能力，讓其可以獲得更多的理解及支持，使其對生產的相關知識有更多的了解，從而減少初產孕婦對分娩所產生的恐懼心理。

本次研究結果顯示，干預后，觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），對其原因進行分析：傳統門診健康宣教無法完全解決患者的照護需要，而是將重點放在了對患者的認識與生活的干預上，忽視了對患者的心理影響，使得患者的心理狀況難以得到有效的改善。優質化健康宣教在傳統的健康宣教基礎上，擴大了健康宣教的范圍，為初產孕婦提供安全有效的心理護理干預[9]。通過對初產孕婦進行一系列相關心理知識培訓，可有效緩解其惶恐、焦急情緒。同時，還能有效緩解其對分娩時嬰兒受傷、會陰裂傷和分娩鎮痛的擔憂。此外，在對新生兒的護理上，不定期地進行關于新生幼兒的護理訓練，并向其詳細介紹關于新生幼兒生理疾病的知識以及處理方法，使新手父母提高對新生幼兒的照顧能力。此外，觀察組的初產孕婦在懷孕期間的運動訓練更加科學，膳食也更加營養，能夠更好地控制住胎兒的尺寸，使妊娠合并疾病的發生幾率較小。在懷孕期間，孕婦處于一種輕松的狀態，沒有出現任何的焦慮和抑郁情況[10]。

本研究結果還顯示，觀察組總滿意度為96.00%，明顯高于對照組的82.00%。優質化健康宣教模式通過一系列的護理介入方法，引導護士對時機的運用，促使臨床護士和患者之間積極交流，形成一個完整的工作流程并將流程規范化。協助初產孕婦在就醫的過程中，解決其所面臨的有關問題，提高了護士及導診人員的責任感，將原本的消極服務轉化為積極服務，從而提高了護理滿意度。

綜上所述，優質化健康宣教應用在門診初產孕婦當中，能夠有效地改善初產孕婦在分娩過程中的恐懼心理以及不良的心理狀態，提高其對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。