蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌在改善小兒輪狀病毒腸炎患兒lgG、lgA、lgM及不良反應(yīng)中的應(yīng)用

周蓮花（長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）,湖南 長沙 410000）

小兒輪狀病毒腸炎是一種以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn)的兒科常見病，該病多發(fā)于夏秋兩季，在嬰幼兒群體中具有較高的發(fā)病率，并且會對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。臨床上對于小兒輪狀病毒腸炎患兒主要采用藥物治療方案進(jìn)行治療，但在治療過程中逐漸發(fā)現(xiàn)，采用單藥治療方案治療，時(shí)常會出現(xiàn)患兒治療效果不佳問題，因此部分專家學(xué)者提出對小兒輪狀病毒腸炎患兒實(shí)施藥物聯(lián)合方案進(jìn)行治療[1]。蒙脫石散是臨床上較為常用的一類消化黏膜保護(hù)劑，該藥能夠加強(qiáng)小兒輪狀病毒腸炎患兒胃腸黏膜的抵抗力，有利于緩解患兒的臨床癥狀表現(xiàn)。有研究指出，通過為小兒輪狀病毒腸炎患兒補(bǔ)充益生菌，改變患兒胃腸道的菌群情況，有利于加強(qiáng)患兒的治療效果[2]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌是一種活菌制劑，其在維持人體胃腸道菌群環(huán)境上具有良好的應(yīng)用效果。本研究選取了88例2021年3月-2022年3月期間在本院接受治療的小兒輪狀病毒腸炎患兒，并以蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌對患兒展開治療，觀察患兒免疫功能相關(guān)指標(biāo)變化與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將研究成果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 自2021年3月-2022年3月期間本院接收的小兒輪狀病毒腸炎患兒中選取88例作為本次研究對象?；純焊鶕?jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組44例。研究組男24例，女20例，年齡介于6-34個(gè)月，平均（16.82±4.13）個(gè)月；對照組男25例，女19例，年齡介于6-35個(gè)月，平均（16.57±4.19）個(gè)月。兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒大便輪狀病毒抗原檢測結(jié)果呈陽性，并伴有腹痛、腹瀉等癥狀；②患兒年齡不超過3周歲；③患兒家屬對本項(xiàng)目內(nèi)容知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患兒合并有重度脫水癥狀；②患兒合并有免疫系統(tǒng)疾病；③患兒存在其他消化系統(tǒng)疾?。虎芑純簩Ρ狙芯克婕八幬锎嬖谶^敏反應(yīng)。

1.2方法 兩組患兒入院后均接受靜脈補(bǔ)液治療與酸中毒糾正治療，對于體溫高于38.5℃的患兒還需給予降溫治療措施。

對照組患兒采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療，患兒每日用溫水沖服酪酸梭菌二聯(lián)活菌2次，每次用藥劑量為0.5g?；純哼B續(xù)接受治療3d。

研究組患兒采用蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療，患兒每日服用蒙脫石散3次，每次用藥劑量為3g，每日服用酪酸梭菌二聯(lián)活菌2次，酪酸梭菌二聯(lián)活菌用藥方案與對照組相同?；純哼B續(xù)接受治療3d。

1.3觀察指標(biāo) 記錄治療開始后患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀的改善用時(shí)，以及患兒大便性狀恢復(fù)正常用時(shí)。

治療前與治療結(jié)束后各取患兒早晨空腹靜脈血4ml，以自動生化分析儀對患兒的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）與免疫球蛋白M（IgM）進(jìn)行檢測。

以患兒治療后的臨床癥狀表現(xiàn)為依據(jù)，對患兒治療效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：臨床癥狀消失，大便情況恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善，大便頻率降低；無效：臨床癥狀無改善或惡化。有效率=（顯效＋有效）患兒數(shù)/44×100%。

統(tǒng)計(jì)患兒治療后頭痛、惡心、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.00分析處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善用時(shí)對比 經(jīng)對比，研究組患兒各項(xiàng)癥狀改善用時(shí)均短于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患兒的癥狀改善用時(shí)對比(±s,d)

表1 兩組患兒的癥狀改善用時(shí)對比(±s,d)

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2.2免疫功能變化對比 經(jīng)對比，研究組患兒治療后的IgG、IgA與IgM水平均高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒的免疫功能變化對比(±s,g/L)

表2 兩組患兒的免疫功能變化對比(±s,g/L)

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2.3治療效果對比 經(jīng)對比，研究組患兒的治療有效率高于對照組（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患兒的治療效果對比[n(%)]

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 經(jīng)對比，研究組與對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），如表4所示。

表4 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是兒科臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國兒童群體中的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上普遍認(rèn)為該病的發(fā)生或與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)[4-5]。據(jù)相關(guān)研究[6-7]顯示，小兒輪狀病毒腸炎患兒胃腸道經(jīng)輪狀病毒感染后，胃腸道細(xì)胞受損，導(dǎo)致發(fā)生腹瀉癥狀，而腹瀉問題又可引發(fā)患兒胃腸道內(nèi)水電解質(zhì)紊亂與微生物環(huán)境失衡，進(jìn)而誘發(fā)全身癥狀反應(yīng)，對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。此外，小兒輪狀病毒腸炎患兒在病發(fā)后若未能及時(shí)得到有效治療，則會引發(fā)脫水問題，嚴(yán)重者更會出現(xiàn)休克癥狀，對患兒的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。酪酸梭菌二聯(lián)活菌是一種以酪酸梭狀芽孢桿菌為主要成分的活菌制劑，其對人體胃腸道溫度與胃酸均具有良好的耐受表現(xiàn)，能對胃腸道中病原菌的生長起到抑制作用，并對胃腸道中雙歧桿菌等有益菌的生長產(chǎn)生促進(jìn)作用，將其應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療中，能有效平衡胃腸道中的菌群環(huán)境[8-9]。但酪酸梭菌二聯(lián)活菌在臨床治療中對患兒腸道黏膜修復(fù)不具有直接作用，患兒需要經(jīng)歷較長時(shí)間的休養(yǎng)才能取得滿意的康復(fù)效果。

蒙脫石散是一種具有層紋狀結(jié)構(gòu)的消化黏膜保護(hù)劑，其在遇水后將呈片狀滑動展開，能有效覆蓋于胃腸道黏膜表面，并與消化道黏膜上的糖蛋白相結(jié)合，加強(qiáng)消化道黏膜的屏障作用，促進(jìn)黏膜上皮組織恢復(fù)[10]。有研究[11]指出，蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌之間存在優(yōu)勢互補(bǔ)作用，以蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌對小兒輪狀病毒腸炎患兒實(shí)施治療，有利于提升患兒的治療效果。

在本次研究中，研究組患兒經(jīng)蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療后，患兒的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消退用時(shí)均短于對照組患兒，且研究組患兒的治療有效率高于對照組（P＜0.05）。由此可見，蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌的聯(lián)合應(yīng)用對改善胃腸道輪狀病毒感染所引發(fā)的各類癥狀表現(xiàn)具有顯著效果。據(jù)相關(guān)研究[12]顯示，急性腸炎問題的發(fā)生與免疫功能異常之間具有相關(guān)性，因此在小兒輪狀病毒腸炎患兒的治療過程中也要密切關(guān)注患兒免疫功能的變化情況。本研究以IgG、IgA與IgM作為患兒免疫功能變化的觀測指標(biāo)，兩組患兒治療前各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均無明顯差異，但治療后各指標(biāo)水平均有所上升，且研究組患兒治療后的IgG、IgA與IgM水平要高于對照組患兒（P＜0.05）。導(dǎo)致該結(jié)果的原因在于蒙脫石散能夠緩解臟器器官的平滑肌痙攣癥狀，因此能夠促進(jìn)患兒胃腸道蠕動節(jié)律恢復(fù)，而酪酸梭菌二聯(lián)活菌對乳酸桿菌的成長具有促進(jìn)效果，有利于患兒胃腸道內(nèi)生物屏障系統(tǒng)的構(gòu)建。在蒙脫石散與酪酸梭菌二聯(lián)活菌的聯(lián)合作用下，患兒胃腸道黏膜表面形成了一層保護(hù)膜，使患兒胃腸道黏膜的屏障功能得到有效提升?；純翰涣挤磻?yīng)的對比結(jié)果顯示，兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上無明顯差異（P＞0.05）。蒙脫石散在臨床治療中具有良好的安全性表現(xiàn)，在對兒童使用蒙脫石散時(shí)僅需注意避免用藥過量而引發(fā)便秘問題[13]。酪酸梭菌二聯(lián)活菌作為以益生菌為主的活菌藥劑，在臨床上尚未發(fā)現(xiàn)有用藥過量而引發(fā)中毒反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道，在臨床治療中同樣具有良好的用藥安全性[14]。

綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌對小兒輪狀病毒腸炎患兒具有良好的治療效果，能有效緩解患兒的臨床癥狀，加強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并在用藥安全性方面具有良好表現(xiàn)，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。