右美托咪定復合地佐辛在面部整形手術患者中的應用效果

張玲玲

【摘 要】目的 探究右美托咪定復合地佐辛在面部整形手術患者中的應用效果。方法 選取2021年7月-2022年10月我院收治的300例行面部整形患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為復合組和對照組，各150例。對照組以丙泊酚和瑞芬太尼作為手術用藥，復合組以右美托咪定復合地佐辛作為手術用藥，比較兩組基礎指標、蘇醒時間、清醒時間、術后疼痛評分及不良反應發生率。結果 復合組術后心率、呼吸頻率、平均動脈壓及血氧飽和度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；復合組蘇醒時間和清醒時間均短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；復合組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 右美托咪定復合地佐辛在面部整形手術患者中的應用效果確切，可穩定患者生命體征，縮短術后蘇醒及清醒時間，降低疼痛程度，且不良反應發生率較低。

【關鍵詞】面部整形手術；右美托咪定；地佐辛

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0068-04

Application Effect of Dexmedetomidine Combined with Dezocine in Patients Undergoing Facial Plastic Surgery

ZHANG Ling-ling

（Zibo Yimei Plastic Surgery and Beauty Hospital， Zibo 255100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of dexmedetomidine combined with dezocine in patients undergoing facial plastic surgery. Methods A total of 300 patients with facial plastic surgery admitted to our hospital from July 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into the combined group and the control group by random number table method， with 150 patients in each group. The control group was treated with propofol and remifentanil as surgical drugs， and the combined group was treated with dexmedetomidine combined with dezocine as surgical drugs. The basic indicators， recovery time， awake time， postoperative pain score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The postoperative heart rate， respiratory rate， mean arterial pressure and blood oxygen saturation in the combined group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The recovery time and awake time of the combined group were shorter than those of the control group， and the postoperative pain score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of dexmedetomidine combined with dezocine in patients undergoing facial plastic surgery is effective， which can stabilize the vital signs of patients， shorten the postoperative recovery and awake time， reduce the degree of pain， and the incidence of adverse reactions is low.

【Key words】Facial plastic surgery； Dexmetomidine； Dezocine

社會經濟發展和進步的現狀下，越來越多的人們開始重視生活品質和外貌水平，加之面部整形醫療技術的不斷發展和進步，使得面部整形成為求美者的首選，但是，由于面部整形手術從屬有創手術范疇，手術可致患者生命體征波動或因疼痛出現不同程度應激反應，在這種情況下，手術過程中不可避免的需要使用麻醉類藥物以實現有效的鎮痛、鎮靜[1]，并保障手術順利實施、減輕患者手術痛苦、減少不良反應發生。因丙泊酚、瑞芬太尼等一般性麻醉藥物在面部整形手術患者中的應用效果不甚理想，為此，本研究著重針對右美托咪定復合地佐辛在我院2021年7月-2022年10月收診的面部整形手術患者中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博壹美整形美容醫院2021年7月-2022年10月收治的300例面部整形患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為復合組（n=150）和對照組（n=150）。其中復合組男30例，女120例；年齡18～51歲，平均年齡（35.26±10.18）歲；體重45～82 kg，平均體重（66.25±5.79）kg；麻醉分級：Ⅰ級69例，Ⅱ級81例。對照組男28例，女122例；年齡19～53歲，平均年齡（35.19±10.21）歲；體重44～85 kg，平均體重（66.19±5.81）kg；麻醉分級：Ⅰ級70例，Ⅱ級80例。兩組性別、年齡、體重以及麻醉分級比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準

1.2.1納入標準 符合整形外科手術指征；符合麻醉指征；臨床資料完整；對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 麻醉禁忌證患者；心血管疾病患者；凝血功能障礙性疾病患者；肝腎功能衰竭患者；免疫功能不全患者；惡性腫瘤疾病患者；全身性慢性疾病患者；精神障礙性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1基礎方法 兩組均保持側臥位手術體位，開放靜脈通路并給予患者吸氧治療，同時密切監測患者各項生命指標的變化情況，于麻醉實施前使用氫溴酸山莨菪堿（長春長慶藥業集團有限公司，國藥準字H22020425，規格：1 ml∶10 mg）以減少腺體分泌量，給藥方式為靜脈推注，注射劑量為3 mg。

1.3.2對照組 以丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20143369，規格：10 ml∶100 mg）和瑞芬太尼[江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字 H20143314，規格：1 mg（以瑞芬太尼計）]作為手術用藥，先行靜脈推注，丙泊酚劑量為1.5 mg/kg、瑞芬太尼劑量為0.5 μg/kg，隨后行靜脈泵注治療，丙泊酚每小時劑量為0.2 mg/kg、瑞芬太尼每小時劑量為0.05 μg/kg，如患者手術過程中出現明顯體動，可追加0.1 μg/kg瑞芬太尼靜脈推注。

1.3.3復合組 右美托咪定（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20110085，規格：2 ml∶0.2 mg）復合地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329，規格：1 ml∶5 mg）作為手術用藥，先行地佐辛靜脈推注和右美托咪定靜脈泵注，地佐辛劑量為0.08 μg/kg，右美托咪定劑量為0.8 μg/kg，且需保持10～15 min的靜脈泵注時間，隨后，行持續靜脈泵注治療，右美托咪定每小時劑量為0.8 μg/kg，地佐辛每小時劑量為1 μg/kg，如患者手術過程中出現明顯體動，可追加0.5 μg/kg地佐辛靜脈推注。

1.4 觀察指標 比較兩組基礎指標、蘇醒時間和清醒時間、疼痛評分以及不良反應發生情況。①基礎指標：比較兩組手術前后心率、呼吸頻率、平均動脈壓及血氧飽和度等基礎指標[2]方面的變化；②蘇醒時間和清醒時間：明確記錄患者的蘇醒時間和清醒時間兩項指標變化[3]；③疼痛評分：以視覺模擬評分量表（VAS）作為術后患者疼痛判定標準，量表總分為10分，0分表示患者無任何疼痛發生，10分表示患者疼痛劇烈且難以耐受，分數越高說明患者疼痛程度越嚴重[4]；④不良反應：記錄患者發生呼吸抑制、術后躁動、低血氧癥、口干及惡心發生情況[5]，計算發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基礎指標比較 復合組術后心率、呼吸頻率、平均動脈壓及血氧飽和度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組蘇醒時間、清醒時間及術后疼痛評分比較 復合組蘇醒時間和清醒時間均短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 復合組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，面部整形手術應用逐漸廣泛，通過面部整形可以實現人們對外貌不足處的調整。但面部整形手術存在手術風險較高，因此針對面部整形手術患者開展安全、有效的手術治療是當下整形外科臨床關注的重點內容。由于面部整形手術為有創手術，會增加患者手術應激反應，為減輕疼痛、創傷等引發的應激反應問題，需使用麻醉藥物以保證患者生命指標的穩定和手術治療的安全。以往面部整形手術患者多使用丙泊酚和瑞芬太尼作為麻醉用藥，丙泊酚為典型短效麻醉藥物，主要應用于全麻手術下的麻醉誘導和麻醉維持，經注射后可在30 s內進入睡眠狀態[6-9]，起效迅速，但藥物對手術患者呼吸系統的抑制作用相對明顯，部分患者可出現不同程度的呼吸抑制，同時也可影響患者的全身循環系統，一般情況下，在面部整形手術中丙泊酚多與瑞芬太尼進行聯用，瑞芬太尼作為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，具有起效時間快、維持時間短的特點，因其鎮痛功效、毒副作用還呈依賴性特點，常致患者產生呼吸抑制、術后躁動、低血氧癥、口干及惡心等不良反應，影響用藥安全性和有效性。由于患者各項生命指標的波動幅度明顯，且蘇醒時間、清醒時間偏長，患者術后疼痛和不良反應明顯，直接影響手術治療效果，增加患者疼痛和負擔，總體效果不夠理想。為此，臨床探尋更為有效的麻醉藥物以保障手術有效性和安全性就顯得十分必要。在麻醉藥物學不斷發展和更新的現狀下，右美托咪定復合地佐辛逐漸在面部整形手術患者中的應用頻率越來越高。右美托咪定為典型α2-腎上腺素能受體激動劑，經靜脈推注或泵注后患者可迅速進入自然睡眠狀態，直接提升麻醉鎮靜效果，同時，術后患者更易被喚醒，蘇醒時間和清醒時間得以明顯縮短。另外，右美托咪定的應用還能夠有效減輕因手術帶來的應激反應、實現臟器的保護，患者認知功能影響極小、無明顯呼吸抑制情況發生，更易于維持患者平均動脈壓、心率、呼吸頻率的穩定性。但是，右美托咪定不可單獨作為麻醉藥物用于面部整形患者手術中，需作為其他藥物的輔助用藥，以實現最為安全、有效的麻醉效果，在這種情況下，地佐辛成為了面部整形手術患者麻醉用藥中的主藥，該藥為K受體激動劑和μ受體拮抗劑[10-12]，成癮性極小，主要功效在于鎮痛，通過對激動σ受體實現有效激動以提升血漿中的腎上腺素水平，進而興奮心血管，實現心臟指數和肺動脈壓的直接改善，同時，用藥無明顯呼吸抑制，具安全性，在與右美托咪定復合用藥下，能夠維持患者生命指標平穩、縮短患者蘇醒時間、提升術后鎮痛效果，患者基本無明顯不良反應發生，因其麻醉和止痛有效性以及用藥安全性，成為當下臨床開展面部整形手術的首選使用藥物，獲得了滿意的用藥效果[13，14]。

本研究結果顯示，復合組術后心率、呼吸頻率、平均動脈壓及血氧飽和度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；復合組蘇醒時間、清醒時間及術后疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明在右美托咪定復合地佐辛作為手術用藥下，能夠切實穩定患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓及血氧飽和度，并大幅縮短患者的蘇醒時間和清醒時間、降低術后疼痛評分。另外，復合組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示與丙泊酚和瑞芬太尼用藥相比，右美托咪定復合地佐辛的應用可直接降低患者的不良反應發生率，與陳娟[15]研究結果基本類似。

綜上所述，面部整形手術患者在使用右美托咪定復合地佐辛麻醉下的效果更為理想，對穩定患者基礎生命指標、縮短蘇醒時間及清醒時間均起到確切效果，且不良反應發生較少，用藥安全性和有效性較高，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 柴泛宇