眉下切口提眉術聯合重瞼成形術在上瞼年輕化中的應用效果

陳摯

【摘 要】目的 探究眉下切口提眉術聯合重瞼成形術在上瞼年輕化中的應用效果。方法 選擇2020年8月-2022年8月于我院行上瞼年輕化治療的80例患者為研究對象，根據所用術式不同分為對照組和研究組，各40例。對照組給予眉下切口提眉術治療，研究組給予眉下切口提眉術聯合重瞼成形術，比較兩組皮膚松弛改善效果、眉部高度、上瞼皺紋Lemperle評分改善量、并發癥發生情況及治療滿意度。結果 研究組術后3、6個月瞳孔中點處基線至上瞼緣的距離（MRD）、角膜內側瞼緣與重瞼褶皺距離（MCMFD）、瞳孔中點瞼緣與重瞼褶皺距離（MPMFD）、外眥處瞼緣與重瞼褶皺距離（LCMFD）均高于對照組（P<0.05）；研究組術后6個月角膜內側眉高（MCBH）、瞳孔中點眉高（MPBH）及外眥處眉高（LCBH）均高于對照組（P<0.05）；研究組術后3、6個月上瞼皺紋Lemperle評分改善量均高于對照組（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）。結論 眉下切口提眉術聯合重瞼成形術在上瞼年輕化中的應用效果確切，可有效改善上瞼皮膚松弛，穩定眉部高度，且不會增加術后并發癥發生風險，患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】眉下切口提眉術；重瞼成形術；上瞼年輕化；眉部高度

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0028-04

Application Effect of Eyebrow Lifting Surgery Combined with Double Eyelid Plasty in Upper Eyelid Rejuvenation

CHEN Zhi

（Operating Room， Xian Beilin Tongyantang Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty in upper eyelid rejuvenation. Methods A total of 80 patients who underwent upper eyelid rejuvenation in our hospital from August 2020 to August 2022 were selected as the research objects. According to the different surgical methods， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with eyebrow lifting surgery， and the study group was treated with eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty. The improvement effect of skin relaxation， eyebrow height， improvement of Lemperle score of upper eyelid wrinkle， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The margin reflex distance （MRD）， medial corneal margin-fold distance （MCMFD）， medial corneal margin-fold distance （MCMFD）， and lateral canthus margin-fold distance （LCMFD） in the study group were higher than those in the control group at 3 and 6 months after operation （P<0.05）. The medial corneal eyebrow height （MCBH）， middle pupil eyebrow height（MPBH） and lateral canthus eyebrow height （LCBH） in the study group were higher than those in the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The improvement of Lemperle score of upper eyelid wrinkles in the study group was higher than that in the control group at 3 and 6 months after operation （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion Eyebrow lifting surgery combined with double eyelid plasty is effective in upper eyelid rejuvenation， which can effectively improve upper eyelid skin relaxation， stabilize eyebrow height， and will not increase the risk of postoperative complications. Meanwhile， the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eyebrow lifting surgery； Double eyelid plasty； Upper eyelid rejuvenation； Brow height

上瞼區域是整個眼部最早衰老的部位，其老化的主要原因在于眶骨的骨性吸收及骨膜后縮導致皮膚水分減少、脂肪容量降低[1]。近年來，隨著人們生活質量的提高，對面部美觀的意識逐漸增強，越來越多人選擇而通過手術的方式促進上瞼年輕化。眉下切口提眉術（eyebrow lifting surgery）可有效切除眉下松弛的上瞼皮膚、調整眉部形態以改善上瞼皮膚松弛，但對于近瞼緣的較薄皮膚及上瞼皺紋的改善效果較不理想[2]。重瞼成形術可經重瞼切口入路將重瞼線附近的松弛皮膚切除，切口位于重瞼線內較為隱蔽，術后切口瘢痕較不明顯，但單獨應用無法對外眥處松弛皮膚充分切除，且易導致魚尾紋增多，應用仍存在一定局限性[3]。基于此，本研究旨在探究眉下切口提眉術聯合重瞼成形術在上瞼年輕化中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月-2022年8月于西安碑林童顏堂醫院行上瞼年輕化治療的80例患者為研究對象。納入標準：均為先天重瞼；年齡30歲以上；手術耐受性良好；無手術禁忌證；臨床資料完整；可接受隨訪，自愿配合手術方案并簽訂知情同意書。排除標準：眉眼部組織缺失；瘢痕體質者；處于生理期的女性；合并面部肌無力、面癱、精神障礙性疾病者；無法耐受麻醉；有眼部手術史、上瞼整形史；失訪者。根據術式不同分為對照組和研究組，各40例。對照組男5例，女35例；年齡31～50歲，平均年齡（42.37±3.28）歲；上瞼皮膚松弛程度：中度24例，重度16例。研究組男6例，女34例；年齡32～53歲，平均年齡（42.27±3.53）歲；上瞼皮膚松弛程度：中度22例，重度18例。兩組性別、年齡、上瞼皮膚松弛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 所有患者術前均測量切除皮膚量，設計眉下切口。

1.2.1對照組 給予眉下切口提眉術治療：患者取仰臥位，局部麻醉滿意后采用15號圓刀片根據術前設計的切口向斜向下切開皮膚至眼輪匝肌表面，切除標記區域皮膚及皮下組織，充分止血后在切口上1/3處切開眼輪匝肌并于深面分別向額部與瞼緣方向各剝離1 cm，此時形成切口上緣的肌肉組織瓣和切口下緣的眼輪匝肌瓣，鈍性剝離時注意保護兩側滑車上神經及眶上神經，3-0不可吸收線縫合下緣眼輪匝肌及真皮懸吊縫合于眶上緣骨膜處，切口上下緣減張縫合后縫合皮膚，術畢。

1.2.2研究組 于眉下切口提眉術治療3個月后給予重瞼成形術治療：設計重瞼切口并進行標記，在距離上瞼緣5～7 mm為切口下緣，取3點向上夾提上瞼多余皮膚，明確上緣切口后記錄去皮量，沿標記線切除皮膚及皮下組織，對切口下方一條眼輪匝肌進行切除，向上分離眶隔及肌肉，去除眶隔多余脂肪以緩解上瞼臃腫。止血后囑患者睜閉雙眼以確定雙側對稱及重瞼線的流暢性，縫合切口，術畢。術后囑患者常規使用抗炎藥物。

1.3 觀察指標 比較兩組皮膚松弛改善效果、眉部高度、上瞼皺紋Lemperle評分改善量、并發癥發生情況及治療滿意度。

1.3.1皮膚松弛改善效果 以患者兩側瞳孔中點水平線為基線，測量瞳孔中點處基線至上瞼緣的距離（MRD）、角膜內側瞼緣與重瞼褶皺距離（MCMFD）、瞳孔中點瞼緣與重瞼褶皺距離（MPMFD）、外眥處瞼緣與重瞼褶皺距離（LCMFD）。距離越大說明皮膚松弛改善效果越好。

1.3.2眉部高度 分別于術后3、6個月以患者兩側瞳孔中點水平線為基線，測量角膜內側眉高（MCBH）、瞳孔中點眉高（MPBH）及外眥處眉高（LCBH）。

1.3.3上瞼皺紋Lemperle評分改善量 分別于術前及術后3、6個月根據Lemperle評分標準[4]進行評估：0分：無皺紋；1分：皮膚細紋；2分：淺皺紋；3分：中等深度皺紋；4分：深皺紋；5分：明顯皮膚褶皺。術后3個月改善量=術前評分-術后3個月評分，術后6個月改善量=術前評分-術后6個月評分。改善量越高證明患者的上瞼皺紋改善效果越好。

1.3.4并發癥發生情況 統計兩組術后眼瞼閉合不全、嘔吐、額部皮膚麻木發生情況。

1.3.5治療滿意度 采用美容效果滿意度調查問卷表進行評價，由患者自行選擇，其中非常滿意：重瞼外觀流暢自然，上瞼皮膚松弛顯著改善；基本滿意：重瞼線自然，上瞼皮膚松弛有所改善；不滿意：未達到上述標準。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮膚松弛改善效果比較 研究組術后3、6個月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眉部高度比較 研究組術后6個月LCBH、MPBH及MCBH均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組上瞼皺紋Lemperle評分改善量比較 研究組術后3、6個月上瞼皺紋Lemperle評分改善量均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生眼瞼閉合不全1例，額部皮膚麻木1例，并發癥發生率為5.00%（2/40）；研究組發生嘔吐1例，額部皮膚麻木2例，并發癥發生率為7.50%（3/40）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.213，P=0.644）。

2.5 兩組治療滿意度比較 對照組非常滿意20例，基本滿意11例，不滿意9例；研究組非常滿意23例，基本滿意15例，不滿意2例；研究組治療滿意度為95.00%（38/40），高于對照組的77.50%（31/40）（χ2=5.165，P=0.023）。

3 討論

隨著年齡的增加，機體各組織器官均逐漸呈老化現象，其中以眉眼部位表現最為明顯，臨床上常表現為上瞼皮膚松弛、凹陷、重瞼形態改變、外眥及眉部下垂、皺紋增多等，目前臨床普遍認為眼周老化主要與局部組織的解剖學改變及相關外界因素有關[6-8]。眉下切口提眉術與重瞼成形術均為臨床治療眉眼部老化的常見術式，兩者各具優勢，但單一應用均具有一定局限性。其中眉下切口提眉術主要對中外側松弛皮膚進行切除，而重瞼成形術主要對中、內側皮膚進行切除，兩者聯合應用能夠達到協同增效的作用[9-11]。然而，兩種術式同時進行對術者要求較高，且易出現效果疊加而影響術后整體效果，故臨床上常選擇在眉下切口提眉術術后3個月再行重瞼成形術以確保遠期效果[12]。

本研究結果顯示，研究組術后3、6個月MRD、MCMFD、MPMFD及LCMFD均高于對照組（P<0.05），表明眉下切口提眉術聯合重瞼成形術可有效皮膚松弛改善效果。究其原因，眉下切口提眉術聯合重瞼成形術可有效切除近瞼緣處松弛皮膚，調整重瞼形態，有利于矯正上瞼皮膚松弛情況，且矯正效果更穩定[13]。同時，研究組術后6個月LCBH、MPBH及MCBH均高于對照組（P<0.05）；研究組術后3、6個月上瞼皺紋Lemperle評分改善量均高于對照組（P<0.05），表明眉下切口提眉術聯合重瞼成形術可穩定眉部高度，改善上瞼皺紋。分析原因在于眉下切口提眉術聯合重瞼成形術可充分發揮各自優勢，穩定眉部高度，有效去除上瞼皺紋。此外，兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療總滿意度高于對照組（P<0.05），提示眉下切口提眉術聯合重瞼成形術不會增加并發癥的發生風險，受到了患者的滿意和認可。分析原因在于眉下切口提眉術聯合重瞼成形術有效切除了近瞼緣松弛皮膚，調整了兩側重瞼形態，上瞼區域皺紋改善效果良好，且應用安全性較高，滿足了患者眼周年輕化的需求，故其滿意度也處于較高水平[14，15]。

綜上所述，眉下切口提眉術聯合重瞼成形術在上瞼年輕化中的應用效果確切，可有效改善上瞼皮膚松弛，穩定眉部高度，且不會增加術后并發癥發生風險，患者滿意度較高，值得臨床應用。

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編輯 扶田