腹痛難忍，警惕是急腹癥

牛紅玲

常見4類急腹癥

日常常見的急腹癥主要有4種。

炎癥性急腹癥 如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，特點(diǎn)為：腹膜刺激征象常見；有全身中毒癥狀，腹痛呈持續(xù)性，由輕度轉(zhuǎn)為重，如急性闌尾炎等；腹腔穿刺、X線及超聲檢查可提供診斷依據(jù)。

臟器穿孔或破裂 如消化道潰瘍或腫瘤穿孔，特點(diǎn)為：突發(fā)性腹痛，呈持續(xù)性，由局部逐漸擴(kuò)展至全腹等，或是炎癥發(fā)作發(fā)生穿孔，原腹痛突然加重；腸鳴音減弱或消失；有明顯腹膜刺激征；腹腔穿刺或X線檢查有助于診斷。

臟器梗阻或絞窄 如由腹外疝嵌頓引起的腸梗阻、膽管結(jié)石引起的膽道梗阻、腎結(jié)石引起的泌尿系統(tǒng)梗阻等，特點(diǎn)為：腹痛呈陣發(fā)性，多呈心絞痛樣；腹膜刺激征象不明顯，膽管梗阻時有膽囊腫大、皮膚鞏膜黃染；X線、超聲等檢查有助于診斷。

出血或血栓形成 如腸系膜上動脈血栓、消化道出血等，特點(diǎn)為：外傷或閉經(jīng)史，如外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂等；腹膜刺激征象不明顯，有休克等腹內(nèi)出血征象；腹腔穿孔可使血液不凝固；超聲可探測腹腔內(nèi)損傷臟器。

防護(hù)做好5措施

（1）堅持定期體檢。無論出現(xiàn)何種不適癥狀，最初的體驗者和識別者都應(yīng)該是患者本人。因此，要做好自我防護(hù)和健康監(jiān)測，如有腹瀉、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，發(fā)現(xiàn)病情變化，及早到醫(yī)院就診，進(jìn)行糞便潛血試驗、結(jié)腸鏡檢查等，以便能夠?qū)膊∽龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（2）積極明確診斷。如果沒有醫(yī)生的明確診斷和醫(yī)囑，患者應(yīng)禁止服用止痛藥，避免止痛藥掩蓋真實(shí)病情，給醫(yī)生診斷帶來困難。此外，在未經(jīng)醫(yī)生診斷前，患者應(yīng)禁水、禁食以免加重病情。

（3）健康防護(hù)。患者飲食方面需注意，適合吃易消化、高熱量、高蛋白、薄軟的食物，建議多吃蔬菜水果，戒酒或少喝低度酒。應(yīng)保證高質(zhì)量的睡眠，并通過適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。同時要關(guān)注血壓的變化，最好是學(xué)會自己監(jiān)測血壓。

（4）保持樂觀。心情舒暢是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)，可以提高機(jī)體的抗病能力。相信我們大家都有這樣的體驗，心情抑郁時會出現(xiàn)無食欲、餐后腹脹不適、上腹鈍痛等癥狀，這些可以看作是心身疾病的表現(xiàn)，即心理因素影響消化系統(tǒng)的臟器功能，出現(xiàn)一些臨床癥狀。因此，為了防止心理因素引起的腹痛性疾病，我們要積極防止七情內(nèi)傷，遇事不急，冷靜處理。

（5）養(yǎng)成良好習(xí)慣。平時要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)、規(guī)范洗手，用肥皂和流動水清洗至少30秒，注意消毒紙巾不能代替洗手液。房間實(shí)時打開窗戶，保證通風(fēng)。

（6）積極治療原發(fā)病。慢性消化系統(tǒng)疾病的治療一般需要較長的時間，因此對慢性胃炎、消化性潰瘍、大腸炎等疾病要積極治療，要有堅持不懈的治療態(tài)度，按照醫(yī)囑科學(xué)用藥，防止病情發(fā)展引起急性腹痛的發(fā)生。

總之，急腹癥患者入院后常癥狀模糊，主訴較多，醫(yī)護(hù)人員難以發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)會發(fā)生的具體疾病情況。因此，如果患者提高對自己疾病的認(rèn)知，可以幫助急診外科中的醫(yī)護(hù)人員采取有效的急救治療和護(hù)理，從而盡快維持患者病情穩(wěn)定，這對減少不良事件的發(fā)生具有重要意義。