CT和磁共振，選哪個更好

陳文靜

實際上，磁共振與CT的區(qū)別主要包括以下5點：

成像原理不同 磁共振成像是通過物理方式形成的，磁共振檢查是首先讓患者完全進入磁場，通過無線電射頻發(fā)生器發(fā)出射頻脈沖，射頻脈沖會促進人體內(nèi)各個部分產(chǎn)生各種弛豫時間（注：指達到熱動平衡所需的時間，是動力學系統(tǒng)的一種特征時間），最終將所有檢測到的數(shù)據(jù)整理后再進行詳細計算，得到需要的圖像。

CT的成像原理是通過X射線對人體需要檢查的有一定厚度層面的部位進行掃描，然后由探測器接收透過這個厚度層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓儆晒怆娹D(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺娦盘柦?jīng)過數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，輸入到計算機處理后圖片進行重建，最后構(gòu)成CT圖像。

輻射不同 磁共振最開始叫作核磁共振，大家往往談核色變，以為核磁共振里帶有“核”字，它就是有輻射的。其實不然，核磁共振是利用人體內(nèi)水分的“H”質(zhì)子來成像的，不會產(chǎn)生核輻射或者電離輻射，所以只要不是特殊人群都可以做核磁共振檢查。

CT掃描則會產(chǎn)生少量輻射，它主要是通過X射線產(chǎn)生的電離輻射，電離輻射釋放之后會損傷人體DNA的自由基，有導致細胞癌變的概率，但前提是劑量問題，一般只要不超過正常劑量，安全性是有保障的。

檢查所需時間不同 磁共振檢查流程比較復雜，從預掃描、定位設(shè)置、序列設(shè)置、梯度設(shè)置、射頻發(fā)射信號、線圈接受反饋信號、傳回工作站進行后處理，產(chǎn)生最后掃描信號，這是一個完整的工作流程。檢查一個部位所需要的時間基本在15分鐘左右，事實上大部分患者的檢查都大于這個時間，如果疾病部位比較復雜或者是需要檢查多個部位，檢查時間甚至在兩個小時左右，而且時間是保證圖像質(zhì)量的前提，這也是導致檢查時間比較長的原因。

CT檢查的時間較磁共振檢查就短，一般CT平掃一個部位需要幾分鐘，做增強CT也只需要數(shù)十分鐘，相對磁共振檢查來說，CT掃描更快。

費用不同 相對CT掃描來說，磁共振檢查要更貴一些，根據(jù)地區(qū)不同有所差別。

檢查優(yōu)勢有所不同 一般來說CT可作為常規(guī)的普查，在腦血管疾病、急診檢查、肺部疾病檢查、腹部病變常規(guī)檢查等方面可優(yōu)先考慮，如腦出血、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、骨腫瘤、骨質(zhì)破壞、骨折、鈣化情況等；磁共振對軟組織的分辨率比CT高，特別是對于腦、脊髓、肌肉、關(guān)節(jié)肌腱、韌帶，還有關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜病變都有非常大的優(yōu)勢，主要用于腦內(nèi)病變及脊柱病變，如腦內(nèi)腫瘤、炎癥、脊髓病變和椎間盤病變的檢查以及一些疑難病變和CT的盲區(qū)。

那么，做磁共振檢查和CT掃描需要注意什么？包括：（1）安裝有心臟起搏器的患者，體內(nèi)疑似有金屬物品的患者，懷孕小于3個月的孕婦，還有患有幽閉恐懼癥的患者都禁止做磁共振檢查。檢查時需去除身體上攜帶的金屬異物，女性盡量不要化妝。（2）做CT掃描時，患者需告訴醫(yī)生病史，如果要做增強CT，需告知有無過敏史，在檢查前把金屬物品都摘掉，檢查前兩天不要吃容易脹氣的東西。