一起來認識陰道炎

周平樂

陰道炎是女性最常見的一種婦科病，容易反復發作，一旦患病還可能引發其他的婦科病，對女性身體健康傷害巨大。那么，生活中我們應該如何判斷是否有陰道炎呢？

留意分泌物的變化

陰道炎其實就是由各種原因引起的發生在陰道的炎癥，主要表現為陰道分泌物異常、陰道瘙癢或灼熱感。臨床上常見的陰道炎主要有4種類型，分別是細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、萎縮性陰道炎。

其中，細菌性陰道炎主要是由于多種原因導致陰道內的生態紊亂、乳酸桿菌減少、陰道pH值上升，大量致病微生物得以繁殖，從而引起細菌性陰道炎病癥的發生。主要表現為陰道分泌物增多，呈灰白色，會有魚腥臭味。部分患者無臨床表現。

滴蟲性陰道炎主要是由陰道毛滴蟲感染引起的，可以通過性交直接傳播，也可經公共浴盆、浴巾、游泳池、坐便等多種方式傳播。男性與女性患者性交時若沒有采取有效的保護措施，大約會造成70%的男性會感染，但是通常情況下男性感染滴蟲后不會有什么明顯癥狀，因此男性很容易成為滴蟲感染的源頭。滴蟲感染后有4～28天的潛伏期，部分患者在初期沒有明顯表現。主要癥狀為外陰瘙癢、有較多分泌物、性交疼痛，且分泌物稀薄、呈灰黃色或者黃綠色、有異味。

外陰陰道假絲酵母菌病也叫霉菌性陰道炎，主要是由假絲酵母菌引起。許多女性陰道中寄生有此菌，但量并不是很多，所以平時不會產生明顯癥狀。但是當女性全身以及陰道免疫力下降時，該病菌會侵襲人的身體，進而造成外陰陰道假絲酵母菌病。患者外陰、陰道瘙癢，在夜晚比較明顯，分泌物白色稠厚，呈現出豆腐渣樣。

萎縮性陰道炎是因為女性年齡的增長，體內雌激素逐漸減少，陰道內壁變得干燥、彈性降低，陰道的分泌物也隨之減少，潤滑度降低，進而導致整個陰道出現皺縮，陰道pH升高，局部抵抗力減弱，很容易受到外界病菌的影響，進而導致萎縮性陰道炎的發生。本病大多發生在絕經后婦女身上，患者外陰會有一定的灼熱感，同時也會出現性交疼痛。陰道分泌物呈淡黃色，嚴重的患者呈膿血性。

對癥治療是關鍵

陰道炎是非常常見的婦科病，婦女患病后卻往往羞于啟齒，不愿與人說，更不愿去醫院就診。然而，任由炎癥蔓延，可導致尿道炎、膀胱炎、子宮內膜炎等疾病，還可影響受孕和生育。因此，如果發現自己陰道分泌物異常，或伴有外陰陰道的瘙癢、灼熱等不適，應及時就診。

醫生會對患者的外陰、尿道口、陰道口、陰道及宮頸的情況進行檢查，同時會取一些分泌物樣本做化驗。陰道分泌物的采集最好避開經期，在采集分泌物之前要注意不能進行陰道沖洗，檢查的24～48小時內禁止性生活，當天穿著便于檢查的衣服。

臨床上，本病一般結合問診、體格檢查及女性陰道分泌物的pH值、胺試驗等檢查進行診斷，如果符合陰道分泌物pH>4.5、胺試驗陽性、線索細胞陽性等標準，患者可能是細菌性陰道炎；懷疑滴蟲性陰道炎可以采取懸滴法，如果發現毛滴蟲就可以確診；外陰陰道假絲酵母菌病通常可以通過分泌物涂片鏡檢的方法進行診斷，發現芽生孢子或者是菌絲就可以診斷；對于萎縮性陰道炎的患者除了要做陰道分泌物檢查，還可檢測血清中的雌二醇水平，有助于輔助診斷。

針對不同類型的陰道炎疾病，應謹遵醫生的指導，合理使用對癥的藥物。

細菌性陰道炎的治療藥物有甲硝唑，也可以選用克林霉素、替硝唑等進行治療。如果是無癥狀，可以不用藥治療，注意個人衛生即可。

對于滴蟲性陰道炎，局部用藥不易治愈，因此需要采取口服藥物進行全身治療。該疾病可以由性接觸傳播，因此還需要性伴侶雙方一起進行治療。常用的藥物有甲硝唑或者替硝唑，注意在服用甲硝唑期間以及停藥的24小時之內、替硝唑用藥期間以及停藥的72小時之內，應禁止飲酒，避免影響藥效。

外陰陰道假絲酵母菌病的患者若在使用廣譜抗生素及雌激素等藥物，應及時停用。存在糖尿病的患者要積極治療糖尿病。及時對用過的內褲、毛巾等進行消毒。可以采取陰道給藥的方式進行治療，主要藥物有克霉唑制劑、咪康唑制劑等。

針對萎縮性陰道炎患者，補充雌激素是主要的治療方法，如口服替勃龍，或者是陰道局部使用雌激素制劑，如乙烯雌酚軟膏進行治療。

中醫認為陰道炎多是“濕熱下陷”所致，癥見：小便多、舌紅、苔黃、黏濁、惡濁，陰道潮紅，有灼熱感、腫脹、小便赤、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑而細。治療方法：清熱解毒，祛濕止帶。可用處方：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15g，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10g，生甘草6g。具體的中醫藥治療應在專業中醫師指導下進行。

做好個人衛生，才能少生病

陰道炎的發生主要與個人衛生以及相互感染有關系，因此平時要做好衛生保健，避免病原體入侵，增強體質，預防復發。

1.清洗外陰。注意私處衛生，一般情況下，每天用干凈的水清洗外陰即可，不需要使用洗液或藥物。如果女性經常用洗液或藥物清潔外陰，可能導致私處的菌群失調，也會引起陰道炎。清洗外陰時注意順序，應該是自前向后洗，避免來回反復擦洗將肛門處的致病菌帶到陰道口和尿道口。

2.換洗內褲。選擇透氣舒適的棉質內褲，每天換洗，洗凈后在陽光下曬干，每3個月換一批。很多人覺得衛生巾干凈，即使不在經期也會使用。事實上，衛生巾不透氣，私處長時間處于這種封閉潮濕的環境中，更容易滋生細菌。

3.少穿緊身褲。很多女性會穿著緊身的健美褲、塑身衣來塑型、凸顯身材，可是這類衣物往往是緊貼皮膚，且透氣性較差，如果長時間穿著，再加上久坐，使私處處于悶熱、潮濕環境，容易滋生細菌，從而導致陰道炎。

4.專人專用。私人物品如浴巾、浴盆要專人專用。內褲和襪子分開洗。患陰道炎的女性不要到公共浴室洗澡或到公共游泳池游泳。

5.加強經期護理。保持陰部清潔衛生，勤換衛生巾和護墊，不要使用有刺激性的清潔劑或沐浴露或洗發水清洗陰部，禁止進行性生活，避免坐浴。衛生巾要買正規廠家生產的，關注保質期，平時不要將月經用品放在陰暗潮濕的地方。

6.注意性生活衛生。保持固定性伴侶，避免高危性行為，如果沒有懷孕打算，應做好避孕措施。

7.不要濫用藥物。抗生素在殺死致病細菌的時候，也會對一些益生菌產生一定的影響，濫用會導致體內菌群失調，進而發生外陰陰道假絲酵母菌病，還會造成耐藥。口服避孕藥物可能引起真菌性陰道炎，這是由于避孕藥物中的雌激素可促進霉菌生成菌絲，進而導致陰道感染。因此，對于藥物的使用一定要謹慎，應在醫生指導下使用。

日常還要注意飲食的營養搭配，加強鍛煉，增強體質。定期進行婦科體檢，以便對疾病早發現、早處理。