新生兒黃疸都需要去醫院治療嗎

向佳 毛麗娟

新生兒出現小便發黃和全身皮膚、鞏膜發黃等情況，就是我們常說的新生兒黃疸。當新生兒血液當中膽紅素>5mg/dl時，就可發生肉眼能夠看見的黃疸。

新生兒黃疸可以分為生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸，不同類型黃疸需要采取不同的護理措施。

生理性黃疸

新生兒出生后的2～3天內發生黃疸，且顏色越來越深，于4～6天時進入高峰，以后逐漸減輕，這種黃疸多為生理性黃疸。如果是足月兒，出現生理性黃疸后在14天時基本消失，早產兒通常在21天內消失。生理性黃疸存在相應的限度，顏色不會發展為金黃色；新生兒食欲和體溫正常，體重正常增長，大小便顏色無異常。

生理性黃疸雖然可持續較長時間，但不會對新生兒造成損害，只要新生兒正常進食，雖大聲哭鬧卻不伴有發熱跡象，排便顏色不白，就無需到醫院進行特殊治療。這種情況通常也不會對新生兒哺乳、生長發育和注射疫苗產生影響。對付生理性黃疸，最好的辦法就是增加喂養讓寶寶多排便，通過排便可以帶走體內的膽黃素，如果胎便沒有排干凈，膽黃素會被重新到吸收到血液里，從而使黃疸增多；若寶寶的排便從黑色變為黃色，則證明胎便已經排干凈了。

母乳性黃疸

與生理性黃疸相比，母乳性黃疸的峰值延遲，消失時間后移，可能需要3～4個月或者更長時間才能消退。這期間，新生兒基礎狀況理想，體重穩定增加，排便顏色無異常，經臨床體檢不會發現病變；寶寶的血清膽紅素水平一般不會太高，通常不超過15mg/dl。

大部分母乳性黃疸患兒都無需特殊干預，只要飲食、睡眠、體重、精神等方面都無異常，不會對其造成損害，可以繼續喂養母乳。如果是重度黃疸，應在醫生指導下停止母乳喂養。通常在暫停母乳喂養后的3天左右，黃疸指數就能夠明顯下降。隨著日齡及月齡的增加，黃疸就能夠自己消失；就算黃疸未徹底消失，也不會對預防接種產生影響。

病理性黃疸

病理性黃疸的特點是發生早，新生兒出生之后一天內就可發生黃疸；病情嚴重，足月兒超過12.9mg/dl，早產兒超過15mg/ dl；病情進展迅速，血清膽紅素每日增長大于5mg/dl；可持續較長時間，或是消退后復發。

病理性黃疸嚴重時可能引起膽紅素腦病，可造成神經系統損害，嚴重者甚至導致死亡，需引起重視。臨床對病理性黃疸的治療通常以藍光照射為主，一般需治療3～5天，視新生兒情況而定。有時也需使用藥物治療，比如使用肝酶誘導劑（如苯巴比妥）誘導肝酶火星，促進肝臟對肺結核膽紅素的代謝；補充白蛋白結合游離膽紅素，降低血液中膽紅素的水平。一般待病情穩定后，患兒可進行疫苗接種，具體聽從醫生建議。

對于新生兒黃疸，最基本的是要對家長進行健康知識宣傳教育，使其對新生兒黃疸相關知識有充分掌握，意識到配合醫護工作對疾病治愈的重要性，從而獲得家長的支持與配合。家長日常要注意觀察新生兒的精神反應、奶量、活動情況、大小便情況等。撫觸新生兒能夠在一定程度上使其體內黃疸指數下降，家長可以學習簡單的嬰兒撫觸動作，在新生兒每日沐浴之后，撫觸其全身約15～20分鐘，促進患兒胃腸蠕動，有助于其盡早將胎便排出。

新生兒游泳也有不少好處，可以促進嬰兒腸蠕動，消除腹部脹氣、便秘等癥狀，促使胎便早排出，生理性黃疸早消退。注意，新生兒游泳一定要有專業醫護人員在旁指導，防止發生意外狀況。

此外，嬰兒抵抗力差、細菌侵入易引起感染，而感染是黃疸加重的原因之一。所以還要加強對新生兒的皮膚護理，著重對臍部及臀部的護理。