多種代謝紊亂集于一身？是病！

曹敏

由于代謝綜合征是由一組復(fù)雜疾病組成的，在講究循證醫(yī)學的今天，世界各國還缺乏對其的統(tǒng)一診斷標準。目前在我國，在以下4項中只要具備3項或3項以上就可以診斷為代謝綜合征：1.腹型肥胖，即腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；2.高血糖，包括空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L，和（或）已確診為糖尿病并在治療的；3.高血壓，即血壓≥130/85mmHg和（或）確診為高血壓并在治療的；4.血脂紊亂，即空腹甘油三酯≥1.7mmol/L、空腹高密脂蛋白<1.04mmol/L。

可以說，代謝綜合征是以胰島素抵抗為“土壤”，以動脈粥樣硬化性心血管疾病為結(jié)局的一種臨床綜合征。胰島素是胰腺中胰島細胞分泌的一種激素，是我們?nèi)梭w唯一能降血糖的激素。而胰島素抵抗，就是胰島素不能有效地促進周圍組織攝取葡萄糖及抑制肝臟葡萄糖輸出。存在胰島素抵抗時，意味著機體的糖代謝出現(xiàn)了問題，沒辦法被正常代謝的糖只能轉(zhuǎn)化為脂肪存儲起來，久而久之會造成血糖、血脂越來越高，多種疾病紛至沓來。有研究顯示，與非代謝綜合征患者相比，代謝綜合征患者10年心血管病風險增加約1.85倍，卒中風險增加約2倍，發(fā)生2型糖尿病的風險升高近5倍。因此，可以將代謝綜合征視為心腦血管疾病的危險因素，積極采取防治措施。

腹型肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常等代謝紊亂的發(fā)生，與長期飲食結(jié)構(gòu)不合理、作息習慣不良等密切相關(guān)。因此，預(yù)防和治療代謝綜合征的首要和基礎(chǔ)措施就是改變生活方式，具體可以從以下幾個方面入手：

1.能量攝入過多或來源不合理，會增加肝臟胰島素抵抗。因此，在日常飲食中，要有意識的控制熱量、脂肪的攝入，提高蔬菜、粗糧在飲食中的比例，增加蛋白質(zhì)，降低碳水化合物的攝入。全天少食多餐，要合理制定一日三餐的結(jié)構(gòu)，晚餐不要過于豐盛和超量。要少吃洋快餐及高糖飲料，注意觀察食物配方表，吃甜食的時候盡量選擇使用天然甜味劑，如生蜂蜜、有機甜葉菊、棗、純楓糖漿的零食。

2.生活節(jié)奏的加快讓人們長期處于壓力狀態(tài)下，且工作時間較長，身體長時間處于相對靜止的狀態(tài)，缺乏體力活動，導致脂肪堆積、肥胖等一系列代謝問題。因此，提倡根據(jù)自身情況選擇中等強度的體力活動，比如騎自行車、散步等，每日至少30分鐘，每周3～5次。對于超重或肥胖的兒童和成人，通過飲食控制和持續(xù)運動可減輕體重，進而降低血壓、調(diào)節(jié)血脂水平，改善胰島素抵抗。

3.研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足與胰島素抵抗、低度炎癥等緊密相關(guān)，其中的機制推測可能與壓力增加和各種激素紊亂相關(guān)。因此日常生活中要規(guī)律、充足睡眠，不熬夜，同時保持情緒穩(wěn)定，學會釋放壓力。

4.長期大量飲酒和吸煙會使胰島素敏感性惡化，因此必須戒煙酒。

如果通過一段時間的生活方式改變，仍沒有明顯提高胰島素的敏感性，就可以在醫(yī)生指導下使用藥物來改善：雙胍類和格列酮類藥物可分別從不同機制增加胰島素的敏感性；他汀藥物及貝特類藥物可用于血脂控制；糖尿病、高血壓患者應(yīng)按相關(guān)防治指南來進行防治。需要注意，選擇降糖藥時應(yīng)根據(jù)胰島素抵抗及β細胞功能缺陷程度及兩者之間關(guān)系來決定。