4種疼困擾中老年人

骨骼肌肉疼痛 骨骼疼痛一般位于“深處”，常是隱痛、刺痛或鈍痛，往往由創傷性骨折、骨質疏松癥、骨質減少等引發，緩解疼痛需先治療原發病。肌肉疼痛比骨痛輕，常在扭傷等運動性損傷、肌肉痙攣時出現，休息、拉伸后可能得到緩解；也可能是自身免疫反應導致肌肉血供減少，需對癥治療。肌腱和韌帶疼痛是銳痛，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱損傷等疾病后，受損處被牽拉時，疼痛會加重，休息后可減輕。脊柱源性疼痛與脊柱退化有關，比如椎管狹窄、椎間盤突出等可造成“一連串”疼痛，上至頸肩，下至腰背。多部位疼痛多是由類風濕、纖維肌痛等全身性疾病引發，出現全身性、對稱性疼痛，常發生于多個部位。

【干預措施】預防骨骼肌肉疼痛，首先要保持肌肉的良好功能，需規律鍛煉身體；其次，要改善不良生活習慣和行為，使身體功能處于良好狀態。

神經病變疼痛 長期高血糖可使神經細胞被直接“毒害”，造成神經病理性疼痛。這種疼痛往往發生在四肢，比如麻木感、蟻行感等感覺異常，或出現“火燒樣”靜息痛，初期局限在手指或腳趾，之后逐漸向上蔓延，晝輕夜重，嚴重影響生活質量。一般來說，患病時間越長，血糖控制越差，患者出現神經病變疼痛的可能性越大。

【干預措施】由于高血糖是首要病因，患者必須嚴格控糖，才能降低糖尿病周圍神經病變發生率。此外，戒煙，管理好血壓、血脂、體重，也是預防糖尿病周圍神經病變發生的重要措施。1型糖尿病患者確診5年后應篩查糖尿病神經病變，2型糖尿病診斷后應立刻篩查且至少每年1次。

頭部、頜面部疼痛 臨床中，絕大多數頭痛是原發性頭痛，無法確認病因，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。如果能找到確切病因，比如顱內血管性疾病、鼻竇炎、顱內感染等，則屬于繼發性頭痛。需提醒的是，雖然大多數頭痛并非嚴重疾病造成的，但如果頭痛頻繁發生或癥狀嚴重，伴有太陽穴壓痛、血壓升高、視力模糊、持續加重、發熱、頸部僵直等，需盡快就醫。頜面部疼痛常見于三叉神經痛，好發于中老年人群，這種疼痛呈刀割樣、燒灼樣、電擊樣劇痛，發作前沒有任何征兆，主要出現在眼睛、面頰等部位，雖可在短時間內恢復正常，但容易復發。對此，臨床多用藥物治療，如療效不佳，可進行微血管減壓術等手術治療。

【干預措施】對于預防頭部、頷面部疼痛，首先應注意自我保護，如有急性損傷，應及時就醫；其次，保持良好的心情，避免過度腦力勞動或精神緊張；再次，注意合理膳食、科學鍛煉，保持心腦血管健康。

帶狀皰疹相關性疼痛 帶狀皰疹常見于抵抗力差的老年人，如果急性期治療不徹底，易發生帶狀皰疹后遺神經痛，表現為燒灼樣、電擊樣、刀割樣疼痛。因此，出現帶狀皰疹后需盡快就醫，發疹后48～72小時內為治療黃金期，拖得越久后遺神經痛就越嚴重，甚至發展為劇烈頑固性疼痛，終生不愈。

【干預措施】對于帶狀皰疹后遺神經痛，最重要的是預防帶狀皰疹的發生，比如養成健康生活習慣，提高免疫力；也可通過接種疫苗，降低病毒感染風險。