救心之藥“速效救心丸”

劉佩林

速效救心丸是主要成分為冰片、川穹的中成藥，具有祛瘀止痛、行氣活血、緩解心絞痛、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用，可用于心絞痛患者的常規(guī)治療用藥或急救用藥。患者出現(xiàn)胸痛或胸悶情況，高度懷疑為心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可選擇服用速效救心丸緩解癥狀。

適用病癥有局限

速效救心丸的處方組成比較簡(jiǎn)單——由川芎、冰片制成。川芎被稱為“血之氣藥”，可活血行氣、通絡(luò)止痛，能減少血管阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，舒張血管平滑肌，改善急性心肌缺血缺氧。冰片的主要成分是右旋龍腦，能夠通竅止痛，顯著增加血腦屏障的通透性，對(duì)腦組織具有一定的保護(hù)作用。

兩種藥配伍應(yīng)用，能夠到達(dá)行氣活血、祛瘀止痛的功效。因此，速效救心丸能夠緩解氣滯血瘀所導(dǎo)致的心絞痛。該藥還可以用于冠心病患者的日常治療。它能有效清除冠狀血管壁的脂斑，使原本狹窄的管腔重新變“寬”，一定程度上恢復(fù)管壁的彈性，繼而達(dá)到改善心肌供血，令心絞痛消失的目標(biāo)，可謂既治標(biāo)又治本。

但是，對(duì)于其他類型的心絞痛，如寒凝心脈型、痰濁內(nèi)阻型、心氣虛弱型心絞痛，該藥的急救緩解效果則一般。對(duì)于癥狀和心絞痛相似的心肌梗死而言，服用速效救心丸只能輔助緩解癥狀，無法進(jìn)行有效治療。此外，如果是主動(dòng)脈夾層所引發(fā)的胸痛，服用速效救心丸有可能會(huì)加重病情。出現(xiàn)中重度心力衰竭的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用速效救心丸，糖尿病、高血壓、腎功能不全、肝病等慢性疾病患者，也需遵循醫(yī)囑用藥。

冠心病患者不能將“賭注”全都押在速效救心丸上

需要提醒冠心病患者的是，日常生活應(yīng)保持良好作息，不熬夜，早睡早起，飲食合理，情緒穩(wěn)定，不過度勞累，適度進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，按時(shí)吃藥。患者不能把全部“賭注”都?jí)涸谒傩Ь刃耐枭稀南Ｍ诿看涡慕g痛發(fā)作就用它來緩解，次次都能靠它“救命”。

首先，速效救心丸不是“神藥”，不適用于緩解所有類型的心絞痛發(fā)作；其次，一旦速效救心丸無法緩解癥狀，就會(huì)引發(fā)不可設(shè)想的后果。所以，冠心病患者應(yīng)注意遵醫(yī)囑規(guī)范治療，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，謹(jǐn)慎、合理應(yīng)用速效救心丸。不要因?yàn)樗幬锩掷镉小熬刃摹倍郑驼J(rèn)為它一定能夠在危及時(shí)刻挽救您的生命。

用藥必須及時(shí)

速效救心丸作為治療心絞痛的常規(guī)治療用藥服用時(shí)，一次含服4～6粒，一天服用3次。心絞痛急性發(fā)作期，患者一次含服10～15粒。用藥5分鐘后癥狀沒有得到緩解，可以再次含服藥物。如果用藥后10分鐘，癥狀仍然無法緩解，應(yīng)該立即就醫(yī)。速效救心丸不能服用過量，否則會(huì)導(dǎo)致心臟功能衰退。

在用藥之前，患者需要準(zhǔn)確掌握心絞痛的初始表現(xiàn)，如心前部不適、胸悶、左肩膀酸沉等。一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，患者應(yīng)及時(shí)含服速效救心丸，不要等出現(xiàn)了典型心絞痛的癥狀之后再用藥。心臟疾病能否成功救治的關(guān)鍵因素是時(shí)間——耽誤片刻就會(huì)釀成難以挽回的后果。

舌下含服保證藥物快速被機(jī)體吸收

速效救心丸的服用方法，與一般的丸劑、片劑等劑型藥物不同，不是吞服，應(yīng)把藥丸咬碎后置于舌下，令其迅速溶化，以快速發(fā)揮藥效。如果口腔非常干燥，可以在口中含少量白開水，便于藥物溶化。但需注意的是，不能把白開水與藥物一同吞下。這是因?yàn)椋幬锶芑蠼?jīng)過舌下黏膜吸收，進(jìn)入全身血液循環(huán)系統(tǒng)，可直接發(fā)揮全身性的作用。而將藥物吞入胃中，其吸收速度會(huì)減慢。

同時(shí)，舌下含服藥物可以避免肝臟對(duì)藥物的首過作用，即所謂的首過效應(yīng)。指藥物在經(jīng)過胃腸道吸收前，會(huì)有一部分被肝臟代謝或是與肝組織結(jié)合，進(jìn)入體循環(huán)的藥量就會(huì)減少，藥物的生物利用度就會(huì)降低。在舌下含服3～8分鐘后，速效救心丸的有效成分就能從舌下靜脈進(jìn)入心臟，比靜脈注射還要快，能保證藥物有效成分被人體迅速吸收發(fā)揮作用。

此外，患者可以選擇坐姿或半臥位服藥。如果站立用藥的話，患者可能出現(xiàn)低血壓，甚至是昏厥的情況，而躺著含服藥物則可能增加心臟負(fù)擔(dān)。有研究報(bào)道，速效救心丸可能會(huì)引起口腔潰瘍、急性蕁麻疹、口唇腫脹等，還可能令患者出現(xiàn)口干、惡心、頭痛、頭暈、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)。一般情況下，不良反應(yīng)是一過性的——短時(shí)間內(nèi)能夠自行緩解。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重且長(zhǎng)期不愈，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

不止會(huì)“救心”

1.改善心肌缺血

川芎與冰片相配合可增加冠狀動(dòng)脈的血流量，明顯改善心肌缺血，有效降低外周血管的阻力，改善微循環(huán)，減輕心臟的壓力。此外，速效救心丸還可以降低血液黏稠度，保證心肌細(xì)胞的氧氣供應(yīng)。

2.緩解頭痛（血管神經(jīng)性頭痛）

經(jīng)常頭痛的患者在頭疼發(fā)作前半小時(shí)服用速效救心丸，能夠起到預(yù)防作用。速效救心丸有利于舒張血管，改善血液循環(huán)，增加大腦內(nèi)的血流量，降低毛細(xì)血管的通透性，保證腦血管內(nèi)血流量的正常。同時(shí)，該藥還能降低大腦中的血脂含量。

3.緩解痛經(jīng)

用治療心血管疾病的藥物治療婦科痛經(jīng)，確實(shí)令人感覺有些匪夷所思，但速效救心丸對(duì)于緩解痛經(jīng)確實(shí)有一定的作用。川芎能夠活血祛瘀、行氣止痛，冰片則具有止痛作用。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，許多痛經(jīng)患者第一次用藥就能夠得到明顯的效果。

部分人群不能使用速效救心丸

1.孕婦禁用

川芎的活血性能過于強(qiáng)烈，為了保證孕婦及胎兒的健康，孕婦不能使用速效救心丸。月經(jīng)量過多的女性，在月經(jīng)期也應(yīng)禁用該藥，否則可能引起出血不止。

2.低血壓患者慎用

速效救心丸本身就有一定的降血壓作用，低血壓人群服用該藥可能造成血壓的進(jìn)一步下降，有可能引發(fā)危險(xiǎn)。

3.消化性潰瘍者慎用

冰片傷陰，對(duì)胃有刺激性，寒凝血瘀者、脾胃虛寒者以及消化性潰瘍患者，不宜服用速效救心丸，以免引起胃部不適、腹瀉等癥狀。

4.氣陰兩虛、心腎陰虛的心絞痛患者，同時(shí)伴有中度心力衰竭的心肌缺血患者慎用

這類患者可以同服硝酸酯類藥物來緩解心絞痛的發(fā)作。