胃癌有分期?就診大不同

張小嶺

胃癌是一種胃黏膜上皮發(fā)生病變的惡性腫瘤疾病，也是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。早期胃癌通過內鏡下治療，患者5年的生存率為90%。但如果是進展期胃癌，即使進行外科手術治療，患者5年的生存率也小于40%。作為一種持續(xù)性發(fā)病的疾病，胃癌患者的癥狀呈現出明顯的階段性變化。生活中建議您加強對自己身體不適的重視程度，如有不適及早診治，以免病情進展損害健康。

早期的疾病表現與就診建議

在胃癌早期階段，患者通常沒有特殊癥狀，部分早期胃癌患者會出現飽脹不適、消化功能紊亂等較為輕微的癥狀，通常難以引起人的重視。如果您懷疑胃部有惡性腫瘤，應去消化內科就診，進行胃鏡及活體組織檢查，以明確是否存在腫瘤性疾病。如果患者存在腫瘤，則需要由醫(yī)生明確分期，提出治療方案。如果能夠進行內鏡下治療，患者可留在消化內科治療；如果無法進行內鏡治療，患者則需要轉入腫瘤內科、普通外科進行干預。

進展期的疾病表現與就診建議

進展期的胃癌患者會出現上腹部疼痛、體重下降等癥狀。胃癌進展期患者一般需要去腫瘤外科或胃腸外科治療，采取根治性全胃切除術或胃大部分切除術。患者手術之后需要做消化道重建，然后配合4～6個療程的輔助化療。手術成功的話，治療效果一般比較好，患者有可能長時間生存——超過5年沒有復發(fā)可算作是臨床治愈。

在二級甲等醫(yī)院，一般只有一個普通外科。如果是三級甲等的大醫(yī)院，其科室設置的專業(yè)領域更加明確，一般設有腫瘤外科、胃腸外科或腹外科。具體哪一科負責胃癌手術，患者可到醫(yī)院的官網或者公眾號，進一步了解不同科室的手術范圍，或者查找擅長胃腸手術的知名專家，再聯系專家所屬的科室。還有一個最簡單的辦法，就是患者或家屬到醫(yī)院的大廳，向導診人員進行咨詢。

晚期的疾病表現與就診建議

胃癌晚期患者會出現貧血、厭食、消瘦等癥狀。到了胃癌的終末期，患者會出現瘦至皮包骨的惡液質狀態(tài)。如果不適合進行手術，患者可以在腫瘤內科或者是腫瘤放療科就診，配合醫(yī)生進行放療、化療，控制病情發(fā)展。

對于晚期不能手術的胃癌患者，同時不能耐受化療或者化療效果不好，也可以考慮使用靶向藥物治療，比如口服靶向藥阿帕替尼。大多數患者經過治療可以取得不錯的效果——能夠緩解患者的痛苦，延長生存期。

胃癌患者就診科室的總結

1.不同科室功能

消化內科：只能開藥，不能手術或化療。

腹部腫瘤：只能化療。

胃腸外科：只能手術，不能化療。

2.不同分期胃癌的就診建議

早期：通常患者癥狀為胃部色澤改變、淺表性潰瘍糜爛，病理提示是胃早癌。患者如果能夠進行內鏡下治療，可選擇消化內科就診。

進展期：如果胃鏡下顯示病變?yōu)槟[塊樣改變或巨大潰瘍，則考慮已經為進展期胃癌，患者需要選擇外科進行手術干預，以緩解、控制病情。

晚期：如果胃鏡顯示腫瘤表面糜爛、有污穢苔，或呈深大潰瘍，癌細胞通過淋巴轉移至腹腔淋巴結、鎖骨上淋巴結等，患者可以選擇腫瘤內科或放療科進行治療。