對于花季之“愛”必須重視安全

邰海鳳

做為一名婦產科醫生，每當遇到花季少女來醫院咨詢“流產”事項時，總是感覺不是滋味。少男、少女相知、相戀，本是非常美好的。但一些孩子無法控制自己的情感和性沖動，且缺乏避孕知識，很可能在偷嘗禁果后傷害自己的身體、心理。

青少年之間的戀愛關系存在伴侶關系穩定性不高、伴侶責任意識不強、不具備結婚孕育的條件等客觀問題。因此，處在戀愛中的少男少女，尤其是女性，一定要未雨綢繆、防微杜漸，掌握一定的避孕知識，并正確使用避孕產品，避免自己的身、心受到傷害。

-長效可逆避孕方法-

長效可逆避孕方法有放置節育環、皮下埋植劑、長效避孕針劑3種方式。世界衛生組織制定的第5版《避孕方法選用的醫學標準》，針對包括青少年在內的服務對象，推薦使用宮內節育避孕器具和皮下埋植劑進行避孕，其適用級別建議為 1級（即在任何情況下使用的方法）或2級（即通常使用的方法）。對于生產后的女性，無論以何種分娩方式、是否哺乳，分娩6周后均可使用長效可逆避孕方法進行避孕。

1.宮內節育避孕器具（俗稱節育環）

宮內節育避孕器具具有避孕效果好、使用簡便、不良反應小以及經濟實惠等優點。如果多次或頻繁使用緊急避孕藥，同時也有使用長效可逆避孕方法意愿的女性，推薦放置節育環。對于妊娠后的女性，胎盤娩出后即可放置節育環。進行早期或中期妊娠手術流產的女性，若無并發癥，流產后放置節育環也是安全的。

使用節育環有一定的不良反應，主要為月經量改變、疼痛和陰道分泌物増多。放置節育環后，應在3個月內及每年定期就醫檢查。如果出現月經量多、疼痛嚴重、陰道分泌物多且有異味、發熱等癥狀，應及時去醫院檢查治療。

節育環有3種類型：（1）含銅的節育環；（2）含藥含銅的節育環，就是在含銅節育環的基礎上加載藥物成分吲哚美辛；（3）宮內避孕系統，一種可以釋放孕激素的節育環，能在宮腔內形成高濃度孕激素環境。如果女性朋友有月經過多、痛經和盆腔感染等情況，選擇宮內避孕系統的話，在避孕的同時還能有效改善相關癥狀。

2.皮下埋植劑

皮下埋植劑通過持續緩慢釋放藥物達到避孕的作用，不哺乳的“少女媽媽”可在分娩后、出院前的任何時間放置皮下埋植劑。進行流產的女性也可以選擇放置皮下埋植劑進行避孕。

皮下埋植劑可緩解由子宮內膜異位癥導致的盆腔疼痛和痛經，但也有一定的不良反應，主要為月經紊亂?；颊叱跗诒憩F為不規則出血，后期少數可出現閉經。

目前，我國有3種類型的皮下埋植劑：（1）含左煥諾孕酮的6根皮下埋植劑，使用期限為5年；（2）含左煥諾孕酮的2根皮下埋植劑，使用期限為4年；（3）含依托孕烯的單根皮下埋植劑，使用期限為3年。

3.長效避孕針

國際上使用較普遍的長效避孕針為醋酸甲輕孕酮注射劑，女性需每3個月注射1次。我國目前暫無這類產品。

-短效避孕方法-

1.復方短效口服避孕藥

這是一類由低劑量雌激素和孕激素組成的復方藥物，不良反應比較小，具有高效、簡便、可逆等優勢。使用者可于月經來潮的5天內開始服用復方短效口服避孕藥，每天1片，服完1盒。

復方短效口服避孕藥除了具有避孕效果，還可以減少子宮內膜癌和卵巢上皮性癌的發生風險，能幫助緩解痛經，調整月經周期，改善痤瘡等問題。使用者服藥后短期內可能會出現類早孕反應，如惡心嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、乳房脹痛和不規則出血，一般癥狀輕微，不需要治療。

2.復方避孕針

復方避孕針需要每月注射1次。使用者如果能夠按要求定期注射，其避孕效果優于復方短效口服避孕藥，而且更簡便、安全，對于不能耐受或不能堅持服藥的女性來說，是一個較好的選擇。復方避孕針的不良反應為改變月經周期和月經量，一般無需治療。

3.陰道環和避孕貼劑

使用者在月經來潮的5天內將陰道環放入陰道，連續使用3周后應取出并扔掉，間隔1周重新放置1只新環。使用陰道環的避孕成功率高于使用復方短效口服避孕藥。

我國目前尚無注冊上市的避孕貼劑。

4.其他短效避孕方法

（1）易受孕期知曉法：女性應準確判斷排卵時間，也就是要了解自己的“安全期”才能使用這一方法避孕。原則上不建議使用此方法。

（2）哺乳閉經避孕法：避孕有效率可達98%，但必須滿足3個必備條件，即①產后6個月內；②完全或接近完全哺乳；③持續閉經。

-臨時避孕方法-

1.避孕套

包括男用和女用兩類，男用避孕套以乳膠產品為主，女用避孕套則多為聚氨酯產品。避孕套具有避孕和部分預防性傳播疾病的雙重防護作用。需要提醒您的是，選擇任何其他避孕方法的同時，一定要堅持使用避孕套！因為它可以有效減少生殖道感染、性傳播感染（包括衣原體感染、淋病、艾滋病等）發生的可能性。

2.外用避孕藥

在實際使用中，外用避孕藥由于使用方法不當而造成的避孕失敗的比例較高。不推薦青少年首選或常規使用外用避孕藥避孕。

3.體外排精

不推薦將體外排精作為常規使用的避孕方法。

-緊急避孕方法-

1.緊急避孕藥

在未保護的性生活后72小時內口服左炔諾孕酮、米非司酮，或120小時內口服醋酸烏利司他。緊急避孕藥主要適用于同房時沒有采取避孕措施，避孕套破損、滑脫，體外排精失敗，女性受到意外傷害等情況。通常，緊急避孕藥含有大量孕激素，不良反應明顯，不可長期服用。

2.放置節育環

可在未采取保護措施的性生活后120小時內放置，用于緊急避孕的效果較好，而且能夠對多次未采取保護措施的性生活發揮保護效果。推薦青少年使用這一方法避孕。

-溫馨提示-

處于愛情之中的青少年應了解意外妊娠會對自己的身體、心理，造成一定的傷害和影響。學習避孕知識、采取避孕措施并不“丟人”，也不代表“不足夠愛對方”，反而是對自己負責任，對生活負責任的表現。如果你有任何疑問，可以去醫院婦科門診或計劃生育門診就診咨詢。