新生兒黃疸不可怕　醫生家長齊護航

施香

一個小天使呱呱墜地，全家人都沉浸在幸福之中。但新生兒科醫生卻說：“孩子黃疸高了，需要住院治療。”這無疑會讓全家人擔憂，尤其是讓新手媽媽感覺害怕、無助。那么，新生兒黃疸是怎么回事兒？應該怎么治療和護理呢？

★治療標準

新生兒黃疸也稱為新生兒高膽紅素血癥，是因為膽紅素在體內積聚而引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期最常見的臨床問題，超過 80%的正常新生兒在出生后早期可出現皮膚黃染。

足月兒血清膽紅素值大于221微摩爾/升，或經皮測膽紅素大于12毫克/分升，稱為病理性黃疸，患兒需要在新生兒科進行治療。若不及時干預，高濃度的未結合膽紅素可能會引發核黃疸，損害新生兒的神經系統，病情嚴重的甚至會導致新生兒死亡。若膽紅素水平低于上述閾值，則為生理性黃疸。雖然生理性黃疸寶寶的皮膚看起來有些發黃，但并不需要進行治療——多吃奶、多排便即可恢復健康。

★膽紅素升高的原因

1.新生兒體內生成的膽紅素本來就“多”：胎兒時期是缺氧狀態，新生兒出生后建立自主呼吸，血氧濃度增高，紅細胞數量會逐漸下降，紅細胞溶解會產生過多的膽紅素；新生兒的紅細胞較成年人的紅細胞壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成年人的2倍，故產生的膽紅素多。2.新生兒肝臟處理紅細胞的能力差：新生兒血漿中的白蛋白較少，會影響膽紅素的轉運功能；新生兒肝細胞內缺乏Y蛋白，對于膽紅素的攝取能力較成年人差。3.新生兒排泄膽紅素的功能差：膽汁分泌器發育不完善，腸蠕動差，腸道菌群未建立等原因會影響新生兒排泄膽紅素的功能。4.母乳性黃疸：其病因可能是母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內，增加了患兒腸內未結合膽紅素的水平。5.溶血因素：母嬰血型不一致（常見于母親血型為O型，新生兒血型為非O型），母親體內的抗體經過胎盤進入新生兒體內，可能破壞紅細胞。被破壞的紅細胞會釋放出血紅蛋白，血紅蛋白會被機體轉化成膽紅素，從而引發黃疸。

★治療方法

1.光照療法：通過光照，可使皮膚淺層組織的非結合膽紅素轉化為水溶性產物，經膽汁和尿液排出。2.肝酶誘導劑：常用藥物如苯巴比妥，能增加肝臟攝取非結合膽紅素的能力。3.補充白蛋白：促進游離膽紅素和白蛋白結合，使更多的膽紅素可被轉運到肝臟進行處理。同時，防止過多的游離膽紅素與腦部基底核的脂類結合，預防膽紅素腦病的發生。4.補充腸道益生菌：補充益生菌可幫助患兒建立正常的腸道內環境，減少膽紅素的腸肝循環，促進膽紅素排泄。5.及時治療新生兒溶血病：患兒需要靜脈注射免疫球蛋白，防止紅細胞被進一步破壞。病情嚴重者可能需要輸血，甚至是換血。

★家人護理建議

家長應有意識地緩解自己的焦慮情緒，給寶寶營造一個輕松愉快的家庭氛圍。對于生理性黃疸的寶寶，家長可以讓寶寶多吃奶，多排便，保證睡眠充足。在寶寶清醒時，可與寶寶多互動，對其腹部進行柔和地按摩，促進大便及時排出。平時應多注意觀察寶寶皮膚、鞏膜的顏色，警惕黃疸加重。若發現任何問題應及時去醫院進行診治。

對于發生母乳性黃疸的新生兒，可暫停母乳喂養3～5天，然后觀察黃疸情況。停喂母乳期間，應將母乳用吸奶器吸出，防止母乳分泌量下降。確定為母乳性黃疸后仍可對寶寶進行母乳喂養，讓新生兒多吃、多排，有助于黃疸消退。