宋興華

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活水平的提高,糖尿病發(fā)病率越來越高,如今已經(jīng)屬于危害人類健康的最嚴重非傳染性慢性疾病。引起糖尿病的原因主要是因為患者體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足,主要表現(xiàn)為高血糖。中老年人是糖尿病的高發(fā)人群,由于其身體素質(zhì)較差,同時糖尿病的治療需要長時間服用藥物。因此合理使用藥物,提升藥物療效,降低不良反應率,保證病人用藥安全、有效和經(jīng)濟十分重要。
1.磺脲類藥物
磺脲類藥物的主要作用是治療非肥胖型2型糖尿病病人。飯前半小時前服用。其第一代有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。其中甲苯磺丁脲在早飯前使用,同時禁止肝腎不好的病人使用。老年糖尿病病人也要小心使用,因其會讓病人出現(xiàn)連續(xù)性低血糖;氯磺丙脲也有著作用時間長,易出現(xiàn)不適反應等缺點而很少被使用。
磺脲類藥物第二代有格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等。相比于第一代藥物,第二代的優(yōu)勢在于:①其引起的不適反應相對較輕,出現(xiàn)率相比第一代顯著降低;②降糖效果顯著,是第一代的數(shù)十倍;③失效率較低,第二代用于第一代失效者常常有效;④其他藥物對其影響較少。如今磺脲類藥物中降糖效果最明顯的是格列苯脲,但也容易造成低血糖。所以老年糖尿病病人、肝腎功能不好的病人以及有心腦血管并發(fā)癥的病人需要小心使用。格列齊特的藥效較溫和,對老年糖尿病病人很適合。……