孩子長期不明原因發(fā)熱關(guān)節(jié)痛警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

張丹

一些人認(rèn)為關(guān)節(jié)炎是老年病，對兒童患關(guān)節(jié)炎不以為然。其實(shí)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）就是一種特發(fā)于兒童的關(guān)節(jié)炎，需要引起人們的重視。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一種兒童風(fēng)濕病，而兒童風(fēng)濕病則是青少年的常見病。這幾年來，JIA的發(fā)病率逐年上升，已占據(jù)兒童風(fēng)濕病發(fā)病率的首位。一般表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎癥狀，并發(fā)全身多系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致小兒失明與傷殘的第一致病因素。由于此病的改善率較低，致殘、致死率較高，治療時(shí)要堅(jiān)持早期、分型、聯(lián)合及個(gè)性化原則，在考慮治療效果時(shí)還要顧及不良反應(yīng)。

JIA作為自身免疫性疾病的一種，其病因及發(fā)病機(jī)制目前還不太明晰，或與遺傳、感染與免疫等相關(guān)。此病的發(fā)病機(jī)制或是受到環(huán)境及感染等因素影響，病毒和細(xì)菌中的特別成分，通過超抗原機(jī)制首先影響易感個(gè)體的T細(xì)胞受體，直接激活T細(xì)胞，分泌與活化增殖許多炎性細(xì)胞因子；接著導(dǎo)致B細(xì)胞活化，產(chǎn)生自身抗體。自身抗體與炎性因子、自身抗原合成免疫復(fù)合物，在組織中沉積下來，激活補(bǔ)體成分，將許多吞噬細(xì)胞吸納到病變部位，導(dǎo)致結(jié)締組織損傷自身免疫，比如軟骨損傷、滑膜增生及小血管壁的炎癥等。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的分型

新的JIA分類標(biāo)準(zhǔn)如下界定：16周歲之前發(fā)病，連續(xù)6周或以上病程（一定要滿足以下任一分類標(biāo)準(zhǔn)），同時(shí)排除其他疾病而引發(fā)的一組炎癥性疾病。

全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎臨床上相對少見。所有年齡段均會出現(xiàn)，發(fā)病高峰為5～10歲。……