結(jié)核病的預(yù)防

王志華

接種卡介苗

卡介苗（BCG）是目前唯一獲準(zhǔn)使用的結(jié)核病疫苗，自1921年首次應(yīng)用于人體以來(lái)，全球已有約80%的國(guó)家將其列入免疫規(guī)劃。嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，能夠有效預(yù)防嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核病。然而，卡介苗雖然可以預(yù)防嬰幼兒感染結(jié)核，但即使新生兒接種了卡介苗，仍需要和肺結(jié)核患者隔離。此外，卡介苗預(yù)防結(jié)核的作用不是永久的，有效期一般10～20年，對(duì)青少年和成人肺結(jié)核預(yù)防作用有限，對(duì)已感染結(jié)核分枝桿菌人群的保護(hù)效果也欠佳，但對(duì)血行播散引起的結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核有預(yù)防作用。因此，國(guó)內(nèi)外都在開展新型結(jié)核病疫苗的研究，目前有多個(gè)疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，希望在不久的將來(lái)能夠?yàn)槊恳粋€(gè)人接種疫苗預(yù)防結(jié)核。

為什么經(jīng)常有小范圍的暴發(fā)流行

肺結(jié)核發(fā)病有明顯的季節(jié)性，每年1～2月報(bào)告新發(fā)病例人數(shù)最少，3～6月為高峰期，隨后減少直至10～11月，之后至次年春節(jié)前又形成一個(gè)小高峰。具有潛伏期長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、療程長(zhǎng)的特點(diǎn)。結(jié)核病暴發(fā)流行通常在感染率降低、易感水平上升情況下發(fā)生。

1．呼吸道傳播的特性肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸人帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者；一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病例，如果不能在第一時(shí)間報(bào)告及處置，很容易造成廣泛傳播和小范圍暴發(fā)流行。……