肺結核的手術治療

李好

哪些肺結核病人需要手術治療

目前，我們是在藥物治療的基礎上加上手術治療，或者在藥物治療無效、病變局限的情況下采取手術治療。即對結核藥物耐藥的肺結核和局限型肺結核采用手術治療，以達到提高療效的目的。因為藥物治療耐藥結核無效，手術成了唯一的手段。局限型的肺結核指非彌漫分布的病灶，因位置局限，手術切除精準，干凈徹底，因此手術治療效果好。下面列舉幾個具體的方面，逐一闡述。

1．多次痰茵陽性多次痰菌陽性的患者，指經過幾個月規范抗結核和抗耐藥結核治療，多次痰涂片及痰培養檢測仍檢測出結核菌，同時表現為局限性病灶、耐藥數量多，病灶較大，合并有糖尿病等疾病的高危人群或容易復發人群，建議進行手術切除。

2．結核性空洞結核性空洞是肺結核患者常規檢查拍片時遇到的一種影像表現，這類病灶存在一個空洞壁，抗結核藥物難以滲透人內，造成空洞內殺菌不完全，導致藥物治療困難，并容易出現耐藥。如果出現的是局限性空洞，首選手術治療，切除空洞。同時，若多個結核性空洞中某一兩個空洞反復繼發感染、咯血，空洞較大難以閉合，或空洞有侵蝕大血管和支氣管可能，或位于肺周邊容易破潰形成膿胸，等，均可考慮手術切除該病變空洞。

3．結核球結核球也是并不少見的一種類型，指拍胸片或CT時，片子上提示的一種球狀表現，直徑一般小于3厘米。此種情況常常提示結核菌存在于結核球內部，不易通過痰液排出體外，與結核性空洞類似。……