教你看懂“甲狀腺結節超聲檢查報告”

謝敏慧

近年來，隨著公眾對自身健康的重視程度增加，體檢成了每年必不可少的事件，同時在體檢中也反映出一個現象，當前我國臨床中甲狀腺疾病的患病率及甲狀腺結節檢出率與日俱增。為了減少患者在去甲狀腺專科就醫前不必要的焦慮，本文重點解讀一下體檢報告中甲狀腺結節的超聲檢查報告。

在進行甲狀腺的超聲檢查時，醫生會對發現的結節病灶實時觀察各項指標，如位置、大小與形態、內部結構與回聲、鈣化灶、縱橫比、病灶血供情況等，對其進行綜合評估、分類，提出恰當的超聲建議。

1.結節位置、大小與形態

結節的位置描述為左/右葉及峽部，上中下極；當結節過大或位置較深時，還會描述其與毗鄰組織的關系，是否有壓迫或侵犯等。

結節大小的測量一般在兩個相互垂直的切面進行，結節的形態包括橢圓形、淺分葉狀、不規則形或成角等，其中形態較規整的多為良性結節，形態不規則的多為惡性結節，但部分較小的甲狀腺癌也有可能呈類圓形或橢圓形。

2.結節內部結構

結節內部結構分為：囊性、囊實性、實性。并不是內部結構為實性的結節就一定是惡性結節，但如果結節為囊性或囊實性，則提示良性結節的可能性更大一些。

3.結節回聲

通過甲狀腺實質和頸前肌群回聲的參照，將結節回聲分為等回聲、高回聲、低回聲和極低回聲。一般情況下，惡性結節多呈低回聲或極低回聲，而高回聲結節為惡性的概率相對較小。

4.結節內鈣化

結節內若出現強回聲鈣化，根據其大小、形態、分布可分為粗鈣化、微鈣化、蛋殼樣鈣化等。上述3種鈣化的出現，均提示結節有惡變的可能性，其中微鈣化的惡變率相對較高。另外，微鈣化還需與伴有彗星尾征的點狀強回聲進行鑒別，后者多見于良性結節內的膠質沉積。

5.結節縱橫比

縱橫比在超聲報告中可描述為厚徑/寬徑、垂直位或水平位、A/T等。結節的縱橫比對良、惡性的鑒別有重要意義，A/T≥1或是垂直位的結節多為惡性結節。

6.甲狀腺影像報告和數據系統（ACR TIRADS）超聲分類（圖1）

一份甲狀腺超聲檢查報告可以體現出有無結節，以及結節的相關參數等信息，患者可根據以上解讀對自己的病情有個初步的了解，減少對未知病情的恐慌和焦慮。