勿將過敏性鼻炎當感冒

王冠博

近期，門診很多病人反映：“醫生，這段時間我怎么總是感冒？而且一感冒就十多天都不會好。吃了各種感冒藥，有時有點效果，有時根本沒有效果，有時吃了藥還會有口干、頭痛等癥狀……”出現這種情況，可能是您把過敏性鼻炎當感冒醫治了。

過敏性鼻炎與感冒是風馬牛不相及的兩種疾病，一種是機體接觸過敏原所引起的變態反應，一種是接觸鼻病毒、腺病毒等造成的上呼吸道感染性疾病。但兩者在癥狀上卻有較多相似之處，誤治會導致延誤病情。

病因 過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎，是特異性個體接觸過敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并由多種免疫活性物質和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性、感染性炎性疾病。發病與遺傳因素及變應原暴露有關，常因接觸過敏原（如花粉、灰塵、蟲子）引起。感冒又稱為急性上呼吸道感染，通常是由病毒或細菌感染而引發的，以病毒感染為多。

癥狀與體征 過敏性鼻炎發病突然，尤其在接觸過敏原后明顯，主要癥狀為陣發性、連續性噴嚏，鼻癢、鼻塞、流清涕、嗅覺功能障礙，常伴咽癢、眼癢等癥狀；查體可見鼻黏膜蒼白水腫，也可表現為鼻黏膜淡紅、充血，但較少見。感冒發病是漸進性、推進性的，主要臨床表現也有噴嚏、鼻塞、流涕，但持續性較短，但流鼻涕常為由清涕漸漸變為膿涕，伴咳嗽、發熱、頭痛、全身乏力等全身癥狀。

過敏性鼻炎常用藥物

發病季節 過敏性鼻炎也稱為變應性鼻炎，臨床上分為常年性和季節性兩種。常年性過敏性鼻炎四季都可發作，多由螨蟲、屋塵、真菌等致敏物引起；季節性過敏性鼻炎多為春秋兩季花粉過敏引起。而感冒則是一年中隨時都會因感染而發病，尤以冬春季節多發。

病程 過敏性鼻炎病程較長，一般為一周以上；感冒病程較短，若無并發癥，通常會在一周左右自愈。

并發癥 過敏性鼻炎可并發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、過敏性結膜炎、過敏性咽炎等。感冒可并發中耳炎、急性鼻竇炎、化膿性咽喉炎、氣管一支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、心肌炎、胃腸炎等。

治療 過敏性鼻炎主要為內服與外用相結合，口服及鼻用糖皮質激素、抗組胺藥、肥大細胞膜穩定劑、白三烯受體拮抗劑、減充血劑、抗膽堿藥。感冒分為一般治療和藥物治療。一般治療有多飲水、注意休息、飲食合理、注意通風等；藥物治療包括解熱鎮痛藥、抗組胺藥、鎮咳藥、擬腎上腺素藥等。

預后 過敏性鼻炎容易緩解，但常常反復，容易出現并發癥。感冒具有自限性，多在3—7天痊愈，較少出現并發癥。

過敏性鼻炎是全球常見性疾病之一，隨著我國工業化的推進，過敏性鼻炎發病率逐年上升，在我國成年人中發病率在20%～40%。隨著科學技術的進步，人們認知水平的提高，正確地區分過敏性鼻炎與感冒尤為重要。感冒藥常為復合制劑（抗組胺、鎮咳、解熱鎮痛），過敏性鼻炎病人因誤診而服用感冒藥較為常見。因感冒藥中含有抗組胺藥，可能會有少許效果，但不能徹底緩解癥狀，而且會引起頭痛、乏力、消化道出血等副作用。規范及時用藥，可減少過敏性鼻炎并發癥，并減少因誤服感冒藥物而產生的副作用。因此，認清二者，對我們提高生活質量具有重要意義。