面部撕脫傷告別“蜈蚣腳”

吳志　郭蔚靜

福建省莆田市的小依依今年4歲，與家人在戶外散步時，被飛馳而來的貨車撞倒，導(dǎo)致面部皮膚軟組織撕脫傷，額頭處傷口超過7厘米。所幸，專家為患兒進(jìn)行美容縫合面部修復(fù)手術(shù)。目前患兒恢復(fù)良好，已順利出院。

在醫(yī)院急救時，小依依身體和頭顱CT檢查等未見明顯病變。隨后，家人糾結(jié)小依依面部超過7厘米的L形狀創(chuàng)傷，擔(dān)心今后會留下明顯瘢痕。臨床上傳統(tǒng)的普通縫合，多采用粗針粗線進(jìn)行單層縫合，傷口張力大，對合不整齊，縫線組織反應(yīng)大，炎癥反應(yīng)重，術(shù)后切口瘢痕明顯，甚至伴有明顯的針眼瘢痕，即俗稱的“蜈蚣腳”。

莆田九十五醫(yī)院燒傷整形康復(fù)科陳建崇主任，建議采用美容縫合手法為其進(jìn)行傷口縫合，術(shù)后恢復(fù)快，拆線后瘢痕小。但美容縫合在傷口清理、縫合線選擇、確定縫合層次、切口對合等方面，對技術(shù)應(yīng)用和術(shù)后護(hù)理有較高要求。考慮小依依傷口特別長，縫合后盡量淡化留疤的關(guān)鍵在于縫合手法，相比普通縫合直接拉攏縫合傷口的方式，整形美容縫合采用的是皮下減張技術(shù)，愈合后疤痕更細(xì)膩，隱藏性更高。在與家人進(jìn)行充分溝通后，陳建崇主任立即為小依依進(jìn)行手術(shù)，歷時一小時，手術(shù)順利完成。

“美容縫合的目的是減小和淡化疤痕，客觀上，目前尚無任何一種技術(shù)能消滅瘢痕。”陳建崇主任強(qiáng)調(diào)，美容縫合拆線后短期內(nèi)會有切口輕微發(fā)紅，瘢痕質(zhì)地稍硬等表現(xiàn)，在3～6個月后癥狀可逐漸消失，最終瘢痕不明顯。需要說明的是，美容縫合后瘢痕的大小不僅與整形外科醫(yī)生技術(shù)和縫合材料的選擇有關(guān)，還與患者本身的體質(zhì)有關(guān)。

陳建崇主任介紹，對未經(jīng)過任何處理的8小時內(nèi)創(chuàng)傷，通常可以直接清創(chuàng)美容修復(fù)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，甚至器官再造；頭面部最長可延至24小時。對已經(jīng)經(jīng)過清創(chuàng)的傷口，3周內(nèi)都可即時修復(fù)，已有的不理想縫合也可以拆除。在瘢痕增生的治療上，可采用外用藥物、局部注射、彈力套加壓包扎、激光、淺層放射性、手術(shù)等方式治療。