這樣的胸痛你碰到過嗎

李衛東

老年患者出現胸痛的情況很常見，大家常常想到的是心血管疾病、肺部及胸部等常見多發疾病。但是有種奇怪的疼痛比較隱匿，它是一種慢性疼痛，無明顯原因。由于老年人原有慢性疾病且反復發作，就診時醫生多數認為是原發胸部疾病引起的，也未詳細的詢問及檢查，因此容易漏掉引起這種疼痛的疾病。

案例1

門診患者陳大爺，78歲，沒有任何原因的出現胸痛已有數十日，疼痛在咳嗽、深呼吸時加劇。既往有慢性阻塞性肺疾病病史，基層醫院便認為慢阻肺發作所致。因治療效果不好，就診于當地三甲醫院，診斷：肋骨脆性骨折，骨質疏松癥。住院接受相應治療。

案例2

門診患者王大媽，72歲，在家里提水時感覺下胸部疼痛，像是“岔氣了”，活動時加劇，因為不在意未去就診。幾天后胸痛仍存，就診于三甲醫院，診斷：肋骨脆性骨折，骨質疏松癥。給予相應治療。

在這兩個案例中，陳大爺有慢性阻塞性肺疾病史，經?？人?、咳痰，由于長期存在骨質疏松，可能在某次用力咳嗽、咳痰時引發了肋骨骨折導致胸痛：王大媽是絕經后老年女性，同樣存在長期的骨質疏松，在提水的一個常見勞動中引起了肋骨骨折。因此，老年朋友們要特別注意這種由于骨質疏松導致的脆性骨折。

溫馨提示

脆性骨折是指受到輕微創傷或在日常活動中發生的骨折。如髓部或椎體發脆性骨折，不依賴于骨密度測定，臨床上即可診斷骨質疏松；而在肱骨近端、骨盆或前臂遠端發生的脆性骨折，骨密度測定顯示低骨量（-2.5