感染預防與控制護士崗位勝任力與職業認同的相關性分析

李 伊,孟慶蘭,隋小帆,張凱秀

新型冠狀病毒感染曾是世界公共衛生的危機,在疫情防控期間,感染預防與控制(簡稱感控)人員始終發揮著至關重要的作用[1]。2021年國務院聯防聯控機制綜合組發文中要求各醫療機構要提高感控人員能力水平,落實其工作職責[2]。感控護士負責醫院感染監測實施、防控措施的督導與反饋等工作,在我國感控隊伍中占比最大,其崗位勝任能力的高低對于降低醫院感染發生率具有非常重要的意義[3-4]。但由于我國地大物博,各地醫院對感控工作的重視程度和管理水平均有所不同,且我國尚無專門機構對其崗位資質進行認證及再認證。因此,感控護士崗位勝任力水平有所差異[5]。相關研究表明,醫護人員的職業認同與其崗位勝任力密切相關[6]。職業認同感是個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法[7]。良好的職業認同是職業人發展的內在動力,促進其工作投入與效率[8]。然而,感控護士的崗位勝任力、職業認同感現狀如何,以及它們之間有什么樣的聯系,目前相關的研究少有報道。因此,科學分析現階段感控護士崗位勝任力與職業認同現況及相關性,具有重要的現實意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法于2022年10月—2022年11月選取內蒙古自治區217所二三級醫療機構感控護士進行調查。納入標準:專職感控人員且具有護士執業資格證;工作在內蒙古自治區(包括市、縣、區)二級以及三級醫療機構;知曉本次研究目的且愿意參加。排除標準:調查期間借調至其他崗位的感控護士;兼職感控護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1)一般資料調查表:由課題組討論,自行設計而成。主要包括從事醫院感染管理工作年限、是否具有醫院感染預防與控制從業資格證書等。2)崗位勝任力自評量表:該量表是陳慧斯[3]以國外發布的感控人員崗位勝任力模型為指導在2019年編制而成。該量表包含4個維度47個條目,其中條目1～條目12屬于感控基本技能維度,條目13～條目25屬于組織協作能力維度,條目26～條目38屬于專業發展能力維度,條目39～條目47屬于個人特征品質維度。采用Likert 7級評分法,均為正向評分,量表總分為47～329分,得分越高說明感控護士崗位勝任力水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.989。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.984。3)護士職業認同量表:由劉玲等[9]在2011年編制,該量表共有5個維度(職業社會支持、職業社交技能、職業認知評價、職業挫折應對及職業自我反思)30個條目。采用Likert 5級評分法,總分30～150分,得分越高說明感控護士職業認同感水平越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.986。

1.2.2 調查方法

與內蒙古自治區質量控制中心負責人取得聯系后,將工作便函(內附有本次調查的內容、目的、意義)發送至微信工作群,由各醫療機構醫院感染管理科負責人邀請感控專職護士進行填寫,問卷的每個選項設置為必答題。共回收問卷353份,經篩選后得到有效問卷347份,問卷有效回收率為98.3%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 感控護士一般資料情況

本次研究共調查了347名感控護士。女339人,男8人;年齡以30～39歲為主114人,≤29歲47人,40～49歲103人,≥50歲83人;已婚310人,27人未婚,10人離婚或喪偶;漢族273人,蒙古族66人,其他民族8人;本科學歷為主268人,碩士2人,?？?2,中專5人;三級甲等醫院148人,二級甲等醫院199人;綜合醫院223人,?？漆t院76人,中蒙醫醫院45人,中西醫結合醫院3人;職稱為初級100人,中級111人,副高級84人,正高級52人;從事醫院感染管理工作年限<1年55人,1～5年159人,6～10年83人,11～15年33人,16～20年8人,>20年9人;正式在編196人,合同制129人,其他22人;有醫院感染管理崗位培訓證書204人;近半年參加醫院感染相關培訓(線上或線下)>5次186人,0次13人;個人平均月收入以3 001～5 000元為主126人;近5年發表醫院感染方向論文>5篇4人,1～5篇62人;主持或參與過醫院感染相關科研項目32人。

2.2 感控護士崗位勝任力現狀

結果顯示,感控護士崗位勝任力總分為(234.13±40.58)分,條目均分為(4.98±0.86)分。各維度得分最高的是個人特征品質維度[(5.17±0.91)分],專業發展能力維度得分最低[(4.66±0.99)分],見表1;得分排名前5位及后5位條目見表2。

表1 感控護士崗位勝任力總分及各維度得分(n=347) 單位:分

表2 感控護士崗位勝任力得分排名前5位及后5位條目 單位:分

2.3 感控護士職業認同現狀

結果顯示,感控護士職業認同總分為(115.77±23.33)分,條目均分為(3.86±0.78)分。各維度得分最高的是職業認知評價維度[(3.92±0.79)分],職業社會支持維度得分最低[(3.73±0.85)分]。見表3。

表3 感控護士職業認同總分及各維度得分(n=347) 單位:分

2.4 感控護士崗位勝任力與職業認同的相關性分析

結果顯示,感控護士崗位勝任力與職業認同呈顯著正相關(r=0.731,P<0.01)。見表4。

表4 感控護士崗位勝任力與職業認同的相關性分析(r值)

3 討論

3.1 感控護士崗位勝任力現狀

崗位勝任力是感控護士的核心工作能力,決定著醫院感染管理質量。本研究結果顯示,內蒙古自治區感控護士崗位勝任力處于中等水平,說明感控護士的崗位勝任力有進一步的提升空間。略低于徐明星等[10]對安徽省感控專職人員崗位勝任力的調查,究其原因可能與本次調查對象僅為感控護士、地區差異有關。感控護士崗位勝任力各維度得分最高的是個人特征品質維度,與焦麗艷等[11]的調查結果相似。個人特征品質可以反映出感控護士對于從事感控工作的熱情、責任心及抗壓能力[3]。可能原因為在疫情防控期間,面對突發情況多且危急,使感控護士的心理素質及適應能力得到了鍛煉。各維度得分最低的是專業發展能力維度,與王平等[12]研究結果相似。分析可能的原因:1)大多數感控護士都是從臨床一線轉崗而來,在消毒隔離、無菌操作、指導醫務人員職業安全及防護相關知識等方面發揮著重要作用,但醫院感染是一個涉及藥學、微生物、流行病學等多學科的專業,感控護士在醫院感染危險因素監測、分析、科研等方面相對較弱。專業發展能力的提高離不開科研的推動,而我國科研護士的能力培養處于初步探索階段且科研能力低是護士面臨的一個共性問題[13-14]。本研究中近5年未發表有關醫院感染方向論文的感控護士占81%,未主持或參與過感控相關科研項目的占90.8%。2)研究表明,學歷是影響感控護士專業發展的重要因素。本研究中感控護士學歷主要以本科為主,占77.2%,碩士研究生學歷僅占0.6%,尚無博士研究生學歷,嚴重制約了本地區感控隊伍的發展[4]。提示醫院管理者要繼續完善感控護士的人員配備,引進高學歷人才,帶動科室學術氛圍并提高護士的科研能力。

3.2 感控護士職業認同現狀

本研究結果顯示,感控護士的職業認同得分為(115.75±23.33)分,處于中等水平,與馬文元等[15]對臨床護士的研究結果相似。可能的原因為感控護士在近幾年疫情防控中得到很好的鍛煉,獲得更多專業技能的實踐機會,同時國家越來越重視感控工作,發布一系列發展感控專業的文件政策,從而提升感控護士個人價值與工作熱情,故職業認同水平較高。其中職業認知評價維度得分最高,與李夢圓等[16]研究結果相似。職業認知評價是感控護士對醫院感染管理專業的看法,是對感控工作的理解、信念和情感,涉及自身在職業角色中人-崗匹配的認知和評價[17]。表明感控護士對自身工作的熱愛、理解尚可。感控護士職業認同各維度中職業社會支持維度得分最低,一方面可能是醫院感染管理工作離不開醫院各科室的支持與配合,感控護士需要與臨床各科室進行聯絡,渴望得到醫生、護士、管理者、病人、同事的支持與肯定,但目前臨床上感控工作未充分獲得各科室的認可與配合,造成形式化感控[18]。另一方面感控護士成家之后,面臨的生活經濟壓力逐漸增大,且多為已婚女性,加之工作時間長,職稱晉升困難[19],可能會出現家庭支持度一般等問題。

3.3 感控護士崗位勝任力與職業認同呈正相關

本研究結果顯示,感控護士崗位勝任力與職業認同呈顯著正相關(r=0.731,P<0.01),表明感控護士崗位勝任力越高,其職業認同感就越強,反之亦然。相關研究表明,專科護士的核心能力越強,其職業認同感越強[20]。擁有較高崗位勝任力的感控護士在感控基本知識與技能、協調各部門關系、專業發展以及自身心理素質等方面都具有較強的能力,綜合素質較高更能勝任工作中突發棘手的事件。在提高護士崗位勝任力的過程中,應增強其對本專業的認可,使其體會到工作中自身的價值,從而提高職業認同感。也有研究證實個體職業認同感的形成是自身與環境相互作用的過程,因此提高個體崗位勝任力,有利于其職業認同水平的進一步提升[21]。綜上所述提出以下建議:1)醫院管理者可以通過開展各類培訓、提供各種深造機會、鼓勵在職考研等各種積極舉措促進感控護士崗位勝任力的提高,從而提升其職業認同感,為醫院感染管理事業的發展奠定基礎。2)目前為止,我國感控護士的資格認證處于初步研究探索階段,未形成全國統一的培養體系和認證制度,而資質認證和培養教育是提高感控護士核心能力的重要途徑[22]。提示管理者要繼續完善我國感控護士的培養及資質認證、再認證,進一步提升崗位勝任力,從而提高其職業認同感。3)對于低年資的感控護士,管理者應加強培訓,幫助其制定合理的職業規劃,增加組織支持,多方位提升其崗位勝任力及職業認同感,從而增強團隊穩定性。

4 小結

感控護士的崗位勝任力與職業認同處于中等水平,均有一定的提升空間。感控護士的崗位勝任力對于職業認同有正向預測作用,醫院管理者應針對薄弱環節制定有針對性的措施,提高感控護士崗位勝任力,促進其職業認同,進一步增強感控隊伍的穩定性。本研究的局限性在于調查對象僅為內蒙古自治區的9個地級市、3個盟的217所二三級醫療機構,建議今后開展多中心、大樣本的研究,同時注意關注基層醫療機構。