中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)改革與實踐
——以四季養(yǎng)生藥膳教學(xué)為例

裴 晶

（廣州市醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510430）

沒有全民健康，就沒有全面小康。人民健康是民族昌盛和國家健康的重要標(biāo)志。近年來，隨著信息技術(shù)和經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，但是，不規(guī)律的作息、缺乏鍛煉、不良飲食習(xí)慣等導(dǎo)致亞健康人群、慢性病病人數(shù)量逐年增加。中醫(yī)認(rèn)為，人生活在自然環(huán)境中，四季更替會影響生命活動，臟腑功能也會隨之變化，必須按照周期性的四季變化做出相應(yīng)調(diào)整，才能使身體健康。

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的精神命脈，中醫(yī)藥文化作為我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，值得每個中國人傳承和發(fā)揚，其中三因制宜、天人合一的“治未病”養(yǎng)生觀是重要的中醫(yī)哲學(xué)智慧。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生成為傳承中醫(yī)藥文化，具有大醫(yī)精誠品質(zhì)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。中醫(yī)藥膳學(xué)作為我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，蘊含著三因制宜、天人合一等中醫(yī)哲學(xué)思想以及大醫(yī)精誠、醫(yī)乃仁術(shù)等中醫(yī)工匠精神，是傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的重要載體。

1 教學(xué)整體設(shè)計

1.1 教學(xué)內(nèi)容

1.1.1 教學(xué)內(nèi)容分析 以“崗、課、賽、證融通”為核心，根據(jù)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案選擇教學(xué)內(nèi)容，主要學(xué)習(xí)中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)生保健等專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能。順應(yīng)自然是中醫(yī)養(yǎng)生的重要原則，自然界四時氣候有春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化規(guī)律，人體的生命活動也會隨四時氣候的規(guī)律性變化而進行適應(yīng)性調(diào)節(jié)。

“四季養(yǎng)生藥膳”為中醫(yī)藥膳學(xué)模塊二的內(nèi)容，共16 學(xué)時。通過學(xué)習(xí)該模塊讓學(xué)生了解四季氣候?qū)θ梭w的影響，掌握四季常見病證的證型、癥狀，以及四季養(yǎng)生藥膳的組成、功效、主治、制作方法、配伍原則、使用注意事項等知識，提高學(xué)生辨證施膳與藥膳制作能力，建立中醫(yī)辨證思維，傳承中醫(yī)藥膳文化。

1.1.2 教學(xué)設(shè)計理念（1）基于點、線、面的三維教學(xué)設(shè)計。將中醫(yī)藥膳學(xué)與相關(guān)課程知識有效銜接，利用知識單元內(nèi)、課程內(nèi)以及課程間的線，在教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)科思想、特色和觀點，做到既傳承中醫(yī)藥精髓，又培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[1]。①點設(shè)計：以藥膳的功效為主軸，分析其藥性特點和主治病證。②線設(shè)計：將中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中藥制劑、中藥炮制等知識融入中醫(yī)藥膳學(xué)，關(guān)注中醫(yī)藥膳理論與藥膳功效、藥膳配伍之間的聯(lián)系。③面設(shè)計：從中醫(yī)學(xué)科層面出發(fā)，將中醫(yī)學(xué)科思想恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)藥膳學(xué)課程教學(xué)，并從專業(yè)認(rèn)同、課程價值角度開展思想政治教育，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的態(tài)度、批判性思維和創(chuàng)新意識。

（2）注重“理法方藥”中醫(yī)辨證思維的建立。中醫(yī)學(xué)具有獨特的辨證思維體系，中醫(yī)學(xué)科教學(xué)的核心在于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維[2]。中醫(yī)藥膳學(xué)融合了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷方法、中藥學(xué)、方劑學(xué)、烹飪學(xué)等多學(xué)科知識，教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)重視四季養(yǎng)生藥膳“理法方藥”知識體系及辨證施膳中醫(yī)思維的建立，幫助學(xué)生形成中醫(yī)辨證思維，為實踐操作夯實基礎(chǔ)，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥技術(shù)技能人才。

1.1.3 教材分析 為進一步優(yōu)化教材內(nèi)容，學(xué)校教師和企業(yè)專家以中醫(yī)康復(fù)技術(shù)職業(yè)能力需求為依據(jù)，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)及職業(yè)發(fā)展方向設(shè)置典型工作任務(wù)，重構(gòu)中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)與中等職業(yè)教育相匹配的新型活頁式教材。為更好地體現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”，突出學(xué)生主體地位，在任務(wù)導(dǎo)入、任務(wù)分析、任務(wù)實施、任務(wù)小結(jié)與評價、任務(wù)習(xí)題等環(huán)節(jié)，將中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)內(nèi)容以圖文并茂的形式呈現(xiàn)給學(xué)生。此外，在課程設(shè)計中融入思政元素，以職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為中心，增強學(xué)生自主探究、勇于創(chuàng)新的意識，引導(dǎo)學(xué)生將“學(xué)做人”與“學(xué)做事”相統(tǒng)一，進而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

以中醫(yī)藥膳學(xué)理論為基礎(chǔ)，以三因制宜、辨證施膳為原則，將中醫(yī)學(xué)知識和傳統(tǒng)保健養(yǎng)生理念有機結(jié)合。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為中醫(yī)藥膳理論、四季養(yǎng)生藥膳、常見病證藥膳、藥膳原料四大模塊。

1.2 學(xué)情分析

教學(xué)對象為中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)二年級學(xué)生。為進一步明確教學(xué)目標(biāo)、制訂教學(xué)策略，課前從學(xué)習(xí)主體、知識和技能基礎(chǔ)、認(rèn)知和實踐能力、學(xué)習(xí)特點4 方面進行學(xué)情分析（見表1）。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

結(jié)合中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、中醫(yī)藥膳學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)情分析結(jié)果，對知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)進行綜合分析，確定教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)：知道四季的氣候特征以及對人體的影響；能對四季常見病證進行中醫(yī)辨證分型及藥膳養(yǎng)生指導(dǎo)；熟記四季常用養(yǎng)生藥膳的組成、功效主治、配伍、制作方法、使用注意事項等。能力目標(biāo)：結(jié)合四季氣候特征、地域特點，根據(jù)癥狀對四季常見病證進行辨證分型，提出養(yǎng)生治療方法，設(shè)計合理的養(yǎng)生藥膳，會辨證施膳，掌握藥膳烹飪制作技能。素質(zhì)目標(biāo)：領(lǐng)悟中醫(yī)藥膳養(yǎng)生的“治未病”理念，樹立中醫(yī)藥文化自信，厚植家國情懷；樹立愛崗敬業(yè)精神、工匠精神，具備良好職業(yè)道德，具有較強的職業(yè)認(rèn)同感；養(yǎng)成大醫(yī)精誠的醫(yī)德醫(yī)術(shù)風(fēng)范，以及尊敬老年人、和諧友善的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德。

1.4 教學(xué)重、難點及突破路徑（見圖1）

圖1 教學(xué)重點突破路徑Figure 1 Teaching key breakthrough path

1.4.1 教學(xué)重點 能結(jié)合四季氣候特征，對四季常見病證進行辨別，并設(shè)計合理的藥膳養(yǎng)生方案；學(xué)會四季養(yǎng)生藥膳的制作方法，掌握關(guān)鍵技術(shù)。

1.4.2 教學(xué)難點及突破路徑 教學(xué)難點：根據(jù)四季氣候特征及地域特點，結(jié)合人體表現(xiàn)合理選擇藥物和食材，根據(jù)配伍原則制成藥膳方，并能對用膳者進行指導(dǎo)。突破路徑：（1）課前探究。課前自主探究，認(rèn)識四季常見養(yǎng)生藥食，知道其藥性、功效、主治等。（2）課中突破。通過課上藥膳配伍、辨證施膳活動，學(xué)習(xí)藥膳的原料組成，知道配伍原則，提高辨證施膳及藥膳配伍能力。（3）課后提升。課后制訂藥膳養(yǎng)生計劃，提升辨證施膳及藥膳配伍知識運用和遷移能力。

1.5 教學(xué)策略

基于行動導(dǎo)向、工學(xué)一體教學(xué)活動設(shè)計理念，以任務(wù)驅(qū)動式翻轉(zhuǎn)課堂為核心，遵循三因制宜、天人合一的中醫(yī)哲學(xué)思想，堅持立德樹人，結(jié)合新時代教育理念及《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生公約》，融入大醫(yī)精誠、精益求精的工匠精神和愛崗敬業(yè)的勞動精神等，立足崗位需求，圍繞中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案及中醫(yī)藥膳學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，采用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，采用多種教學(xué)手段，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)效果，增強學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，厚植愛國主義情懷。

為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，突破重、難點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、中醫(yī)藥膳學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、四季養(yǎng)生藥膳教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生特點，從教學(xué)方法、教學(xué)手段、思政融入等方面制訂教學(xué)策略。（1）教學(xué)方法。任務(wù)驅(qū)動法、病案分析法、情景教學(xué)法、體驗式教學(xué)法、展評學(xué)習(xí)法等。（2）教學(xué)手段。學(xué)習(xí)資源：活頁式教材、微課、課件、學(xué)習(xí)任務(wù)單等。信息化教學(xué)手段：人工智能中醫(yī)診斷智慧屏、超星學(xué)習(xí)通、學(xué)習(xí)強國App 等。（3）思政融入。在不同教學(xué)環(huán)節(jié)融入思政元素，提高學(xué)生專業(yè)技能水平，培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工匠精神；在教學(xué)評價內(nèi)容中融入思政元素，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、追求卓越的職業(yè)素養(yǎng)。

1.6 教學(xué)評價

中醫(yī)藥膳學(xué)教學(xué)評價具有評價主體多元性、評價環(huán)節(jié)完整性、評價方式多樣性等特點，注重增值評價，除課程成績評價外，還融入中醫(yī)哲學(xué)思想及思政元素，將“學(xué)做人”與“學(xué)做事”相統(tǒng)一，在提升專業(yè)技能水平的同時，提升個人修養(yǎng)，促使學(xué)生持續(xù)發(fā)展，從而達(dá)到以評促教、以評促學(xué)、以評促改、以評促成長、以評促發(fā)展的目的。（1）評價主體多元性。評價主體包含學(xué)生、教師、企業(yè)專家等，鼓勵企業(yè)專家參與教學(xué)評價，突出學(xué)生主體地位。（2）評價環(huán)節(jié)完整性。無論是課前、課中還是課后，都有針對學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果及教學(xué)反饋3 個維度的過程性評價。（3）評價方式多樣性。既利用信息化手段針對線上教學(xué)效果進行師生在線評價，又結(jié)合線下教學(xué)設(shè)計組織現(xiàn)場評價。

2 教學(xué)實施

四季養(yǎng)生藥膳教學(xué)內(nèi)容包括春季養(yǎng)生藥膳、夏季養(yǎng)生藥膳、秋季養(yǎng)生藥膳、冬季養(yǎng)生藥膳4 個任務(wù)，每個任務(wù)設(shè)置辨證施膳和藥膳制作兩個子任務(wù)。結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容進行課堂教學(xué)實踐，教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計合理，層層遞進。注重校企合作，關(guān)注知識、技能、素質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成以及教學(xué)重、難點的突破。融入大醫(yī)精誠、文化自信等思政元素，以學(xué)生為中心，因材施教，強調(diào)知行合一、教學(xué)做合一。采用多種教學(xué)方式，合理運用信息化教學(xué)手段輔助教學(xué)，開展線上線下混合式教學(xué)。以學(xué)習(xí)小組為單位授課，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，按照課前探究、課中內(nèi)化、課后提升的順序?qū)W習(xí)。現(xiàn)以“辨證施膳”“藥膳制作”為例介紹教學(xué)實施過程（見圖2、圖3）。

圖2 “辨證施膳”教學(xué)實施過程Figure 2 Implementation process of "dialectical application of kindness" teaching

圖3 “藥膳制作”教學(xué)實施過程Figure 3 Teaching implementation process of "herb dietetics making"

3 教學(xué)效果

3.1 融會貫通，建立中醫(yī)思維，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)

調(diào)查顯示，96%的學(xué)生對線上線下混合式教學(xué)的效果認(rèn)可度較高，認(rèn)為課前預(yù)習(xí)、病案分析、辨證施膳、情景演繹、繪制思維導(dǎo)圖、制作藥膳、課后實踐等環(huán)節(jié)，有助于其掌握四季養(yǎng)生藥膳的組成、功效主治、配伍原則、使用注意等知識，并能對四季常見病證進行辨證施膳，掌握藥膳制作技能，從而建立“理法方藥”中醫(yī)一體化思維。

3.2 融入思政元素，結(jié)合崗位需求，提升職業(yè)素養(yǎng)

調(diào)查顯示，94%的學(xué)生對思政效果認(rèn)可度較高，認(rèn)為在學(xué)習(xí)四季養(yǎng)生藥膳知識的同時，能夠體會辨證施膳和藥膳制作的規(guī)范性與嚴(yán)謹(jǐn)性，領(lǐng)悟三因制宜、天人合一的中醫(yī)哲學(xué)思想，在提升專業(yè)技能的同時，形成精益求精、善于創(chuàng)新的意識，增強專業(yè)認(rèn)同感，提升職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 校企雙元合作，提高教學(xué)效果，助推專業(yè)發(fā)展

調(diào)查顯示，校企合作共同參與教學(xué)及評價取得較好效果。83%的專業(yè)帶頭人與專業(yè)課教師認(rèn)為四季養(yǎng)生藥膳這一內(nèi)容對中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展非常重要；80%的企業(yè)專家認(rèn)為學(xué)習(xí)四季養(yǎng)生藥膳相關(guān)內(nèi)容有助于提升學(xué)生辨證施膳、藥膳制作能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。

4 反思與改進

4.1 創(chuàng)新

4.1.1 守正創(chuàng)新 作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)藥膳文化具有悠久的歷史，凝聚了幾千年健康養(yǎng)生理念，是中華民族的瑰寶。將中醫(yī)哲學(xué)思想以及精益求精的工匠精神、愛崗敬業(yè)的勞動精神貫穿教學(xué)全程，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟三因制宜、天人合一中醫(yī)哲學(xué)思想，弘揚與傳播中華傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生善于創(chuàng)新、自主探究、精益求精、不怕挫折的精神，提升學(xué)生中醫(yī)文化自信，厚植家國情懷。

4.1.2 重構(gòu)課程內(nèi)容 把握中醫(yī)藥膳學(xué)與相關(guān)課程的關(guān)系，重視單元間、課程間、學(xué)科間的關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證能力。將中醫(yī)學(xué)科思想、觀點恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)藥膳學(xué)課程內(nèi)容，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，做到既傳承中醫(yī)藥文化精髓，又培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，使其成為中醫(yī)藥技術(shù)技能人才。

4.1.3 借助信息化教學(xué)資源突破教學(xué)重難點 中醫(yī)藥膳學(xué)為我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的工學(xué)一體化課程，因此，本研究基于“行動導(dǎo)向、工學(xué)一體化”教學(xué)理念，突出學(xué)生主體地位，立足崗位需要，融入思政元素，采用線上線下混合式教學(xué)模式，自主開發(fā)信息化教學(xué)資源，借助多種信息化手段和教學(xué)方法，將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生靈活運用辨證施膳、藥膳制作等知識與技能，將所學(xué)知識應(yīng)用于實踐。

4.1.4 校企合作，雙元育人 校企共同開發(fā)活頁式教材，確定課程標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)實訓(xùn)項目，共建評價方案，促進教學(xué)改革與發(fā)展，實現(xiàn)校企共贏。此外，學(xué)生通過課后參觀校外實踐基地，了解膳食配餐崗位要求和工作流程，為今后學(xué)習(xí)專業(yè)技能夯實基礎(chǔ)，增強專業(yè)認(rèn)同感，提升職業(yè)素養(yǎng)。

4.2 不足之處

（1）受學(xué)生個體差異、課時不足、學(xué)習(xí)方法單一、學(xué)習(xí)人數(shù)較多等因素影響，教師難以在病案分析、藥膳配伍、藥膳制作等環(huán)節(jié)對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，導(dǎo)致個別學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳。（2）不同藥膳食材和藥材有其特點，部分藥膳制作時間較長，而實訓(xùn)條件和課時不能完全滿足教學(xué)需求。（3）個別學(xué)生對自身專業(yè)素養(yǎng)、技能水平缺乏正確認(rèn)識，專業(yè)認(rèn)同感不強。

4.3 改進措施

（1）針對個別學(xué)生進行“點對點”追蹤和輔導(dǎo)。此外，在設(shè)置任務(wù)時適當(dāng)提供多元化方案，并對學(xué)生進行針對性輔導(dǎo)。（2）自主開發(fā)虛擬仿真軟件，進行操作演示，突破教學(xué)重、難點，從而達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。（3）加強師生溝通，在課堂教學(xué)中滲透專業(yè)教育和思政教育，不斷加深學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的了解和認(rèn)識，增強學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。