中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發(fā)作期中的臨床效果分析
——評(píng)《呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)特色療法》

《呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)特色療法》由李順民、彭立生主編，人民衛(wèi)生出版社出版，ISBN：9787117230551。全書體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治精神，編寫內(nèi)容以體現(xiàn)中醫(yī)特色治療方法、護(hù)理方法為主：外治法中的針灸、推拿、熏蒸、穴位貼敷等療法；內(nèi)治法中的灌腸療法、解表法、瀉下法等療法；中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理、循證護(hù)理、中藥康復(fù)等方法。臨床上，慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，其急性發(fā)作期會(huì)引起患者咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重危害著患者生命健康。臨床實(shí)踐表明，以情志疏導(dǎo)、起居調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)、中藥浴足、耳穴貼壓法為代表的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)技術(shù)聯(lián)合穴位貼敷治療法，不僅可以顯著縮短慢阻肺急性發(fā)作期的時(shí)長(zhǎng)，緩解慢阻肺急性發(fā)作期的癥狀，還可以增強(qiáng)患者的免疫力，減少慢阻肺急性期癥狀。本文圍繞著《呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)特色療法》中關(guān)于慢阻肺治療方法進(jìn)行研讀，形成一些醫(yī)學(xué)研究新觀點(diǎn)，為呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐提供參考。

《呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)特色療法》全書由24個(gè)章節(jié)組成，分別是急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性細(xì)支氣管炎、咽源性咳嗽、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等等。全書呈現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn)，一是對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的介紹較全面，作者在每一個(gè)章節(jié)中都對(duì)不同的呼吸系統(tǒng)疾病特征、發(fā)病原因、疾病風(fēng)險(xiǎn)度等進(jìn)行了闡釋，幫助醫(yī)學(xué)工作者了解到疾病病理學(xué)原理。二是對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)特色療法講解細(xì)致，作者在全書中詳細(xì)羅列、解讀了不同中醫(yī)療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的流程、要點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)、療期等。其中，書的第12章“慢性阻塞性肺疾病”中就談及中醫(yī)情志護(hù)理、循證護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療慢阻肺的臨床方法及其效果。三是對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法講解較形象，作者采取了臨床案例解讀與圖示的方式，闡釋了不同護(hù)理方法聯(lián)合中醫(yī)治療技法的策略，體現(xiàn)出中醫(yī)辨證論治、持續(xù)跟蹤醫(yī)治的理念。

作者指出，臨床上對(duì)慢阻肺的治療，一直以預(yù)防干預(yù)為主，以情志護(hù)理、循證護(hù)理為代表的中醫(yī)護(hù)理方法，以及穴位貼敷療法是目前臨床上的主流。《呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)特色療法》的第12章“慢性阻塞性肺疾病”論述，情志疏導(dǎo)屬情志護(hù)理范疇，起居調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)、中藥浴足、耳穴貼壓法是循證護(hù)理的主要內(nèi)容，冬病夏治穴位貼敷是中醫(yī)特色療法之一。臨床實(shí)踐中，一方面，對(duì)慢阻肺急性發(fā)作期患者實(shí)施連續(xù)性的情志護(hù)理、循證護(hù)理。情志護(hù)理上，護(hù)理人員主要根據(jù)患者的心理和情緒狀態(tài)，采取個(gè)別指導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、疏導(dǎo)、放松療法,消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療依從性，使患者積極面對(duì)疾病、認(rèn)識(shí)自我身體狀況，并積極配合治療。循證護(hù)理上，主要安排患者每日晨練40～60 min，以太極拳、太極劍、氣功、廣播體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主。每晚睡覺前，選擇中藥炒白術(shù)50 g進(jìn)行足浴。飲食指導(dǎo)上，嚴(yán)格忌食油膩、濃茶、辛辣等食物，忌煙酒。盡量食用新鮮果蔬、玉米、紫薯、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩等食物，每天攝取適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。對(duì)患者實(shí)施耳穴貼壓1～2次/d，即：采用王不留行籽貼壓于耳郭上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀。另一方面，對(duì)患者實(shí)施穴位貼敷，貼敷藥物主要選用白茅根10 g、紫蘇8 g、桑白皮10 g、菊花13 g、甘草7 g、百合10 g、杏仁7 g、川貝母8 g、白芥子5 g、延胡索7 g、甘遂10 g，將上藥研細(xì)末用凡士林調(diào)成糊狀，用膠布固定在穴位上，穴位可選擇肺俞、風(fēng)門、厥陰俞、脾俞等，每次選用左右對(duì)稱6個(gè)穴位，交替外敷，每隔2天貼敷1次，2～3 h/次，通過各個(gè)穴位輔助作用肺部系統(tǒng)，達(dá)到平喘、化痰、止咳、理氣等功效。通過聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)，其不僅可以顯著降低咳嗽次數(shù)，減少痰液量，增強(qiáng)呼吸功能等，更可以顯著增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，顯著減少慢阻肺急性發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

作者強(qiáng)調(diào)，慢阻肺屬于一種典型的慢性肺部疾病，臨床上主要表現(xiàn)為慢性的咳、痰、喘，其具有發(fā)病急、不可逆、難題根治的病理特征。慢阻肺急性發(fā)作期癥狀可連續(xù)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，對(duì)患者的身體健康、生活作息甚至是生命造成巨大不良影響。情志疏導(dǎo)、起居調(diào)護(hù)、飲食指導(dǎo)、中藥浴足、耳穴貼壓法可以對(duì)慢阻肺患者的飲食、心理、身體實(shí)施全方位呵護(hù)，通過健康飲食、功能訓(xùn)練、健康起居生活等，逐漸提高身體免疫力，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作癥狀的目的。而穴位貼敷，主要治療原理就是通過對(duì)癥的中藥作用于患者關(guān)鍵穴位，通過穴位去調(diào)和人體五臟六腑、肺部系統(tǒng)，進(jìn)而達(dá)到疾病預(yù)防、癥狀緩解的目的。穴位貼敷關(guān)鍵在于貼敷藥物及其藥量的選擇，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、疾病史等確定藥物成分和用量，主要選擇具有化痰、平喘、理氣等功效的中藥，通過貼敷于患者的神闕穴、合谷穴、肺腧穴、大椎穴、天突穴、膻中穴上等連接五臟六腑的穴位之上，進(jìn)入達(dá)到慢阻肺急性癥狀減緩目的，并且預(yù)防慢阻肺并發(fā)癥出現(xiàn)。

總而言之，慢阻肺是一種可以預(yù)防的疾病，大多數(shù)患者都是由于長(zhǎng)期抽煙、吸入有害氣體、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)而導(dǎo)致的肺部感染，隨著病情推移可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患者生命。肺部的炎癥主要表現(xiàn)在氣道、肺泡的炎癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身的癥狀。臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷能夠?qū)颊叩姆尾拷M織實(shí)施全面保護(hù)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病、減緩疾病癥狀的目的，尤其是慢阻肺急性發(fā)作期，其療效尤為顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。