鹽酸氨溴索對老年性肺部感染患者咳嗽好轉時間及住院時間的影響

王婷 張艷 張曉英 王桂蘭

(內蒙古醫科大學附屬醫院感染科,內蒙古 呼和浩特 010050)

由于老年人機體內的各器官功能逐漸減弱,免疫力持續性降低,肺部感染概率大幅度增加,老年人自身體質弱、缺乏活動,吞咽反射功能無法滿足相關需求,故肺感染癥狀出現后無法順利排出痰液,從而對患者的生命安全和健康產生極大威脅〔1,2〕。臨床上應用常規吸氧與抗感染治療效果無法滿足實際需求,且復發率較高〔3〕。鹽酸氨溴索作為一種效果顯著的祛痰劑,可以加快呼吸道表面活性物質的合成速度,體現黏液纖毛運輸改善效果,從而實現改善臨床癥狀的目的〔4〕。本文研究鹽酸氨溴索對老年性肺部感染咳嗽好轉時間及住院時間的影響,為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年6月至2022年3月內蒙古醫科大學附屬醫院收治的112例老年性肺部感染患者,納入標準:①符合臨床上對肺部感染癥狀的診斷標準;②年齡超過60歲;③知情且同意參加本研究內容。排除標準:①心、肝、腎等重要器官障礙;②肺部腫瘤;③精神障礙,意識模糊;④中途退出研究。隨機分成兩組各56例,對照組男32例,女24例;年齡61～78歲,平均(69.5±1.5)歲;患病時間1～8年,平均(4.5±1.0)年;合并癥狀:合并高血壓30例,合并冠心病26例。研究組男31例,女25例;年齡62～78歲,平均(70.0±1.7)歲;患病時間:1～7年,平均(4.0±1.1)年;合并癥狀:合并高血壓31例,合并冠心病25例。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方式 對照組接受常規藥物治療,首先以5～10 L/min頻率開展吸氧工作,隨后接受阿奇霉素注射液(生產廠家:亞寶藥業集團股份有限公司;批準文號:國藥準字H20051466;規格:2 ml∶0.1 g)治療,以靜脈滴注方式,按照10 mg/(kg·d)劑量治療,1次/d開展抗感染治療,并引導患者減少每日運動量,持續治療14 d。研究組在對照組基礎上接受鹽酸氨溴索治療,鹽酸氨溴索注射液(生產廠家:國藥集團國瑞藥業有限公司;批準文號:國藥準字H20113358;規格:2 ml∶15 mg)治療,將30 mg 鹽酸氨溴索藥物與100 ml 0.9%氯化鈉溶液融合,以靜滴方式治療,2次/d,持續治療14 d。

1.3臨床治療效果 顯效:呼吸困難等臨床癥狀基本消失,肺功能基本恢復正常水平;有效:呼吸困難等臨床癥狀緩解幅度超過75%,肺功能指標改善幅度超過70%;無效:上述指標并未達到相關標準。總有效率=顯效率+有效率〔5〕。

1.4臨床指標 包括咳嗽好轉時間、住院時間、體溫正常時間和血常規正常時間等指標。

1.5肺功能指標比較 包括最大肺活量(VCmax)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)等指標。VCmax:2 500～5 000 ml,FEV1男性:(3.197±0.117)L;女性(2.314±0.048)L〔6〕。

1.6不良反應發生情況 包括腹瀉、胃部不適、惡心嘔吐等癥狀。

1.7統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結 果

2.1兩組臨床治療效果比較 與對照組〔7.50%(42例),其中顯效22例,有效20例,無效14例〕比較,研究組臨床效果總效率〔91.1%(51例),其中顯效35例,有效16例,無效5例〕明顯更優(χ2=4.687,P<0.05;Z=2.721,P<0.05)。

2.2兩組臨床指標比較 與對照組比較,研究組臨床指標明顯更優(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床指標及肺功能指標比較

2.3兩組肺功能指標比較 治療前,兩組各項肺功能指標無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組肺功能指標較治療前明顯改善且與對照組比較,研究組各項肺功能指標更優(P<0.05),見表1。

2.4兩組不良反應發生情況比較 對照組與研究組不良反應發生率〔7.1%(4例) vs 8.9%(5例),其中腹瀉1 vs 2例,胃部不適2 vs 2例,惡心、嘔吐1 vs 1例〕比較,差異無統計學意義(χ2=1.158,P>0.05)。

3 討 論

老年性肺部感染是一種常見的呼吸系統疾病,老年人自身功能與免疫力大幅度減弱,極易產生感染癥狀〔7〕。疾病發生后,普遍以咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀為主,病情反復發作,會進一步造成機體肺部功能發生進行性衰退情況,嚴重影響呼吸功能,隨著病情發展引發呼吸衰竭等嚴重并發癥,增加臨床病死率,嚴重威脅患者生命安全〔8〕。老年肺部感染患者普遍合并高血壓、冠心病等基礎性疾病,由于患者體質較弱,普遍表現為電解質紊亂、循環功能障礙等明顯特點,在肺部感染癥狀發生后,機體內的痰液黏性較強,極易引發呼吸道阻塞情況,嚴重者會出現窒息等后果〔9〕。以往臨床上普遍利用針對性方式治療老年性肺感染疾病,在此基礎上聯用促分泌物排出、擴張支氣管等相關治療方式,可進一步保障老年患者的呼吸道始終保持通暢,但效果欠佳〔10〕。因此,選擇科學合理的治療方式尤為重要。

本研究說明應用鹽酸氨溴索藥物治療老年性肺部感染癥狀效果顯著。鹽酸氨溴索作為一類代謝產物,其來源于活化的溴己胺〔11〕。藥物本質上屬于高效黏液溶解劑,可以較大程度上促進機體內痰液的溶解與排出,大幅度改善咳嗽、咳痰等多種臨床癥狀,促進患者盡早康復〔12〕。氨溴索成分對支氣管黏液腺產生刺激性,利于改善氣道黏膜的分泌功能,大幅度增強肺順應性,促進各項肺功能指標恢復。藥物成分可以增強呼吸道黏膜纖毛功能,加快呼吸道分泌物的排出〔13〕。同時,大幅度增加肺組織及其分泌液內部的抗生素濃度,通過對合成與釋放細胞因子的有效抑制,減少炎性介質的產生,具有比較顯著的抗菌效果〔14〕。

本研究說明在老年性肺部感染癥狀治療過程中應用鹽酸氨溴索藥物可以有效促進臨床康復,改善機體的肺功能指標。鹽酸氨溴索應用于老年性肺部感染治療過程中,具備多種效果:①鹽酸氨溴索成分對機體內的支氣管黏液腺產生一定刺激,促使中性黏多糖大量分泌,改善氣道黏膜的分泌功能,從而有效實現溶解與排出痰液的目的;②藥物成分的作用,可以對合成肺泡2型細胞與肺泡表面活性物質的分泌產生一定程度刺激,避免出現肺泡萎陷與肺不張等問題,促進無纖毛區痰液的順利排出;③鹽酸氨溴索成分可以直接作用于呼吸道,進而促進黏膜纖毛功能的恢復,較大幅度上增加纖毛運動率,有助于機體內呼吸道分泌物的順利消除;④鹽酸氨溴索藥物可以大幅度增加肺組織及其分泌液內抗生素濃度,因此,氨溴索成分在治療呼吸系統疾病過程中極為顯著;⑤鹽酸氨溴索藥物可以有效抑制大量炎性物質的釋放,具有比較顯著的消炎效果;⑥鹽酸氨溴索藥物的應用可以有效降低因過氧化物防護所造成的肺部損傷情況發生,進一步激活肺組織的抗氧性。鹽酸氨溴索藥物的應用可以有效縮短咳嗽好轉時間與住院時間,促進患者的臨床康復〔15,16〕。

本文說明應用鹽酸氨溴索藥物治療老年性肺部感染癥狀安全性較高。載液溶解劑作為一種有效藥物,其可以順利排出機體內存在的痰液,從而大幅度改善咳嗽、咳痰等臨床癥狀,能夠有效改善和控制病情發展〔17～20〕。鹽酸氨嗅索藥物可以對支氣管載液腺產生一定程度的刺激,從而促使中性載多糖的分泌量,改善機體的氣道載膜分泌功能〔21,22〕。鹽酸氨嗅索刺激肺泡n型細胞,從而加快合成表面活性物質的速度,進一步降低機體內的肺泡表面張力,從而有效對老年患者機體內的肺功能進行改善。鹽酸氨嗅索藥物成分可以對呼吸道載膜纖毛功能進行激活,有利于呼吸道分泌物的順利排出〔23,24〕。鹽酸氨嗅索還可以有效對細胞因子合成與釋放進行抑制,可以大幅度增加肺組織及其分泌液內的抗生素濃度,從而有效降低老年患者肺部感染治療過程中的不良反應發生率,提高治療的安全性〔25〕。